Завдання до практичного заняття № 6.

Тема: Засоби, які впливають переважно в ділянці закінчень аферентних нервів

Актуальність теми:

Місцева анестезія є простішим та менш небезпеч­ним методом знеболення, ніж наркоз. Але в разі передозування міс­цеві анестетики можуть виявляти резорбтивну дію, тому слід звернути увагу на концентрацію препаратів, які застосовують за різних видів анестезії. Крім того, в темі розкриваються механізми дії ментолу під час нападу стенокардії та розчину аміаку в разі непритомності для надання студентами допомоги за цих станів.

Знати:

Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які діють переважно в ділянці аферентних нервів.

Уміти:

Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; розв'язувати задачі з оцінки мож­ливості застосування препаратів за певних патологічних станів; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Новокаїн	Rp.:
Свічки з анестезином	Rp.:
Розчин таніну	Rp.:
Вікалін	Rp.:

Вугілля активоване	Rp.:
Альмагель	Rp.:
Розчин аміаку	Rp.:
Валідол	Rp.:
Відвар кори дуба	Rp.:
Мазь «Фіналгон»	Rp.:

Розв'яжіть задачі:

1. Речовина є алкалоїдом південноамериканської рослини Егуtroxilon соса. Вперше визначив місцевоанестезувальні властивості цієї речовини та рекомендував використовувати її в практичній медицині для місцевого знеболевання в 1879 р. В.К. Анреп. Речовина володіє ви­сокою анестезувальною активністю, але її застосування обмежене ви­сокою токсичністю. Вона зумовлює відчуття полегшення у разі втоми, голоду, викликає суб'єктивний приємний стан заглиблення у внутріш­ній світ. Щодо цієї речовини розвивається психічна, але не фізична за­лежність. Назвіть її________________

2. Місцевоанестезувальний засіб, який застосовують для всіх видів анестезії. Тривалий і сільнодіючий (2—4 год), не подразнює тканини. У разі парентерального введення чинить протиаритмічну дію. Алсргійні реакції спричинює значно рідше, ніж інші анестетики. Назвіть цей препарат_________________________________________________________

3. Хворому потрібно провести провідникову анестезію. Який пре­парат варто призначити? Чому?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. У хворого через 20 хв після ін'єкції новокаїну з'явилися задуха, біль за грудниною, різко знизився артеріальний тиск, після чого хворий втратив свідомість. Що сталося з пацієнтом? Які заходи потрібно було вжити до введення препарату?____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. У хворого стоматит. Які в'яжучі засоби органічного походження можна застосувати для полоскань? Як вони діють?_______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Хворому призначено в клізмі хлоралгідрат, який виявляє сильну подразнювальну дію. Яку речовину необхідно додати, щоб захистити слизову оболонку кишечнику від подразнення?

_____________________________________________________________________________

7. У хворого симптоми гострого отруєння. Який засіб потрібно за­стосувати для запобігання всмоктуванню отрути зі шлунка до та після його промивання? Як він діє?__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. У хворого міозит. Які подразнювальні засоби можна застосувати для відволікальної терапії? Як вони діють?_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис викладача_________________________

ІІ семестр

Дата______________

Практичне заняття № 1.

Тема: Засоби, які впливають на функцію холінергічних синапсів.

Актуальність теми:

Знання препаратів цієї групи дуже важливе, оскільки їх широко застосовують при глаукомі, бронхіальній астмі, виразковій хворобі шлунка, для надання невідкладної допомоги в разі гіпертензивного кризу, кольок, пригнічення дихання, для роз­слаблення скелетних м'язів під час операцій.

Знати:

Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які впли­вають на функцію холінергічних синапсів; принципи лікування в разі от­руєнь ФОС, атропіном, нікотином, мускарином; правила зберігання препа­ратів цієї групи.

Уміти:

Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; розв'язувати задачі з оцінки мож­ливості застосування препаратів за певних патологічних станів; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Пілокарпіну гідрохлорід	Rp.:
Цититон	Rp.:
Прозерин	Rp.:
Атропіну сульфат	Rp.:

Платифіліну гідротартрат	Rp.:
Метацин	Rp.:
Бензогексоній	Rp.:
Дитилін	Rp.:
Таблетки «Табекс»	Rp.:
Галантаміну гідробромід	Rp.:

Тести:

1. Препарати якої групи блокують фермент ацетилхолінестсразу і подовжують дію ацетилхоліну:

а) міорелаксанти; б) М-холіноміметики; в) антихолінестеразні засо­би; г) М-холіноблокатори; д) гангліоблокатори?

2. Визначіть показання до застосування пілокарпіну гідрохлориду: а) атонія травного каналу; б) глаукома; в) параліч; г) артеріальна гіпертензія; д) радикуліт.

