ТК для тренинга по теме «Узкие тазы в современном акушерстве»
(для студентов, клинических интернов и ординаторов, врачей)
Актуальность, понятия, этиология
1. Актуальность проблемы узкого таза обусловлена следующими моментами:
1) при АУТ выше частота осложнений беременности и родов,
оперативного родоразрешения (15-20%)
2) АУТ – ведущая причина родовой травмы плода, одна из причин
перинатальной смертности, инвалидизации с детства (ДЦП и др.)
3) преобладают «стертые» формы АУТ, диагностика которых сложна
4) все перечисленные
2.Неверно в отношении узкого таза:
1) в акушерстве различают два понятия узкого таза: анатомический узкий
таз (АУТ) и клинический узкий таз (КУТ)
2) АУТ – таз, один или несколько размеров которого укорочены на
1,5-2 см по сравнению с принятой в акушерстве нормой
3) КУТ – таз, который представляет затруднения или препятствия для
течения данных конкретных родов (функциональной узкий таз)
4) АУТ не всегда представляет препятствие в родах
5) АУТ всегда представляет препятствие в родах
3.Анатомически узким тазом (АУТ) считают таз, в котором:
1) все размеры уменьшены по сравнению с нормой
2) несколько размеров уменьшены по сравнению с нормой
3) хотя бы один размер уменьшен на 1,5 - 2 см и более
4.Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):
1) частота АУТ в среднем составляет 3% (от 1 до 7%)
2) частота клинически узкого таза (КУТ) к общему числу родов -1,5%
3) роды при АУТ могут пройти без осложнений
4) роды при АУТ всегда осложненные
5.Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):
1) за последние десятилетия произошли значительные изменения в
структуре АУТ по форме и степени сужения
2) за последние десятилетия не произошло значительных изменений в
структуре АУТ
3) в современном акушерстве преобладают АУТ с 1 степенью сужения
и «стертые» формы
6.Причины формирования АУТ, действующие в детском возрасте:
1) рахит, ДЦП, неполноценное питание
2) инфекции (полиомиелит, костный туберкулез)
3) травмы таза, позвоночника, нижних конечностей
4) занятия спортом
5) все перечисленные
7.Этиологические факторы АУТ, возникающие в периоде полового
созревания следующие, за исключением:
1) врожденный вывих бедра
2) эндокринопатии, нарушения полового развития
3) костный туберкулез, травмы таза, позвоночника, нижних конечностей
4) усиленные занятия спортом
5) акселерация
8.Наиболее вероятная причина АУТ, возникающая у взрослых женщин:
1) неправильное питание (дефицит кальция в пищевом рационе)
2) травмы и заболевания таза, позвоночника, нижних конечностей
3) эндокринопатии
4) занятия спортом
9.Мероприятия по профилактике АУТ:
1) сбалансированное питание беременной
2) в детстве: профилактика рахита, полиомиелита, туберкулеза,
правильное питание
3) в пубертатном периоде: своевременная диагностика и коррекция
задержки полового развития; профилактика нарушений осанки,
занятия физкультурой, но не спортом
4) профилактика травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата
5) все перечисленное
Классификация АУТ по форме и степени сужения
10. В ряде стран, согласно классификации, основанной на рентгенологическом исследовании, выделяют формы женского таза:
1) гинекоидная (женский таз)
2) андроидная (мужской)
3) платипеллоидная (плоский)
4) антропоидная (поперечносуженная – таз приматов)
5) все перечисленные
11. Неверно в отношении АУТ:
1) в России АУТ классифицируется по форме и степени сужения
2) по форме сужения различают часто и редко встречающиеся тазы
3) прогноз родов в большей степени зависит от формы АУТ
4) прогноз родов в большей степени зависит от степени сужения АУТ
5) в родах АУТ может оказаться функционально полноценным или
клинически узким
12Согласно классификации по форме таза, к часто встречающимся тазам в популяции современных женщин относят следующие АУТ, кроме:
1) поперечносуженный
2) плоский
3) общеравномерносуженный (инфантильный)
4) кососуженный и кососмещенный
13. К редко встречающимся относят следующие АУТ, за исключением:
1) общеравномерносуженный
2) таз, суженный экзостозами, костными опухолями,
3) таз, суженный вследствие переломов костей со смещением
4) кососуженный и кососмещенный
5) воронкообразный
14.К редко встечающимся тазам относятся следующие АУТ, за исключением:
