12. Плечевой сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение

Плечевой сустав образуется при сочленении головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки, которая дополняется хрящевой суставной губой треугольного сечения.

По форме и строению плечевой сустав простой и шаровидный обладает большим объемом движений по трем осям – фронтальной (сгибание и разгибание в пределах 120^о), сагиттальной (отведение и приведение – 100^о) и вертикальной (поворот – 135^о и круговое вращение вместе с предплечьем и кистью).

Мышцы, выполняющие движения в плечевом суставе:

Сгибание – дельтовидная (передние пучки), большая грудная, двуглавая, клювоплечевая мышцы.

Разгибание – дельтовидная (задние пучки), длинная головка трехглавой, широчайшая мышца спины, большая круглая и подостная мышцы.

Отведение до горизонтального уровня – дельтовидная и надостная, а выше отводят трапециевидная мышца, ромбовидные, подниматель лопатки, приведение – большая грудная, широчайшая спинная, подлопаточная и подостная мышцы.

Внутренний поворот – передние пучки дельтовидной, большая грудная, широчайшая спины, большая круглая и подлопаточная, наружный поворот – задние пучки дельтовидной, малая круглая и подостная мышцы.

Кровоснабжение, иннервация мышц, действующих на плечевой сустав:

Большую и малую грудные (пекторальные) мышцы кровоснабжают артерии и вены: торакоакромиальная, межреберные передние и задние, грудная латеральная; иннервируют пекторальные латеральные и медиальные нервы из плечевого сплетения.

Широчайшая спинная мышца кровоснабжается артериями и венами: грудоспинной (из подлопаточной), окружающей плечевую кость сзади, задними межреберными, поясничными артериями; иннервируется грудоспинным нервом плечевого сплетения.

Дельтовидную мышцу питают артерии и вены: торакоакромиальная, окружающая плечо задняя; иннервирует подмышечный нерв из плечевого сплетения. Подлопаточная и большая круглая мышцы снабжаются подлопаточными сосудами и нервом.

Над- и подостная мышцы снабжаются артериями надлопаточной и окружающей лопатку и надлопаточным нервом. Малая круглая мышца получает ветви из подмышечного нерва и окружающей лопатку артерии.

Мышцы – сгибатели плеча: клювоплечевую, двухглавую (бицепс) и плечевую снабжают артерии и вены : окружающие плечо передняя и задняя, плечевая артерия и ее коллатеральные локтевые ветви, возвратная радиальная артерия; нерв – мышечно-кожный из плечевого сплетения.

Трехглавая мышца – разгибатель плеча получает ветви от артерий: окружающих плечо, глубокой плечевой, коллатеральных лучевых и локтевых, а нерв – лучевой из плечевого сплетения.

13. Локтевой сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение

Образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой, лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу:

Сустав	Образован	По форме
Плечелоктевой (articulatio humerоulnaris)	Блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости	Блоковидный сустав (одноостный)
Плечелучевой (articulatio humeroradialis)	Головка плечевой кости и суставная ямка головки лучевой кости	Шаровидный сустав (многоостный)
Лучелоктевой (articulatio radioulnaris)	Суставная окружность лучевой кости и лучевая вырезка локтевой кости	Цилиндрический сустав (одноостный)

Локтевой сустав укреплен тремя связками:

коллатеральные связки (локтевая коллатеральная связка (lig.collaterale ulnare) и лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale));

кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) – охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости;

квадратная связка (lig. quadratum) – соединяет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой.

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание, размах составляет примерно 170 градусов) и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.

Мышцы, приводящие в движение сустав:

Мышца	Начало	конец	ф-ция	кровоснабж.	иннервация
m.brevis brachii	клювовидный отросток лопатки и суставной бугорок лопатки	бугристость лучевой кости	Сгибает предплечье, супинация предплечья	aa. collaterales, ulnaris superior et inferior, a. brachialis, a reccurens (возвратная) radialis	n. muscu-locutaneus
m.brachialis	Нижние две трети тела плечевой кости	бугристость локтевой кости	Сгибает предплечье	-//-	-//-
m.triceps brachii	3 головки: от наружн. поверхности плечевой кости, от задней поверхности плечевой кости, от подсуставного бугорка лопатки	локтевой отросток локтевой кости	Разгибает предплечье	a. circumflexa posterior humeri, a.profunda brachii	n.radialis
m.anconeus (локтевая)	Задняя поверхность латерального надмыщелка плеча	латеральная поверхность локтевого отростка	Разгибает предплечье	a.interossea reccurens	n.radialis
m. brachio-radialis	латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча	лучевая кость над шиловидным отростком	Сгибает предплечье	a.radialis, a.collateralis radialis	n.radialis
m. pronator teres	медиальный надмыщелок плечевой кости	латеральная поверхность лучевой кости	Пронирует и сгибает предплечье	a.ulnaris, a.radialis, a.brachialis	n.medianus
m. pronator quadratus	медиальная поверхность локтевой кости	передняя поверхность лучевой кости	Пронирует предплечье	a.interossea anterior	n.medianus
m.supinator	латеральный надмыщелок лучевой кости, локтевая кость	проксимально одна треть латеральной поверхности лучевой кости	супинирует предплечье	a.recurrens radialis, a.radialis	n.radialis

Кроме этого, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев – сгибают предплечье; длинный лучевой разгибатель запястья – разгибает предплечье.