3. Зазначте дію атропіну сульфату на око:

а) розширює зіниці, знижує внутрішньоочний тиск; б) звужує зіни­ці, підвищує внутрішньоочний тиск; в) розширює зіниці, підвищує вігутрішньоочний тиск; г) звужує зіниці, знижує внутрішпьоочний тиск; д) спазм акомодації.

4. Після введення якого препарату може розвинутися ортостатичний колапс:

а) адельфану; б) бснзогексонію; в) атропіну сульфату; г) кристепіну; д) раунатину?

5. Визначте препарат за описанням його дії: рефлекторно збуджує дихальний центр, підвищує артеріальний тиск завдяки збудженню сим­патичних гангліїв та каротидних клубочків:

а) циклодол; б) ацеклідин; в) пілокарпіну гідрохлорид; г) прозерин; д) цититон.

6. Який препарат застосовують для лікування хворих на паркінсонізм:

а) атропіну сульфат; 6) платифіліну гідротартрат; в) бензогсксоній; г) циклодол; д) дитилін?

7. Дайте визначення механізму дії міорслаксантиих препаратів:

а) розслаблення скелетних м'язів; б) розслаблення непосмугованих м'язів; в) зниження артеріального тиску; г) підвищення артеріального тиску; д) розслаблення м'язів бронхів.

Розв'яжіть задачі:

1. Препарат є алкалоїдом блекоти, беладони, дурману. Розширює зіниці, підвищує внутрішньоочний тиск, зумовлює параліч акомодації. Використовують місцеву у вигляді крапель для дослідження очного дна. У разі парентерального введення пригнічує секрецію залоз зов­нішньої секреції, знижує тонус непосмугованих м'язів внутрішніх ор­ганів, стимулює ЦНС. Застосовують при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, спазмах кишечнику, нирковій кольці, холецис­титі, бронхіальній астмі. Визначіть препарат

_____________________________________________________________________________

2. Препарат спричинює звуження зіниць, спазм акомодації, зни­ження внутрішньоочного тиску. Використовують лікарський засіб в оч­ній практиці для лікування глаукоми. Також препарат посилює перис­тальтику кишечнику, підвищує тонус м'язів сечового міхура, матки, завдяки чому його застосовують при атонії кишок, сечового міхура, матки. Що це за препарат?___________________________________________________________________

3. У хворого післяопераційна атонія сечового міхура. Які препара­ти потрібно застосувати для лікування? Як вони діють? Вказати шляхи введення.____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Речовина є алкалоїдом рослини лобелії, прозваної «індійським тютюном». Виявляє холіноміметичну дію на рецептори синокаротидної зони і спричинює рефлекторне збудження дихального центру. Пре­парат алкалоїду тривалий час застосовували в разі отруєння чадним газом, утопленні, при електротравмі, асфіксії. Нині його використову­ють не так широко. Про яку речовину йде мова?_______________________________________________________________________

5. Ви опинилися на місці автокатастрофи. У потерпілого раптова зупинка дихання. Застосування яких засобів невідкладної допомоги доцільне для стимуляції дихання в цьому стані? Як вони діють? Ука­жіть шляхи введення.____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис викладача______________________

Дата______________

Практичне заняття № 2.

Тема: Засоби, які впливають на функцію адренергічних синапсів.

Актуальність теми:

Знання препаратів цієї групи дуже важливо, бо їх широко застосовують при бронхіальній астмі, серцево-судинних захворюваннях, артеріальній гіпертензії, ендартеріїті і, для надання невідкладної допомоги при колапсі, шоку, бронхоспазмі, гіпертензивному кризі, в разі зупинки серця.

Знати:

Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які впли­вають на функцію адренергічних синапсів.

Уміти:

Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; запобі­гати побічній дії; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі, виконувати програмові завдання; застосовувати препарати у разі станів, які потребують невідклад­ної допомоги (шок, колапс, напад бронхіальної астми, гіпертензивний криз); вирішувати тестові завдання.

Виписати рецепти:

Нафтизин	Rp.:
Ізадрин	Rp.:
Сальбутамол	Rp.:
Адреналіну гідрохлорід	Rp.:
Ефедрину гідрохлорид	Rp.:
Фентоламін	Rp.:

Тести:

1. Вкажіть локалізацію альфа-адренорецепторів:

а) серцевий м'яз; б) кровоносні судини; в) м'язи бронхів; г) скелет­ні м'язи; д) судини печінки.

2. Яка група препаратів посилює виділення адреналіну нервовими закінченнями:

а) симпатолітики; б) альфа-, бета-адреноміметики; в) симпатоміметики;

г) бета-адреноблокатори; д) альфа-адреноміметики?

3. Визначіть В-адреноміметик невибіркової дії:

а) сальбутамол; б) астмопент; в) сальметерол; г) беротек; д) комбівент.

