14.Хронічна виразка шлунку з пенентрацією в підшлункову залозу.

Етіологія: гелікобактеріпілорідіс.

Патогенез: запальні фактори – порушення нервової і гуморальної регуляції діяльності шлунку, місцеві – порушення кислотно – пептидного фактору, слизового барєру, моторики, та ф-них змін злиз. оболонки шлунка.Макроскопово: має овальну або круглу форму, розмір від декілько мм до 5-6см, проникання на різну глиб.стінки. дно виразки гладке або бугристе, краї валикоподібні, щільні. Краї виразки обернені до стравоходу, підритий і слиз. Оболонка звисає над дефектом. Краї виразки обернені до воротаря, пологий має вигляд тераси ступені якої утворені оболонками.Мікроскопово: грануляційна тканина з епітелізацією в стадію ремісії, глибокий дефект,нашарування фібрину на серозну оболонку,тоді відб пенетраця,а згодом можлива перфорація з розвитком гострого панкреонекрозу, проявом якого є множинні стеатонекрози!

15.Хронічна виразка шлунку з ерозією судини

Етіологія: стресові фактори, аліментарні фактори, шкідливі звички, лікарські препарати, генетичні фактори, інфекційні агенти.Патогенез: запальні фактори – порушення нервової і гуморальної регуляції діяльності шлунку, місцеві – порушення кислотно – пептидного фактору, слизового барєру, моторики, та ф-них змін злиз. оболонки шлунка.Макроскопово: має овальну або круглу форму, розмір від декілько мм до 5-6см, проникання на різну глиб.стінки. дно виразки гладке або бугристе, краї валикоподібні, щільні. Краї виразки обернені до стравоходу, підритий і слиз. Оболонка звисає над дефектом. Краї виразки обернені до воротаря, пологий має вигляд тераси ступені якої утворені оболонками. Мікроскопово: залежно від стадії

-період ремісії

-в краях виразки переважає рубцева тк.;слиз.оболонка потовщена, гіперплазована. В дні знаходиться зруйнована мязоватк. І рубцева спол. Тк. Яка зміщує мязову;дно виразки може бути вкрите епітелієм. Судини в рубцевій тк.з потовщеними стінками. Просвіт судини звужений, або обліітерований за рахунок пролітерації клітин інтими або розростання спол.тк.. -період загострення – в області дна і країв виразки зявляється широка зона фібриноїдного некрозу. На поверхні некротичних мас розташ.фібринозно – гнійний або гнійний ексудат. Зона некрозу відділяє ринуляційнатк.з великою к-стю.тонкостіних судин і кл.серед яких багато еозниофілів. Глибше за гран.тк. розташ. грубоволокниста рубцева тк..Загострення: спостерігається фібриноїдні зміни стінок судин і гіаліноз з тромбозом, а також мукоїдне і фібриноїдне набухання рубцевої тк.в дні виразки.

-ремісія: в зона некрозу вростає грануляційна тк., що дозріває в грубоволокнисту рубцеву; нерідко спостерігається епітелізація виразки. Розвивається склероз з стінок і облітерація просвіту судин.

Наслідки: виразководиструктивні зміни, запальні, виразково рубцеві, малігнізація, комбіновані ускладнення.

16.Поліпозний рак шлунку

Етіологія: канцерогенні реч., хронічний атрофічний гастрит, перніцинозна анемія, хрон.виразка, аденома шлунку.Патогенез: дисплазія і метаплазія епітелію.Гістогенез: пцхлина виникає з єдиного джерела – камбіальних елементів і клітин предвісників в осередках дисплазії і поза нею.Макроскопово: має вигляд вузла з ворсинчастою поверхнею d=2-3 см, розташовона на ніжці. На розтині пухлина сіро – рожева, сіро – червона, багата кровоносними судинами.Мікросково: знаходять аденокарциному іноді недефирецнційований рак. Наслідки: відносяться вторинні некроотичні і запальні зміни, метастази і вростання раку в сусідні тк.і органи.