Вопрос 28

Дислалия органическая (механическая). Этиология и патогенез. Комплексный характер преодоления.

Механической дислалией называют случаи расстройства звукопроизношения, которые обусловлены органическими дефектами периферического артикуляционного аппарата.

Могут возникнуть в любом возрасте.

Причины возникновения:

Аномалии зубо-челюстной системы: дефекты строения челюстей (прогения, прогнатия, передний открытый прикус, боковой открытый прикус), неправильное строение зубного ряда (отсутствие резцов или их аномалии, диастемы между передними зубами и т.д.)

-короткая или укороченная подъязычная связка. При этом затруднён подъём кончика языка вверх,

-патологические изменения языка (микроглоссия, макроглоссия),

-неправильное строение нёба (узкое готическое, низкое плоское),

-аномалии в строении губ.

Дефекты свистящих и шипящих звуков, губно-зубных, переднеязычных, взрывных, реже вибрантов, лабиализация гласных.

Медицинская и логопедическая коррекция.

Медицинская коррекция: помощь специалистов: стоматолога - ортодонта, стоматолога - ортопеда, стоматолога - хирурга.

Вопрос 29

Ринолалия как речевое нарушение. Статистика. Этиология и патогенез. Классификация.

Ринолалия (от греческого rhinos — нос; lalia — речь) — нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата и характеризующееся своеобразным сочетанием неправильной артикуляции звуков и голосовых расстройств.

К изменению акус­тических параметров присоединяется спектр отклонений в аэро­динамических условиях речеобразования (недостаточное воздушное давление в полости рта, утечка воздуха через носовые ходы), возникает приспособление к особым условиях, которое и создает разнообразные искаже­ния произношения.

В зависимости от характера нарушения функции нёбно-глоточного смыкания выделяются различные формы ринолалии.

Закрытая ринолалия образуется при пониженном физиологи­ческом носовом резонансе во время произношения звуков речи.

Причина закрытой ринолалии — органические изменения в носовом пространстве или функциональные расстройства нёбно-глоточного смыкания.

Органические изменения являются следствием болезненных явлений, в результате которых уменьшается проходимость носа и затрудняется носовое дыхание (хроническая гипертрофия слизис­той носа, главным образом — задних нижних раковин, полипы в носовой полости, аденоидные разрастания, изредка носоглоточные полипы и др.).

Функциональная закрытая ринолалия встречается у детей чаще, но не всегда правильно распознается. Она возникает при хорошей проходимости носовой полости.

Открытая ринолалия. Причины открытой ринолалии могут быть органическими и функциональными.

Органические причины подразделяются на врожденные и при­обретенные:

а) наиболее частой причиной врожденной открытой формы является расщепление мягкого или твердого нёба;

б) приобретенная открытая ринолалия образуется при возникновении отверстия между ротовой и носовой полостями или при параличе мягкого нёба.

Функциональная открытая ринолалия происходит по разным причинам. Объясняется она недотягиванием мягкого нёба при фонации у детей с вялой артикуляцией. Функциональная открытая форма может проявляться при истерии, иногда — как самостоятельный дефект, иногда — как подражательный.

Обследование при открытой ринолалии обычно не выявляет органических изменений твердого или мягкого нёба. Признаком функциональной открытой формы служит также и то, что обычно нарушается произношение только гласных звуков, в то время как при согласных звуков нёбно-глоточное смыкание хорошее и наза­лизация не выявляется.

Прогноз при функциональной открытой ринолалии более бла­гоприятный. Назальный тембр голоса исчезает после фониатрических упражнений, а нарушения произношения устраняются обыч­ными методами, которые применяют при дислалии.

Врожденные несращения лица и неба. Случаи рождения ребенка с расщелиной губы и нёба — один на 500-800 рождений нормальных детей. Врожденные дефекты лица и нёба являются следствием разнообразных внешних и внутренних воздействий на эмбрион на раннем этапе внутриутробного разви­тия. Отмечаются наследственный характер этой аномалии, дефи­цит отдельных микроэлементов, применение некоторых гормональ­ных препаратов. Отрицательное влияние оказывают также заболе­вания матери краснухой, малярией и т.п., алкоголь, курение. Причинами аномалии могут быть отрицательные факторы, связан­ные с профессией, психические потрясения и ряд других. Многие авторы подчеркивают сочетанное воздействие ряда внешних и внут­ренних неблагоприятных факторов.

У таких детей в процессе их физического развития возникают серьезные функциональные расстройства, связанные с наличием дефекта. Расщелины губы и нёба оказывают также различное вли­яние на формирование речи в зависимости от величины и формы анатомического дефекта. Принято различать следующие виды расщелин:

1. расщелина верхней губы; верхней губы и альвеолярного отростка;

2. расщелины твердого и мягкого нёба;

3. расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и нёба — одно- и двусторонние;

4. подслизистые (субмукозные) расщелины нёба.