4. Вкажіть основний фармакологічний ефект мезатону:

а) звужує судини, підвищує артеріальний тиск; б) розширює суди­ни, знижує артеріальний тиск; в) розслаблює м'язи бронхів; г) підви­щує внутрішньоочний тиск; д) підвищує частоту та силу серцевих ско­рочень.

5. Який препарат є засобом вибору для надання допомоги при ана­філактичному шоку:

а) 0,2 % розчин норадреналіну гідротартрату; б) 1 % розчин мезатону; в) 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду; г) 0,25 г фентоламіну; д) 0,0001 г резерпіну?

6. Який препарат у разі тривалого застосування спричинює тахіфілаксію:

а) октадин; б) сальбутамол; в) мезатон; г) ізадрин; д) нафтизин?

7. Визначіть показання до застосування фентоламіну:

а) артеріальна гіпертензія; б) ендартеріїт; в) бронхіальна астма; г) риніт; д) стенокардія.

8. Вкажіть шлях введення норадреналіну гідротартрату:

а) підшкірне; б) внутрішньовенно струминне; в) внутрішньом'язово; г) внутрішньовенне краплинне; д) субарахноїдально.

9. Зазначте основний ефект В-адреноміметиків вибіркової дії:

а) підвищують артеріальний тиск; б) знижують артеріальний тиск; в) підвищують частоту та силу серцевих скорочень; г) зменшують час­тоту та силу серцевих скорочень;

д) розслаблюють м'язи бронхів.

10. Який препарат з групи В-адреноблокаторів протипоказаний при бронхіальній астмі:

а) талінолол; б) анаприлін; в) метопролол; г) бісопролол; д) атенолол?

Розв'яжіть задачі:

1. Препарат спричинює тривале звуження судин, зменшує набряк і запальний процес слизових оболонок. Призначають його як місцевий судинозвужувальний засіб при гострому і хронічному риніті, носових кровотечах. Визначіть препарат_________________

2. Лікарський засіб вибірково стимулює В₂-адренорецептори, вна­слідок чого знижується тонус непосмугованих м'язів бронхів, розши­рюється просвіт і поліпшується їх дренажна функція. Застосовують препарат інгаляційне для лікування та профілактики нападів брон­хіальної астми. Назвіть цей препарат______________________________________________

3. Препарат є алкалоїдом, підвищує виділення медіатору норадреналіну. Звужує кровоносні судини, підвищує артеріальний тиск, при­скорює серцевий ритм, розслаблює м'язи бронхів, зумовлює гіперглі­кемію, стимулює ЦНС. Застосовують його як стимулятор серцево-судинної системи, при колапсі, артеріальній гіпотензії, бронхіальній аст­мі, в разі отруєнь наркотичними речовинами, алергійних станів. Визна­чіть препарат_____________

_____________________________________________________________________________

4. Лікарський засіб розширює судини і знижує артеріальний тиск, знімає спазм периферійних судин, збільшує кровообіг у нирках, леге­нях, скелетних м'язах, шкірі, слизових оболонках. Застосовують препарат при спазмах периферійних судин, ендартеріїті, хворобі Рейно, трофічних виразках, феохромоцитомі. Назвіть цей препарат______________________________________________________________________

5. У стародавні часи індуси застосовували рослину раувольфію для лікування епілепсії, хронічного головного болю, як антидот при укусах змій та називали її «коренем проти божевілля». В 1933 р. Чопра встановив, що раувольфія володіє антигіпертензивними властивостя­ми. В 1952 р. вчені Мюллер, Шліттер, Бейн виділили з рослини алка­лоїд, який виявляє виражений симпатолітичний і нейролептичний ефект. Про який алкалоїд іде мова?

_____________________________________________________________________________

6. Хворий страждає на хронічний риніт. Призначте для лікування альфа-адреноміметики місцевого застосування. Як вони діють? Які побічні ефекти можливі за їх тривалого застосування?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Ви працюєте у приймальному відділенні. Госпіталізовано люди­ну із симптомами артеріальної гіпотензії. Які засоби невідкладної до­помоги з групи альфа-адреноміметиків доцільно застосувати за цього ста­ну? Вкажіть способи введення і тривалість дії_________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. У вашому розпорядженні два симпатолітичні засоби: октадин і резерпін. Який препарат варто призначити хворому з артеріальною гі­пертензією, якщо він до того ж страждає на виразкову хворобу шлун­ка? Чому?________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис викладача_________________________

Дата______________

Практичне заняття № 3.

Тема: Лікувальні засоби, які впливають на ЦНС.

Актуальність теми:

Широке та безперервне застосування нейротропних засобів призводить до розвитку звикання та медикамен­тозної залежності, а випадкове або навмисне передозування цих речовин може спричинити гостре отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосування препаратів, їх дозування, заходів з наданння невідкладної допомоги під час отруєння нейротропними речовинами дуже важливе.

