Iпратропію бромід Ipratropii bromidum сп.Б

Атровент – аерозольні балони по 15 мл (300 разових доз)

Ф.в. таб. 0,01

амп. 0,005 % -1 мл – в/в

Синтетичний М-холіноблокатор з переважним впливом на М-холінорецептори бронхів.

Застосовують при бронхоспастичних станах, пов’язаних з підвищеною збудливістю блокуючого нерва.

Бускопан – Buscopan сп.Б

Ф.в. драже і супозиторії по 0,01

амп. 2% - 1 мл в/м, в/в

Виявляє спазмолітину дію і застосовується для лікування спастичних станів при жовчнокам’яній та сечокам’яній хворобі, хронічному холециститі, при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при пізньому розкритті вічка шийки матки під час пологів, при пілороспазмі у немовлят.

ГАНГЛІОБЛОКАТОРИ.

Benzohexonium сп. Б Бензогексоній

Ф.в. таб. 0,1

амп. 2,5% - 1мл, п/к, в/м

Pentaminum сп.Б. Пентамін

Ф.в. амп. 5% - 1,2 мл

Hygronium сп.Б. Гігроній

Ф.в. флакони та амп. По 0,1

Механізм дії пов’язаний з блокадою Н-холінорецепторів гангліїв і мозкової речовини надниркових залоз. Знижується або припиняється проведення імпульсів до органів симпатичними та парасимпатичними нервами, зменшується вплив на органи та тканини. Тонус судин (артеріол і вену) загалом визначається симпатичною частиною ВНС і ендогенним адреналіном, що його продукують хром афінні клітини наднирників. Блокада симпатичних гангліїв і мозкової речовини наднирників супроводжується зниженням кількості норадреналіну (в синапсах) і адреналіну (в крові). Судини розширюються, артеріальний тиск знижується. Гангліоблокатори розширюють периферичні судини, поліпшують кровопостачання і мікро циркуляцію судин кінцівок.

Функція серця, не посмугованої м’язової тканини, травного каналу, сечового міхура, секреція залоз загалом регулюється парасимпатичною частиною ВНС. Блокада парасимпатичних гангліїв супроводжується гальмуванням впливу блукаючого нерва і зменшенням скорочення не посмугованої м’язової тканини внутрішніх органів, тобто вираженим спазмолітичним ефектом, знижується секреція залоз (слинних, травних), прискорюються скорочення серця, розвивається параліч акомодації.

Показання до застосування:

1. Гіпертонічний криз (бензогексоній, пентамін – тривалість дії 1,5 – 2 години).

2. Набряк легень і мозку на тлі підвищеного артеріального тиску. Препарати розвантажують мале коло кровообігу, зменшують гідростатичний тиск у судинах легень та мозку, та венозне повернення крові до серця, що поліпшує умови його роботи.

3. Керована гіпертензія. Її використовують для знекровлення операційного поля під час хірургічних втручань на серці, судинах мозку (зменшується небезпека його набряку), органах тазу, під час стоматологічних операцій. Одночасно гангліоблокатори запобігають розвитку негативних вегетативних реакцій на органи та судини під час оперативних втручань. Застосовують препарати короткої дії – гігроній, арфонад (15-20 хв.) вводять внутрішньовенно крапельно.

4. Лікування спазму периферичних судин (ендартеріїт, хвороба Рено).

5. Виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки.

6. Інколи застосовують як бронхорозширювальні засоби, а пахікарпін, який стимулює скоротливу діяльність матки – при слабкій пологовій діяльності.

Побічні ефекти: ортостатичний колаптоїдний стан (різне зниження АТ під час переходу з горизонтального положення в вертикальне). Під час зміни положення тіла під дією сили тяжіння кров перерозподіляється - надходить у нижче розташовані ділянки тіла, відбувається знекровлення мозку, хворий непритомніє. Для профілактики цих ускладнень рекомендується після введення препарату полежати 1,5-2 години.

Може виникнути атонія кишечнику і сечового міхура; порушуються моторні і секреторна функції травного каналу і спостерігається запор. Можливі світлобоязнь, параліч акомодації, сухість у порожнині рота, тахікардія.

Курареподібні засоби.

Курареподібні засоби (міорелаксанти, м'язові релаксанти) - речовини, що вибірково пригнічують Н-холінорецептори скелетних м'язів, переривають передавання імпульсів з центрів до периферії, внаслідок чого тонус м'язів знижується, настає їх розслаблення. Поділяють на 2 групи:

1) Препарати недеполяризуючої дії

Arduanum сп.А Ардуан

Амп. 0,004 в/в

Механізм дії:

Взаємодіє з Н-холінорецепторами нервовом'язових синапсів. Перешкоджає ацетилхоліну деполяризувати постсинаптичну мембрану, що робить неможливим передачу нервового імпульса з нерва на м'язи. Після застосування антихолінестеразних речовин ефект препарату припиняється, а тонус м'язів відновлюється. Дія починається через 1-2 хв., тривалість дії 20-30 хв. Хворого, перед введенням апарату переводять на штучне дихання.

2) Деполяризуючої дії

Dithуlіnum сп. А Дитилін

Ф.в. амп. 1% -1 мл-в/в

Спричинює швидке, сильне, але короткотривале (8-10 хв) розслаблення м'язів.

За хімічною будовою це є поєднання 2-х молекул ацетилхоліну. На початку дії деполяризує мембрану і скорочує м'язи, але ацетилхолін швидко руйнується ферментами, поляризація мембрани відновлюється і мембрана сприймає слідуючий імпульс, а препарат руйнується псевдохолінестеразою, що знаходиться в плазмі крові і значно довше, тому викликав деполяризацію препарат довго її підтримує, а деполяризована мембрана не здатна сприймати імпульси, тому виникає послаблення м'язів. Якщо препарат не руйнується 8-10 хв. хворого переводять на штучне дихання і роблять переливання свіжої крові.

Застосовують міорелаксанти при хірургічних втручаннях, в тому числі і на органах дихання, при лікуванні правця і отруєнь стрихніном.

ІІІ

В адренергічних синапсах передача збудження здійснюється за допомогою медіатору норадреналіну. Структуру адренергічного синапсу вивчено недостатньо. Вважається, що адренергічні аксони, що підходять до ефектора, мають численні розширення, які виконують функції нервових закінчень. У них відбувається синтез норадреналіну. При надходженні нервового імпульсу норадреналін виділяється в синаптичну щілину і взаємодіє з адренорецептором постсинаптичної мембрани, внаслідок чого виникають різні біохімічні реакції, які супроводжуються зміною фізіологічних ефектів. Дія норадреналіну нетривала. Частина медіатору повертається у закінчення адренергічних волокон, де метаболізується ферментом моноамінооксидазою (МАО), а частина, що залишилась в синаптичній щілині – ферментом катехолортометилтрансферазою (КОМТ).

Схема адренергічного синапса

МАО – моноаміноксидаза; КОМТ – катехолорто- метилтрансфераза