I MlifiPfAn society of

СЛИЖХОСУ¹

Of CLINICAL HItfltBIULflGr AH□ 14FEС4(1 US DISEASES

_{ЕВ АС}

ERNATIONAL SOCIETY OF CHEMOTHERAPY

Infection and cancer

^{РЕКОМЕНДАЦИИ}

ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ

по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита

(новая версия 2009)

Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective

Endocarditis (new version 2009)

The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)

Endorsed by the European Society of Clinical Microbyology and Infectious Diseases (ESCMID) and by the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer

European Heart Journal (2009) 30, 2369 - 2413 doi:10.1093/euroheartj/ehp285

Европейским обществом кардиологов (the European Society of Cardiology) в лице Директора по развитию бизнеса ЕОК г-на Alec Vahanian авторскому коллективу предоставлены права на перевод, издание и распространение Рекомендаций ESC (ЕОК) по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита

Рекомендации Европейского общества кардиологов по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита 2009 г.

Составлены в сотрудничестве с Обществом клинической микробиологии, Инфекционных болезней и Международным Обществом Химиотерапии при инфекциях и онкологических заболеваниях

Под редакцией:

Член-корр. РАН, действительного члена РАМН, д.м.н., профессора Ю. Н. Беленкова

Заслуженного деятеля науки КР, д.м.н., профессора Т.А. Батыралиева, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI

Перевод с английского:

д.м.н. А.Ж. Арыстанова к.м.н. Д.В. Фетцер

Консультанты:

Д.м.н., проф. З.А.Ниязова-Карбен MD, PhD, FSCAI, FESC, FACC Д.м.н., проф. Д.В. Преображенский MD, PhD, FACC

Данное практическое руководство представляет собой методические рекомендации, разработанные одной из наиболее авторитетных международных кардиологических организаций в мире - Европейским обществом кардиологов. Настоящие рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита представляют собой пересмотр рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита, выпущенных ЕОК в 2004 г. Основанием для пересмотра послужили новые данные завершившихся многоцентровых рандомизированных исследований, опубликованные в последние годы новые противоречивые национальные, международные руководства и ультрасовременные протоколы по тактике ведения инфекционного эндокардита. Основная цель нынешней Рабочей группы заключалась в предоставлении четких и простых рекомендаций, оказание помощи работникам здравоохранения в принятии клинических решений. Книга предназначена для терапевтов, кардиологов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов и инфекционистов.

Все пожелания и замечания можно присылать по адресу: talantbekb@yahoo.com и arystanova aigul@mail.ru

* Европейское общество кардиологов не несет ответственности за качество перевода

О 2009 by the European Society of Cardiology, Inc. © 2009 Перевод, Коллектив авторов. © 2009 Редакция русского текста, Коллектив авторов. Типография: Анкара, Турция, 2009

Обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита 2009 г.

Составлены в сотрудничестве с Обществом клинической микробиологии, Инфекционных болезней и Международным Обществом Химиотерапии при инфекциях и онкологических заболеваниях

Разработка Информационно-методического комитета по Практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов

Авторы/Рабочая группа 2009: Gilbert Habib (Chairperson) (France), Bruno Hoen (France), Pilar Tornos (Spain), Franck Thuny (France), Bernard Prendergast (UK), Isidre Vilacosta (Spain), Philippe Moreillon (Switzerland), Manuel de Jesus Antunes (Portugal), Ulf Thilen (Sweden), John Lekakis (Greece), Maria Lengyel (Hungary), Ludwig Mul ler (Austria), Christoph K. Naber (Germany), Petros Nihoyannopoulos (UK), Anton Moritz (Germany), Jose Luis Zamorano (Spain)

Информационно-методический комитет по разработке практических руководств ЕОК 2008 - 2010: Alec Vahanian; (Chairperson) (France); Angelo Auricchio (Switzerland); Jeroen J. Bax (The Netherlands); Claudio Ceconi (Italy); Veronica Dean (France); Gerasimos Filippatos (Greece); Christian Funck-Brentano (France); Richard Hobbs (UK); Peter Kearney (Ireland); Theresa McDonagh (UK); Keith McGregor (France); Bogdan A. Popescu (Romania); Zeljko Reiner (Croatia); Udo Sechtem (Germany); Per Anton Sirnes (Norway); Michal Tendera (Poland); Panos Vardas (Greece); Petr Widimsky (Czech Republic)

Рецензенты документа: Alec Vahanian (CPG Review Coordinator) (France), Rio Aguilar (Spain), Maria Grazia Bongiorni (Italy), Michael Borger (Germany), Eric Butchart (UK), Nicolas Danchin (France), Francois Delahaye (France), Raimund Erbel (Germany), Damian Franzen (Germany), Kate Gould (UK), Roger Hall (UK), Christian Hassager (Denmark), Keld Kjeldsen (Denmark), Richard McManus (UK), Jose' M. Miro' (Spain), Ales Mokracek (Czech Republic), Raphael Rosenhek (Austria), Jose' A. San Roma'n Calvar (Spain), Petar Seferovic (Serbia), Christine Selton-Suty (France), Miguel Sousa Uva (Portugal), Rita Trinchero (Italy), Guy van Camp (Belgium)

Формы незаинтересованности авторов и рецензентов доступны на сайте ESC www.escardio.org/guidelines

Настоящая редакция рекомендаций опубликована:

в European Heart Journal (2009) 30, 2369 - 2413

ОГЛАВЛЕНИЕ стр.

Сокращения и обозначения 7

A. Введение 8 Б. Актуальность/масштаб проблемы 9

B. Эпидемиология 10 Изменения в эпидемиологии 10 Частота заболеваемости инфекционным эндокардитом 11 Типы инфекционного эндокардита 11 Микробиология 11

Г. Патофизиология 13

Эндотелий клапана 13

Преходящая бактериемия 14

Патогенные микроорганизмы и «защита хозяина» 14

Д. Превентивные меры 14 Доказательства оправданного применения антибиотиков

для профилактики инфекционного эндокардита в

предыдущих рекомендациях ESC 14 Причины, обусловившие пересмотр прежних

рекомендаций ESC 15

Принципы новых рекомендаций ESC 16

Ограничения и последствия новых рекомендаций ESC 20

Е. Диагностика 20

Клинические признаки 20

Эхокардиография 22

Микробиологическая диагностика 25

Диагностические критерии и их ограничения 27

Ж. Прогностические оценки при поступлении 29