Знати:

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки, фармакокінетики та засто­сування засобів для наркозу, спирту етилового, снодійних, протиепілептичних засобів та аналгетиків; побічні ефекти цих препаратів і заходи щодо їх усунення та профілактики; правила безпечного зберігання та обліку засобів для наркозу, наркотичних анал­гетиків, спирту етилового

Уміти:

Виписувати рецепти на препарати, за вимогами лікувально-профілактичних закладів; аналізу­вати терапевтичну та побічну дію лікарських речовин; оцінювати можливість використання вивче­них засобів для фармакотерапії та надання невідкладної допомоги; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Фенобарбітал	Rp.:
Нітразепам	Rp.:
Мідокалм	Rp.:
Циклодол	Rp.:

Тести:

1. Визначіть показання до застосування гексеналу:

а) шизофренія; б) депресія; в) колапс; г) неінгаляційний наркоз; д) перевтома?

2. Яку дію на ЦНС виявляє спирт етиловий:

а) заспокійливу; б) психостимулювальну; в) наркотичну; г) антипсихотичну;

д) загальнотонізувальну.

3. Який препарат потрібно ввести хворому в разі гострого отруєн­ня спиртом етиловим:

а) 0,5 % розчин галоперидолу; б) 0,5 % розчин сибазону; в) 1 % роз­чин промедолу; г) 0,05 % розчин фентанілу; д) 20 % розчин кофеїн-бензоату натрію?

4. Який препарат спричинює звикання, кумуляцію, медикаментоз­ну залежність:

а) морфіну гідрохлорид; б) фенобарбітал; в) промедол; г) камфора; д)гексенал?

5. Для лікування великих судомних нападів при епілепсії застосо­вують:

а) омнопон; б) бензонал; в) аміназин; г) етосуксимід; д) дифенін.

6. Який препарат потрібно ввести хворому для надання невідклад­ної допомоги під час судом:

а) 0,5 % розчин сибазоігу внутрішньовенно; б) 1 % розчин етимізолу внутрішньовенно;

в) 0,5 % розчин галоперидолу внутрішньом'язово; г) розчин кордіаміну внутрішньом'язово;

д) 1 % розчин морфіну гідрохлориду підшкірно.

7. Який холіноблокатор застосовують для лікування хвороби Пар­кінсона:

а) мадопар; б) фенобарбітал; в) циклодол; г) атропіну сульфат; д) наком?

8. Визначіть показання до проведення нейролептаналгезії:

а) хвороба Паркінсона; б) колапс; в) шок; г) епілептичний статус; д) інфаркт міокарда?

Розв'яжіть задачі:

1. Речовину, яку отримав алхімік Лумлей і назвав її «водою жит­тя», в медицині застосовують переважно як антисептик. Шекспір пи­сав, що ця речовина «збуджує бажання, але позбавляє спроможності діяти». Речовина знижує психічні та фізичні можливості людини, ува­гу, критичне ставлення до своїх здібностей. Про яку речовину йде мова?________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Препарат є похідним барбітурової кислоти, виявляє заспокійли­ву, снотворну, протисудомну дію. Повільно всмоктується з травного каналу, накопичується в організмі, спричиняє звикання. Застосовують його у разі безсоння, при епілепсії, неврозах. Визначте препарат______________________________________________________________________

3. Препарат завдяки його анксіолітичній, снотворній, міорелаксантній та протисудомній дії застосовують для лікування неврозів, безсон­ня, спастичних станів скелетних м'язів, абстиненції при алкоголізмі та наркоманії. Визначте препарат і його фармакологічну групу

_____________________________________________________________________________

4. Ця напівсинтетична речовина уперше була синтезована в Лон­доні в 1874 р. В 1898 р. її було впроваджено в клінічну практику як протикашльовий і як засіб для боротьби з морфінізмом. Препарат вия­вився ефективним в обох випадках. Але через декілька років було вста­новлено, що усуваючи залежність від морфіну, засіб у свою чергу спри­чинює звикання. Відтоді він став дуже популярним опіоїдом серед хво­рих на наркоманію. Виробництво цієї сполуки в наш час навіть для медичних цілей є незаконним. У 1953 р. було підписано міжнародну угоду про заборону використання цього засобу як лікарського препара­ту. Про яку дуже поширену наркотичну речовину йде мова?________________________________________________________________________

5. Хворому необхідно провести комбінований наркоз. Які засоби доцільно застосувати для неінгаляційного наркозу? Як його проводять? З якою метою?_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. У пацієнта після нервового стресу виникло безсоння. Який снодійний засіб доцільно призначити в цьому випадку? Які побічні ефекти можливі за його тривалого застосування?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. У хворого епілепсія. Для лікування йому призначили снодійний засіб тривалої дії. Який? З якою метою? Які побічні ефекти виникають у разі його застосування?_________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис викладача_________________________

Дата______________

Практичне заняття № 4.

Тема: Психотропні засоби. Аналептики.

