Ступінь активності перебігу карієсу у дітей різного віку

(За Т. Ф. Виноградової, 1978)

	Кількість уражених зубів
	Дошкільнята (кп)	Учні 1-3 класів (КПВ+кп)	Учні 4-8 класів (КПВ)
1 К	0-2	0-5	0-4
2 К	3-6	6-8	5-8
3 К	7 і білше	9 і білше	9 и более

Захворювання пародонту (П):

1 П - гінгівіт, обумовлений місцевими причинами, які легко і швидко усуваються (нависають краю пломб, каріозні порожнини П-У класів, непоновлення контактні пункти, неякісний догляд за порожниною рота);

2 П - гінгівіт, викликаний місцевими чинниками, які складно швидко усунути (аномалії положення зубів, патологія прикусу);

З П - гінгівіт як наслідок системних захворювань (цукровий діабет, хвороби крові та ін), а також поразки пародонта будь-якої етіології з деструкцією кісткової тканини (пародонтит).

Ортодонтичну патологію, в тому числі ризик її виникнення, ділять на 3 групи:

1А - порушення функції жування, дихання, мови, шкідливі звички (наявність активно діючих факторів ризику без змін оклюзії);

2А - аномалії в процесі формування (аномалії зубів, зубних рядів);

ЗА - сформовані аномалії та вади розвитку.

Хірургічні захворювання ділять таким чином:

1Х - вроджена патологія, вади розвитку (діти потребують спеціальної диспансеризації);

2Х - хронічні хвороби кісток, слинних залоз, суглобів і доброякісні новоутворення щелепно-лицевої області;

3Х - злоякісні новоутворення щелепно-лицевої області до або після хірургічного лікування.

Диспансеризації підлягають особи із захворюваннями слизової оболонки порожнини рота: хронічний рецидивний афтозним стоматитом (С), хейлітов (Х), хронічної тріщиною губ (Т).

З метою підвищення ефективності первинної профілактики при формуванні стоматологічних диспансерних груп виділяю 7 головних факторів ризику розвитку карієсу, хвороб пародонту та інших стоматологічних захворювань.

Основні фактори ризику розвитку карієсу (РК):

- Надлишкова в'язкість слини (тягнеться ниткою довжиною до 1см);

- Порушення буферної ємності слини (оцінюють за допомогою індикаторного паперу);

- Схильність до підвищеного накопичення зубного нальоту за умови дотримання гігієни порожнини рота (перші 3 фактори зумовлюють демінералізацію емалі);

- Гіпоплазія емалі, яка свідчить про дефект розвитку зуба і зниженою резистентності його тканин;

- Передчасне прорізування зубів (на 6 міс. І більше - для тимчасових, на 1 рік і більше - для постійних);

- Генетична схильність;

- Токсикози вагітності (ранній токсикоз впливає на формування тимчасових зубів, а пізній - постійних).

Основні фактори ризику щодо розвитку захворювань пародонту (РП):

- Значне нагромадження зубних відкладень;

- Каріозні порожнини II-V класів;

- Аномалії прикріплення м'яких тканин в області альвеолярного відростка;

- Аномалії положення зубів, зубних рядів і прикусу патологія;

- Порушення функції жування, яка зумовлює недовантаження або перевантаження певних ділянок пародонту;

- Підвищена в'язкість слини;

- Порушення буферної ємності слини.

Основні фактори ризику розвитку аномалій (РА) виділені з урахуванням ступеня ймовірності їх виникнення:

- Аномалії прикріплення м'яких тканин до альвеолярного відростка;

- Дефект зубного ряду у разі видалення одного зуба;

- Карієс бокових зубів з руйнуванням контактних поверхонь;

- Відхилення в термінах і послідовності зміни зубів, що впливають на формування оклюзії;

- Рахіт (в анамнезі) і хронічні соматичні захворювання, які супроводжуються порушеннями мінерального обміну, а отже і зниженням міцності кісткової тканини;

- Спадкові ураження кісток лицьового скелета.

Дітей з наступними порушеннями відносять до групи 1А (аномалія може виникнути, якщо дія цих факторів не усунути):

- Порушення функцій жування, смоктання;

- Порушення функцій ковтання, мови;

- Порушення функції дихання;

- Шкідливі звички;

- Повільна стертості тимчасових зубів у віці після 4 років (блок іклів і молярів);

- Раннє видалення двох і більше зубів, інші причини значних дефектів зубного ряду (операції, травми, запальні процеси, які можуть впливати на розвиток і зростання щелеп і м'яких тканин цієї ділянки);

Таким чином, до І диспансерної групи належать діти І-IIІ груп здоров'я, які не мають стоматологічної патології (І), мають фактори ризику розвитку карієсу, захворювань пародонту, аномалій (РК, РП, РА), компенсований ступінь активності карієсу (1К), хвороб пародонту (1ІІ), а також діти - незалежно від загального стану їхнього здоров'я (1-VЗ), у яких виявлені будь-які ознаки аномалій розвитку щелепно-лицьового скелета (І-ЗА) або вади розвитку, які підлягають хірургічної корекції (ІХ).

ІІ диспансерної групи складають діти І-III груп здоров'я (І-ІІІЗ) за наявності субкомпенсована (II ступінь активності) карієсу (2К), гінгівіту, пародонтиту (2П), а також діти з важким станом здоров'я (IV-VЗ) і відсутністю стоматологічних хвороб (І), ризиком основних стоматологічних захворювань (РК, РП, РА), з порушенням формами ураження зубів (ІК) і пародонту (1ІІ), а також з різним загальним станом здоров'я, у яких спостерігаються хронічний рецидивуючий стоматит (С) і хронічні захворювання слинних залоз, доброякісні новоутворення (2Х).

До складу ІІІ диспансерної групи входять діти, які незалежно від стану здоров'я мають декомпенсованої (III ступінь активності) форму карієсу (3К) та захворювань пародонту (ЗП), хронічні рецидивуючі тріщини губ (Т), злоякісні пухлини в минулому або зараз (зх), діти IV-V груп здоров'я навіть з субкомпенсованої (II ступінь активності) формою карієсу (2К) або патологією пародонта (2П).