1) кифотический
2) поперечносуженный
3) общесуженный плоский
4) спондилолистетический
5) остеомаляционный
15.К группе плоских тазов не относится:
1) простой плоский таз
2) плоскорахитический таз
3) таз с укороченным прямым размером широкой части полости
4) общесуженный плоский
5) воронкообразный таз
16.АУТ, занимающий первое место по частоте в современной популяции женщин:
1) общеравномерносуженный таз
2) поперечносуженный
3) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого
17.АУТ, занимающий второе место по частоте в современной популяции женщин:
1) общеравномерносуженный
2) поперечносуженный
3) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости
18.Нижней границей нормы считают следующие размеры малого таза,
за исключением:
1) прямой размер входа в таз - 9 см
2) прямой размер широкой части полости – 12,5 см
3) прямой размер выхода – 9,5 см(+1,5 в родах)
4) поперечные размеры входа и широкой части – 12,5 см
5) межостный – 10,5 см; битуберозный – 11 см
Классификация узкого таза по степеням сужения:
19.Неверное утверждение:
1) основным показателем сужения таза считают истинную конъюгату
2) это расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного
сочленения и выдающейся точкой мыса
3) истинную конъюгату можно измерить при влагалищном исследовании
4) истинную конюгату невозможно измерить, но можно вычислить, зная
величину наружной и диагональной конъюгат
5) истинную конъюгату можно измерить при УЗИ таза
20.Неверно в отношении истинной конъюгаты:
1) в норме величина истинной конъюгаты равна 11 см
2) таз считается узким, если истинная конъюгата меньше 11 см
3) различают четыре степени сужения таза
4) о степени сужения таза судят по величине истинной конъюгаты
5) истинную конъюгату можно измерить при влагалищном исследовании
21.Неверно в отношении степени сужения АУТ:
1) у большинства женщин (97%) с АУТ имеет место 1 степень сужения
2) П степень АУТ встречается гораздо реже (3%), АУТ с Ш и 1У
степенью сужения (таз карлиц) встречаются крайне редко
3) величина истинной конъюгаты при любой форме АУТ отражает
степень сужения таза
4) при всех формах АУТ, кроме поперечносуженного, величина
истинной конъюгаты отражает степень сужения таза
5) при поперечносуженном тазе степень сужения определяется
величиной поперечного размера входа малого таза
22. При какой форме АУТ истинная конъюгата не укорочена?
1) общеравномерносуженный
2) поперечносуженный
3) простой плоский
4) плоскорахитический
23.Величина истинной конъюгаты при 1 степени сужения таза:
1) меньше 6, 5 см
2) меньше 7.5 см, но больше 6,5 см
3) меньше 9 см, но больше 7,5 см
4) меньше 11 см, но больше 9 см
24.Величина истинной конъюгаты при П степени сужения таза:
1) меньше 6, 5 см
2) меньше 7.5 см, но больше 6,5 см
3) меньше 9 см, но больше 7,5 см
4) меньше 11 см, но больше 9 см
25.Величина истинной конъюгаты при Ш степени сужения таза:
1) меньше 6, 5 см
2) меньше 7.5 см, но больше 6,5 см
3) меньше 9 см, но больше 7,5 см
4) меньше 11 см, но больше 9 см
26.Величина поперечного размера плоскости входа в малый таз при 1 степени сужения поперечносуженного таза:
1) меньше 10,5 см
2) 10,5-11,4 (см)
3) 12,4-11,5 (см)
27.Величина поперечного размера плоскости входа в малый таз при П степени сужения поперечносуженного таза:
1) меньше 10,5 см
2) 10,5-11,4 (см)
3) 12,4-11,5 (см)
28.Величина поперечного размера плоскости входа в малый таз при Ш степени сужения поперечносуженного таза:
1) меньше 10,5 см
2) 10,5-11,4 (см)
3) 12,4-11,5 (см)
Характеристика отдельных форм АУТ
29.Для общеравномерносуженного таза характерно следующее,
за исключением:
1) встречается у женщин небольшого роста (не более 155 см),
правильного телосложения
2) кости тонкие (индекс Соловьева меньше 14 см)
3) составляет 8,5-10% среди всех АУТ
4) все размеры таза уменьшены на одинаковую величину
5) истинная конъюгата равна 11 см
30.Для общеравномерносуженного таза характерно следующее,
за исключением:
1) при пельвиометрии все размеры таза укорочены в равной степени
2) крылья подвздошных костей достаточно развернуты
3) лонный угол тупой
4) лонный угол острый
5) ромб Михаэлиса симметричный с одинаковым уменьшением
вертикального и горизонтального размеров
31.Что не характерно для общеравномерносуженного таза?