Актуалізація теми:

Широке та безперервне застосування нейротропних засобів обумовлює звикання та медикаментозну залежність, ви­падкове або навмисне передозування цих речовин може призвести до гострого отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосуван­ня цих препаратів, їх дозування, заходів з надання невідкладної допомоги в разі отруєння нейротропними речовинами дуже важливо, особливо нині, на тлі зловживання, насамперед молоддю, психо­тропними речовинами.

Знати:

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосування психо­тропних засобів та аналептиків; побічну дію препа­ратів та запобігання їй; правила безпечного збері­гання психотропних засобів.

Уміти:

Виписувати рецепти на аналептики для надан­ня невідкладної допомоги; на психотропні засоби за вимогами лікувально-профілактачних закладів; аналізувати терапевтичну та побічну дію лі­карських речовин; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Аміназин	Rp.:
Дроперідол	Rp.:
Сибазон	Rp.:
Хлозепід	Rp.:

Натрію бромід	Rp.:
Корвалол	Rp.:
Лимонник	Rp.:
Пірацетам	Rp.:
Кофеїн	Rp.:
Аміналон	Rp.:

Церебролізин	Rp.:
Кофеїн-бензоат натрію	Rp.:
Кордіамін	Rp.:
Камфора	Rp.:
Етимізол	Rp.:
Сульфокамфокаїн	Rp.:

Вирішити тестові завдання:

1. Яка група препаратів виявляє транквілізувальну, антипсихотичну, протиблювотну, гіпотермічну, потенціювальну дію:

а) транквілізатори; б) психостимулятори; в) антидепресанти; г) ней­ролептики; д)аналептики?

2. Вкажіть нейролептик, який застосовують для нейролептаналгезії:

а) аміназин; б) трифтазин; в) галоперидол; г) дроперидол; д) аміна­зин.

3. Визначте показання до застосування нітразепаму:

а) депресія; б) перевтома; в) хвороба Паркінсона; г) безсоння; д) психоз.

4. Який транквілізатор чинить антипсихотичну дію:

а) феназепам; б) сибазон; в) еленіум; г) реланіум; д) оксазепам?

5. Який препарат чинить седативну та спазмолітичну дію на непосмуговані м'язи травного каналу:

а) натрію бромід; б) трифтазин; в) настоянка валеріани; г) еленіум; д) реланіум?

6. Визначте показання до застосування амітриптиліну:

а) втома; б) безсоння; в) депресія; г) невроз; д) епілепсія.

7. У разі перевтоми застосовують:

а) луцетам; б) феназепам; в) галоперидол; г) аміналон; д) кофеїнбензоат натрію?

8. Яку дію чинить пірацетам:

а) седативну; б) ноотропну; в) аналгезивну; г) аналептичну; д) тонізувальну?

9. Виберіть правильне визначення аналептичної дії:

а) підвищення фізичної та розумової працездатності; б) пригнічен­ня больової чутливості;

в) усунення марення та галюцинацій; г) збу­дження дихального і судинорухового центрів;

д) заспокійлива зі змен­шенням роздратованості.

10. Який аналептик застосовують для надання допомоги в разі го­строго отруєння барбітуратами:

а) 10 % розчин кофсїнбензоату натрію підшкірно; в) інгаляції кар­богену; б) 1 мл цититону внутрішньовенно; г) 0,5 % розчин бемегриду внутрішньовенно?

Дайте визначення поняттю бромізм, та опишіть заходи щодо його запобігання-__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис викладача_________________________

Дата______________

Практичне заняття № 5.

Тема: Лікарські засоби, які впливають на функцію органів дихання.

Актуальність теми:

Препарати цієї групи широко застосовують при захворюваннях дихальних шляхів, для надання невідкладної допомоги у разі пригнічення дихання, нападів бронхіальної астми, набряку легень.

Знати:

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосу­вання засобів, які впливають на функції органів дихання; побіч­ну дію препаратів та заходи щодо запобігання їй.

Уміти:

Виписувати рецепти на препарати за вимо­гами лікувально-профілактичних закладів, для надання невідкладної допомоги при нападі бронхіальної астми та набряку легень;

оцінювати можливість використання препаратів за їх властивостями, механіз­мом та локалізацією дії; аналізувати тера­певтичну та побічну дію певних речовин, доцільність способів введення для досяг­нення максимального ефекту; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Цититон	Rp.:
Лобеліну гідрохлорид	Rp.:
Бемегрид	Rp.:

Кодеїн	Rp.:
Мукалтин	Rp.:
Лібексин	Rp.:
Калію йодид	Rp.:
Сальбутамол	Rp.:
Ефедрину гідрохлорид	Rp.:

Дегідратаційний засіб при набряку легенів.	Rp.:
Лікарський засіб при набряку легенів, що володіє піногасним ефектом.	Rp.:
Гангліоблокатор при набряку легенів.	Rp.:

Методом вибору знайдіть правильні відповіді:

1. Зазначте механізм дії кодеїну:

а) вибірково зменшує збудливість кашльового центру; б) пригнічує кашльовий рефлекс, блокуючи периферійні рецептори бронхів; в) реф­лекторно посилює секрецію бронхіальних залоз; г) знижує тонус непосмугованих м'язів бронхів; д) збуджує дихальний та судиноруховий центри довгастого мозку.

