7. Позвонки, их строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии. Соединения позвонков между собой

Позвонок,vertebra, состоит из тела, corpus vertebrae, и дуги, arcus vertebrae. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pediculi arcus vertebrae, образуя позвоночное отверстие, foramen vertebrale. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором располагается спинной мозг.

Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов — питательные отверстия, foramina nutriensia. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток, processus spinosus. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, processus transversus, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores. Основание суставных отростков ограничивают верхние и нижние позвоночные вырезки, incisurae vertebrales superior et inferior. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale.

Атлант (Atlas) – первый шейный позвонок

-передняя и задняя дуга – arcus anterior et arcus posterior – для прикрепления мембран и связок;

-борозды позвоночной артерии – на задней дуге сверху – sulci a. vertebrale;

-передний и задний бугорки – tuberculum anterior et tuberculum posterior – для прикрепления мышц и связок;

-боковые массы с верхними суставными ямками (овальной формы) и нижними суставными поверхностями (плоскими и круглыми) – massae laterales cum foveae articulares superiores et inferiores – для образования атланто-затылочных и латеральных атланто-аксиальных суставов;

-суставная поверхность на передней дуге для зуба аксиса и образования срединного атланто-аксиального сустава;

-отверстие в поперечных отростках – для позвоночных сосудов и симпатических нервов, реберный бугорок на поперечном отростке.

Аксис – Axis seu Epistropheus – осевой (второй) шейный позвонок

-зуб и его суставные поверхности – dens, facies articularis anterior et posterior – для образования срединного атланто-аксиального сустава и прикрепления связок;

-отверстие поперечного отростка – foramen procesuss transversus – для прохождения позвоночной артерии и симпатического нерва;

-толстый, короткий и раздвоенный остистый отросток – processus spinosus – для прикрепления межостистой и выйной связок;

-позвоночное отверстие треугольной формы – foramen vertebrale – для спинного мозга и его оболочек, венозного сплетения.

Другие шейные позвонки

-отверстия поперечных отростков для позвоночной артерии и симпатического нерва;

-борозда спинального нерва на поперечном отростке;

-передний и задний бугорки на поперечном отростке;

-VI позвонок – крупный сонный (передний) бугорок на поперечном отростке, используется для прижатия общей сонной артерии при исследовании пульса и остановке кровотечения;

-VII позвонок – толстый и длинный остистый отросток (выступающий позвонок).

Грудные позвонки

-верхняя и нижняя реберные ямки и полуямки на теле позвонков для образования сустава головки ребра, по ямкам и полуямкам подразделяют позвонки на типичные и атипичные;

-реберные поверхности на поперечных отростках для реберно-поперечных суставов, отсутствуют у двух последних грудных позвонков;

-типичные и атипичные позвонки (I, X, XI, XII).

Поясничные позвонки

-массивность тела;

-фронтальное положение поперечных отростков;

-широкие, короткие остистые отростки;

-сагиттальное расположение суставных поверхностей на верхних суставных отростках;

-наличие сосцевидного бугорка на каждом верхнем суставном отростке.

Крестец – Os sacrum — имеет:

-основание с мысом (basis sacri cum promontorium) сильнее выраженным у мужчин;

-верхушку – apex sacri — для прикрепления связок и мышц;

-крестцовый канал для спинальных нервов, терминальной нити и оболочек спинного мозга, заканчивающийся на верхушке крестцовой щелью с парными крестцовыми рогами;

-поверхности – тазовая (передняя – facies pelvina seu anterior) для присоединения сигмовидной и прямой кишки, дорсальная (задняя – facies dorsalis seu posterior) для прикрепления связок и мышц;

-на поверхностях — тазовые крестцовые отверстия и дорсальные крестцовые отверстия (foramina sacralia pelvina et foramina sacralia dorsalia) для выхода спинно-мозговых сосудов и нервов;

-поперечные линии (linea transversae) тазовой поверхности для прикрепления органов;

-гребни по задней поверхности – срединный непарный, промежуточный и латеральный – правые и левые (crista sacralis mediana, intermedia et lateralis) для прикрепления связок и мышц;

-латеральные части (partes laterales) с ушковидными поверхностями (facies auriculares), покрытыми гиалиновым хрящом для образования крестцово-подвздошных суставов;

-крестцовая бугристость — tuberositas sacralis – сзади ушковидной поверхности — для прикрепления мощных связок.

Копчик — Os coccygeus

-треугольная форма;

-рудиментарные позвонки – 3–5;

-верхушка – apex;

-копчиковые рога – cornu coccygeum.

Варианты и аномалии в строении позвонков

-появление реберных ямок на теле VII шейного позвонка для редко встречающегося рудиментарного шейного ребра;

-сращение атланта с затылочной костью — ассимиляция;

-расщепление дуги позвонка (spina bifida), чаще наблюдается у поясничных и крестцовых позвонков и нередко сопровождается образованием спинно-мозговой грыжи;

-сакрализация — увеличение числа крестцовых позвонков за счет ассимиляции пятого поясничного позвонка;

-люмбализация – увеличение количества поясничных позвонков при поглощении двенадцатого грудного (редко) или первого крестцового (часто);

-сочетание аномалийных признаков в одном позвонке, например – появление реберных ямок на шейных или поясничных позвонках и расщепление дуги;

-появление XIII грудного позвонка (редко);

-спондилолиз – отсутствие костной ткани в фиброзной или хрящевой ножке, как правило, у поясничных позвонков;

-платиспондилия – уплощение тел позвонков – чаще у нижних грудных и поясничных.

В позвоночном столбе человека существуют все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синхондрозы (между телами позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками) и диартрозы (между суставными отростками). Все соединения позвонков можно разделить соответственно частям позвонка на соединения между телами, соединения между дугами и отростками.

Соединения тел позвонков. Тела позвонков, образующие позвоночный столб, соединяются между собой межпозвоночными дисками, которые состоят из волокнистого хряща. Периферическая часть каждого диска представлена концентрическими соединительнотканными волокнами, образующих крепкое фиброзное кольцо. Середина диска образована мягким волокнистым хрящом – студенистым ядром. Студенистое ядро в центре сдавлено и постоянно стремится расшириться; поэтому оно является буфером, амортизируя толчки при движениях.

Кроме межпозвоночных дисков, тела позвонков соединены между собой двумя продольными связками, идущими спереди и сзади вдоль позвоночника. Передняя продольная связка препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала. Эта связка препятствует чрезмерному сгибанию позвоночника вперёд. Передняя и задняя продольные связки являются функциональными антагонистами и помогают удерживать позвоночник в вертикальном положении.

Соединения дуг позвонков. Промежутки между дугами закрыты жёлтыми связками. Жёлтые связки состоят из эластических волокон, отсюда их название. Они стремятся сблизить дуги, но благодаря упругости межпозвоночных дисков, содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.

Соединения между отростками. Связки между остистыми отростками (межостистые и надостистые) тормозят чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.

Связки между поперечными отростками (межпоперечные) ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.

Соединения между суставными отростками (дугоотросчатые суставы) относятся к малоподвижным, плоским и комбинированным соединениям.

Соединения между крестцом и копчиком. Между крестцом и копчиком образуется крестцово-копчиковый сустав, который позволяет отклоняться копчику вперёд или назад.