1) все размеры малого таза укорочены на одинаковую величину
2) укорочены только прямые размеры
3) мыс крестца достигается
4) крестцовая впадина выражена
5) истинная конъюгата меньше 11 см
32.Не является характерным для общеравномерносуженного таза:
1) основные показатели при наружной пельвиометрии 25-28-31-20 (см)
2) основные показатели при наружной пельвиометрии 23-26-29-18 (см)
3) диагональная конъюгата равна или меньше 11 см
4) истинная конъюгата равна или меньше 9 см
33.Для поперечносуженного таза характерно следующее, за исключением:
1) узкая недоразвитая крестцовая кость
2) крутое стояние крыльев подвздошных костей
3) укорочение поперечных размеров таза
4) основные размеры таза при наружной пельвиометрии 26-29-31-21(см)
5) основные размеры таза при наружной пельвиометрии 24-26-28-21(см)
34.Что из перечисленного не характерно для поперечносуженного таза?
1) Лонный угол тупой
2) лонный угол острый
3) поперечные размеры малого таза укорочены на 0,6 – 1,0 см и более
по сравнению с нормой
4) прямые размеры таза не укорочены или даже увеличены
5) истинная конъюгата 11-11,5 см
35.Для поперечносуженного таза характерно следующее, за исключением:
1) ромб Михаэлиса «вытянут» по горизонтали
2) ромб Михаэлиса «вытянут» по вертикали
3) поперечный размер выхода укорочен или нормальный
4) при влагалищном исследовании обнаруживается сближение
седалищных остей
5) крестцовая впадина может быть уплощена ( в 30% случаев)
36.Неверно в отношении поперечносуженного таза:
1) самая частая форма АУТ в современной популяции женщин
2) относится к группе редких АУТ
3) прямые размеры малого таза не укорочены, поперечные – укорочены
4) рутинная пельвиометрия позволяет заподозрить данную форму АУТ,
точная диагностика возможна при рентгено – или УЗ пельвиометрии
37.Неверно в отношении поперечносуженного таза:
1) в настоящее время занимает лидирующее положение по частоте
2) различают три формы: с увеличением прямого размера входа:
с укорочением прямого размера широкой части полости;
с уменьшением межостного размера
3) степень сужения определяется по величине истинной конъюгаты
4) степень сужения определяется по величине поперечного размера входа
38.Какие размеры не характерны для поперечносуженного таза?
1) поперечный размер ромба Михаэлиса менее 10 см
2) поперечный размер входа в таз менее12,5 см
3) поперечный размер выхода таза менее 10,5 см
4) истинная конъюгата 11 см
5) истинная конъюгата 9 см
39.Для простого плоского таза характерно следующее, за исключением:
1) весь крестец приближен (сдвинут) к симфизу
2) крылья подвздошных костей хорошо развернуты
3) лонный угол тупой
4) все размеры таза уменьшены в равной степени
5) уменьшены прямые размеры входа, полости и выхода малого таза
40.Неверно по отношению к характеристике простого плоского таза:
1) основные размеры таза при наружной пельвиометрии 25-28-30-18 см
2) боковая конъюгата укорочена (13 см)
3) вертикальный размер ромба Михаэлиса укорочен (9 см и менее)
4) лонный угол острый
5) лонный угол тупой
41.Не характерно для простого плоского таза:
1) размер наружной конъюгаты 18 см и менее
2) крестцовая впадина несколько уплощена
3) диагональная конъюгата менее 12,5 см
4) истинная конъюгата меньше 11 см
5) крылья подвздошных костей не развернуты
42.Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?
1) крестец укорочен, уплощен и ротирован вокруг горизонтальной оси
2) основание крестца приближено к симфизу, мыс выступает кпереди
3) верхушка крестца с копчиком отклонены кзади
4) весь крестец приближен к симфизу
5) крылья подвздошных костей сильно развернуты
43. Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?
1) деформация всех костей таза, возможна деформация других костей
скелета (голеней, грудины, ключиц и др.)
2) седалищные бугры несколько развернуты кнаружи