2. Визначте протикашльовий препарат периферійної дії:

а) кодеїн; б) глауцин; в) бромгексин; г) лібексин; д) тусупрекс.

3. Зазначте механізм бронхолітичної дії сальбутамолу:

а) блокує М-холінорецептори непосмугованих м'язів бронхів; б) блокує

В₂-адренорецептори непосмугованих м'язів бронхів; в) збу­джує В₂-адренорецептори непосмугованих м'язів бронхів; г) чинить пряму міотропну спазмолітичну дію на м'язи бронхів; д) збуджує М-хо­лінорецептори непосмугованих м'язів бронхів.

4. Зазначте препарати, основним показанням до призначення яких є запалення дихальних шляхів, яке супроводжується кашлем з густим мокротинням:

а) протикашльові засоби; б) бронхолітики; в) відхаркувальні засо­би; г) стимулятори дихання; д) спазмолітики міотропної дії.

5. Яку терапевтичну дію виявляє спирт етиловий при набряку ле­генів:

а) наркотичну; б) антигіпертензивну; в) сечогінну; г) дегідратаційну; д) піногасну?

Розв`яжіть задачі:

1. Препарат належить до групи міотропних спазмолітичних засо­бів. Усуває спазм непосмугованих м'язів бронхів, розширює їх просвіт, знижує тиск у малому колі кровообігу, поліпшує кровообіг у судинах серця, нирок, головного мозку, стимулює скорочення міокарда. При­значають препарат при нападах бронхіальної астми, бронхоспазмі, сер­цевій астмі, набряку легенів, набряках серцевого та ниркового похо­дження, інфаркті міокарда. Можливі побічні ефекти: неспокій, екстра­систолія, нудота, блювання. Визначте препарат.

____________________________________________________________________________

2. Лікарський засіб виявляє стимулювальний вплив на В1- і В2-адренорецептори, знижує тонус непосмугованих м'язів бронхів, збільшує частоту й силу серцевих скорочень. Застосовують препарат інгаляційно та парентерально для припинення і профілактики нападів бронхіальної астми, інколи призначають сублінгвально при брадикардії, аритмії. Про який препарат іде мова?___________________________________________________

3. Препарат є протеолітичним ферментом. Під час інгаляційного введення розріджує секрет бронхіальних залоз, розчиняє білки мокро­тиння. Застосовують у вигляді аерозолів у комплексній терапії захворю­вань органів дихання.__________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Препарат є алкалоїдом. Рефлекторно підвищує секрецію брон­хіальних залоз та активність миготливого епітелію бронхів, сприяє про­дукції рідкого мокротиння. Стимулює дихальний центр, збільшує вен­тиляцію легень. Застосовують препарат усередину при запальних за­хворюваннях дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем з густим мокротинням_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Препарат виявляє швидкий піногасний ефект, знижуючи поверх­невий натяг пухирців піни, переводячи їх в рідину, що сприяє звільнен­ню дихальної поверхні альвеол. Застосовують інгаляційно для надання невідкладної допомоги при набряку легень.

_____________________________________________________________________________

6. У хворого Ш., 45 р., рецидивний бронхообструктивний синдром зі зниженою чутливістю до холіно- і адренотропних засобів. На брон­хіальну астму страждає близько 10 років. Що можна призначити хво­рому для зменшення частоти і важкості нападів: введення адреналіну підшкірно в більшій, ніж зазвичай, дозі чи внутрішньовенне введення еуфіліну?_____________________________________________________________________

Підпис викладача_________________

Дата______________

Практичне заняття № 6.

Тема: Лікарські засоби, які впливають на серцево-судинну систему та функцію нирок.

Актуальність теми:

Серцево-судинні хвороби найпоширеніші в світі, тому для успішного лікування потрібно правильно підібрати лікарський засіб, знати дію препаратів, способи їх введення, симптоми захворювань.

Знати:

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосу­вання серцево-судинних засо­бів; побічну дію препаратів та заходи щодо запобігання їй.

