Пороки развития легких

Одним из наиболее частых вариантов и аномалий развития легких является необычное расположение междолевых борозд, изменение их числа и глубины, что ведет к различным вариантам и аномалиям долевого строения легких, в частности к образованию добавочных долей. Добавочные доли легких выявляются рентгенологически лишь в условиях, когда плевра добавочной междолевой щели получает непосредственно рентгенологическое отображение. Добавочная доля непарной вены выявляется в 0,5— 1 % случаев. Ее возникновение связано с аномалией эмбрионального расположения непарной вены, которая внедряется в легкие вместе с обоими листками плевры и отшнуровывает верхнемедиальную часть верхней доли. Рентгенологическая картина доли непарной вены типична: в верхнемедиальном отделе правого легочного поля определяется линейная дугообразная тень добавочной междолевой борозды, которая приблизительно на уровне хряща II ребра заканчивается овальной тенью самой непарной вены.

Агенезия легкого

Агенезия целого легкого встречается крайне редко. Рентгенологическая картина характеризуется значительным уменьшением размеров грудной клетки на стороне отсутствующего легкого: тени ребер сближены, срединная тень резко смещена в эту же сторону, диафрагма приподнята. Все легочное поле на стороне агенезии интенсивно затемнено и лишено какого-либо рисунка. Существующее легкое увеличено в объеме, растянуто и обычно переходит за противоположный край срединной тени. На усиленных снимках и томограммах определяется полное отсутствие главного бронха или небольшой его рудимент. Рентгенологическая картина напоминает картину при ателектазе или циррозе. При дифференциальной рентгенодиагностике врожденной агенезии легкого или доли его от фиброторакса, длительно существующего неосложненного ателектаза можно встретить трудности. В пользу врожденной аномалии говорит отсутствие какого-либо рисунка затемнения, а также клинико-анамнестических указаний на перенесение заболеваний органов дыхания. В отдельных случаях агенезия может быть убедительно установлена лишь при бронхо - и ангиопульмонографии, при помощи которых обнаруживаются аплазия или недоразвитие главного бронха и отсутствие кровеносных сосудов на стороне отсутствующего легкого.

Так называемая секвестрация легких — сложная сосудисто-бронхо-легочная аномалия, для которой характерно наличие аберрантных сосудов, отходящих от аорты к легким, гипоплазия и агенезия соответствующих ветвей легочной артерии и легочных вен и развитие собственно легочных изменений — ограниченных участков цирроза, легочных кист или добавочных долей. Различают внутридолевую и внедолевую легочную секвестрацию, при которой измененная часть легких представляет собой добавочную долю. Рентгенологическая картина различна (описаны бронхоэктатическая, кистевидная, опухолеподобная картины). Характерно отсутствие контрастирования бронхов пораженной части легкого при бронхографии. Более убедительны данные аортографии, при которой могут быть выявлены отходящие от аорты к легким аберрантные ветви.