10) Индивидуальные и коллективные меры профилактики, их эффективность ……………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………...

Регулярность периодических медицинских осмотров ……………….…

Общие лечебные и профилактические мероприятия на предприятии …………………………………………………………………………….…………

…………………………………………………………………………….…………

Режим работы; смены [дневная / ночная]………………… продолжительность [часов]……….., количество перерывов …………… с интервалами [часов]…………..…

Работает ли в настоящее время [да / нет] ………….

Описание условий труда пациентом должны быть дополнены информацией из детальной санитарно-гигиенической характеристики, предоставленной СЭС.

4. Жалобы

Жалобы собираются в определенной последовательности посистемно с выделением основных жалоб (которые наиболее беспокоят пациента) и второстепенных. Каждая жалоба требует детализации (характер, выраженность, локализация, условия возникновения и исчезновения и т.п.)

………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….

5. История заболевания

С каких пор длится заболевание. С момента начала – симптоматика, течение. Когда впервые было заподозрено заболевание: во время медосмотра или в порядке самообращения. С чем сам больной связывает свое заболевание. Если диагноз уже установлен – то в каком году, в каком лечебно-профилактическом учреждении.

В каких учреждениях проходил лечение, какими методами, с каким эффектом.

Причина настоящего поступления в клинику НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

6. История жизни

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

7. Объективный статус

Общий осмотр. Общее состояние пациента [хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое]………………………………………………... Сознание ………………………………...

Положение пациента: ………………………………………………………

Выражение лица: ……………………………………………………………..

Конституция …………………………………………………………………

Антропометрические данные: рост ………. вес ………… температура тела …………

Кожа, подкожная жировая клетчатка …………………………………

………………………………………………………………………………….

Видимые слизистые ………………………………………………………….

Лимфоузлы……………………………………………………………………..

Мышцы ………………………………………………………………………

Кости…………………………………………………………………………

Суставы……………………………………………………………………….

Дыхательная система.

[грудная клетка - форма, дыхательные движения и т.п.]……………………………………………

…………………………………………………………………………………...

Характер, частота дыхания………………………………………………...

Пальпация грудной клетки…………………………………………………..

Перкуссия легких – топографическая и сравнительная. ……………….

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

Аускультация легких. ………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

Сердечно-сосудистая система. ……………………………………………..

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

Пищеварительная система. ………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

Половая и мочевыделительная система…………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

Система крови ………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

Эндокринная система………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

Нервная система ……………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...