Уміти:

Виписувати рецепти на препарати за вимо­гами лікувально-профілактичних закладів, для надання невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності, нападі стенокардії, інфаркті міокарда; оцінювати можливість використання препаратів за їх властивостями, механізмом дії; аналізува­ти терапевтичну та побічну дію препа­ратів, доцільність способів введення для досягнення максимального ефекту; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі та вирішувати завдання невідкладної до­помоги за певних патологічних станів; ви­конувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Строфантин К	Rp.:
Новокаїнамід	Rp.:
Нітрогліцерин	Rp.:
Анаприлін	Rp.:
Антигіпертензивний засіб центральної дії.	Rp.:
Бензогексоній	Rp.:
Дібазол	Rp.:
Фуросемід	Rp.:
Тріамтерен	Rp.:
Осмотичний діуретик	Rp.:

Розв`яжіть задачі:

1) Препарат наперстянки пурпурової. Посилює систолу, подовжує діастолу, гальмує проведення імпульсів провідною системою серця, зменшує автоматизм. Діє тривало, здатний до кумуляції. Застосовують для лікування хронічної серцевої недостатності та миготливої аритмії. Визначте препарат___________________________________________

2) Під час гіпертензивного кризу разом з антигіпертензивними препаратами хворому призначили сечогінний засіб. Для чого? Відповідь____________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Який лікарський препарат ви застосуєте для поведення невідкладної допомоги при нападі стенокардії____________________________________________________________________

Механізм дії___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Можливі ускладнення, шляхи введення_____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4) Препарат, принцип сечогінної дії якого полягає в тому, що в про­світі ниркових канальців він створює високий осмотичний тиск, завдя­ки чому знижується реабсорбція води та іонів натрію. Препарат засто­совують як сечогінний і дегідратаційний засіб при набряку мозку, ле­гень. Призначають його внутрішньовенне у вигляді 10—20 % розчину в ізотонічному розчині з розрахунку 0,5—1,5 г на 1 кг маси тіла. Визна­чте препарат, його фармакологічну групу______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5) Препарат зменшує реабсорбцію іонів натрію, калію, хлору в ниркових канальцях, що супроводжується збільшенням виділення води з організму і зменшенням об'єму циркулюючої крові. Знижує ар­теріальний тиск, посилює ритм і силу серцевих скорочень. Признача­ють засіб при набряках різного походження, гіпертонічній хворобі. Він може спричинити гіпокаліємію. Визначте препарат_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6) Ви працюєте в приймальному відділенні. Госпіталізовано люди­ну із симптомами гіпертензивного кризу. Які засоби невідкладної допо­моги доцільно застосувати? Вкажіть способи введення_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методом вибору знайдіть правильні відповіді:

1. До якої фармакологічної групи належить нітрогліцерин:

а) антиаритмічні засоби; б) коронароактивні засоби; в) антигіпертензивні засоби;

г) сечогінні засоби; д) серцеві глікозиди?

2. Яку дію виявляють серцеві глікозиди:

а) кардіотонічну; б) антиаритмічну; в) антигіпертензивну; г) коронароактивну; д) пряму сечогінну?

3. Який лікарський засіб відносять до серцевих глікозидів ударної

ДІЇ:

а) дигітоксин; б) дигоксин; в) адонізид; г) корглікон; д) целанід?

4. Який лікарський препарат ви застосуєте для проведення невід­кладної допомоги при нападі стенокардії:

а) строфантин; б) корглікон; в) нітрогліцерин; г) анаприлін; д) молсидомін?

5. Зазначте показання до застосування нітронгу:

а) припинення нападів стенокардії; б) профілактика нападів стено­кардії; в) гостра серцева недостатність; г) хронічна серцева недостат­ність; д) гіпертонічний криз.

6. Зазначте засіб невідкладної допомоги в разі отруєння серцевими глікозидами:

а) нітрогліцерин; б) налоксон; в) кальцію хлорид; г) калію хлорид; д)анаприлін.

7. Зазначте засіб невідкладної допомоги при гострій серцевій не­достатності:

а) 0,05 % розчин строфантину внутрішньовенне; б) таблетки нітро­гліцерину сублінгвально; в) 1 % розчин мезатону внутрішньом'язово; г) 2,5 % розчин бензогексонію внутрішньом'язово; д) таблетки дигоксину всередину.

8. До якої групи антиаритмічних засобів належить верапаміл:

а) мембраностабілізувальні засоби; б) В-адреноблокатори; в) В-адреноміметики;

г) блокатори калієвих каналів; д) антагоністи кальцію?

9. Який з перелічених засобів невідкладної допомоги при гостро­му інфаркгі міокарда усуває біль, фізичне й психічне збудження, страх:

а) морфіну гідрохлорид; б) строфантин; в) фібринолізин; г) атропі­ну сульфат; д) мезатон?

10. Яку дію виявляє комбінація гепарину з фібринолізином при го­строму інфаркті міокарда:

а) гемостатичну; б) антикоагулянтну; в) антиаритмічну; г) кардіо­тонічну;

д) антигіпертензивну?

Підпис викладача_________________

Дата______________

Практичне заняття № 7.

Тема: Засоби, які впливають на функцію органів травлення.

Актуальність теми:

Велика кількість фармакологічних груп лікарських засобів, які застосовують для лікування захворювань органів травлення, потребує чіткої орієнтації в номенклатурі препаратів, знання механізмів дії, особливостей застосування, можливого негативного впливу на організм хворого. Спираючись на ці знання, можно кваліфіковано вирішити питання надання допомоги хворому.

Знати:

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосу­вання засобів, які впливають на функції органів травлення; побічну дію препаратів та захо­ди щодо запобігання їй.

Уміти:

Виписувати рецепти на препарати за вимо­гами лікувально-профілактичних закладів; призначати препарати або комбінації препаратів за тих чи інших симптомів захворювання органів травлення; аналізу­вати терапевтичну та побічну дію препа­ратів;

розв'язувати фармакотерапевтичні та фармакологічні задачі; виконувати програ­мові завдання.

Виписати рецепти:

Лікарський засіб, який містить пепсин та кислоту хлоридну.	Rp.:
Комбінований антацидний засіб.	Rp.:
Холінергічний засіб при атонії кишечнику.	Rp.:

Антисекреторний засіб при виразковій хворобі шлунка.	Rp.:
Церукал	Rp.:
Алохол	Rp.:
Есенціале	Rp.:
Сольове проносне	Rp.:
Антидіарейний засіб	Rp.:

Методом вибору знайдіть правильні відповіді:

1. Які лікарські засоби збуджують рецептори слизової оболонки порожнини рота і рефлекторно підвищують чутливість харчового цен­тру:

а) анорексигенні; б) гіркоти; в) гастропротектори; г) антацидні; д) жовчогінні?

Зазначте лікарський засіб, який застосовують при ожирінні: а) ксенікал; б) алохол; в) контрикал; г) циметидин; д) пепсидил.

В яких випадках використовують гістамін:

а) при анорексії; б) при гострому панкреатиті; в) для лікування ви­разкової хвороби шлунка; г) у разі недостатньої секреції залоз шлунка з діагностичною метою; д) у разі недостатньої секреції залоз шлунка з лікувальною метою?

4. Зазначте механізм дії циметидину:

а) блокує М-холінорецептори слизової оболонки шлунка; б) блокує Н₂-гістамінчутливі рецептори слизової оболонки шлунка; в) нейтралі­зує хлоридну кислоту шлункового соку; г) посилює утворення жовчі і прискорює її виведення з жовчного міхура; д) нейтралізує протеолітич­ні ферменти підшлункової залози.

5. Визначте препарат, який безпосередньо збуджує блювотний центр:

а) етаперазин; б) апоморфіну гідрохлорид; в) метоклопрамід; г) блювотний корінь; д) таблетки від захитування.

6. Зазначте показання до застосування гастропротекторів:

а) гострий панкреатит; б) хронічний панкреатит; в) холецистит; г) виразкова хвороба шлунка; д) атонія кишечнику.

7. Зазначте механізм дії контрикалу:

а) посилює протеоліз білків їжі; б) пригнічує протеоліз білків їжі; в) полегшує відтік панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку; г) є ін­гібітором протеолітичних ферментів підшлункової залози та крові; д) по­силює утворення жовчі та прискорює її виведення із жовчного міхура.

8. Який проносний засіб можна призначити після застосування протигельмінтних засобів:

а) олію рицинову; б) бісакодил; в) екстракт кори крушини; г) маг­нію сульфат; д) сенаде.

9. Які лікарські засоби посилюють утворення жовчі:

а) холекінетики; б) холеретики; в) міотропні спазмолітики; г) гастропротектори; д) антацидні засоби?

Розв`яжіть задачі:

1. У вагітної внаслідок токсикозу спостерігають напад блювання. У вашому розпорядженні: етаперазин, метоклопрамід, аерон. Обгрунтуйте вибір препарату в цій ситуації:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Препарат знижує апетит унаслідок пригнічення центру голоду, посилює відчуття насичення, сприяє зниженню маси тіла. Застосову­ють у разі патологічне надмірного апетиту та при різних формах ожи­ріння. До препарату можуть розвиватися звикання та залежність.

Ви­значте препарат___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

3. Препарат є блокатором Н₂-гістамінових рецепторів. Знижує секрецію кислоти хлоридної, збільшує захисне слизоутворення в шлун­ку. Застосовують для комплексного лікування виразкової хвороби шлунка та гіперацидного гастриту. Про який препарат іде мова?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Препарат містить комплекс ферментів підшлункової залози, за­безпечує перетравлювання всіх компонентів їжі, виявляє жовчогінний ефект. Застосовують його для лікування хронічного панкреатиту, холе­циститу та захворювань печінки. Визначте препарат______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Препарат вибірково пригнічує блювотний центр, усуває нудоту, заспокоює гикавку, регулює функцію органів травлення. Використову­ють для припинення блювання при диспепсії, виразковій хворобі шлун­ка, токсикозах вагітних. Визначте препарат_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________