32 Вопрос.

Комплексная патогенетическая терапия неврозов.

Специфическое воздействие на неврозы невротические расстройства оказывают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Сегодня все большую роль в лечении неврозов начинают играть современные антидепрессанты особенно ингибиторы обратного захвата серотонина.

Однако невроз практически невозможно вылечить одними медикаментами, основным средством лечения невротических расстройств является психотерапия.

Тот или иной метод психотерапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Важно понимать, что лечение неврозов не может проводить психолог, поскольку он не знает многие клинические проявления невротических расстройств, не представляет себе изменения со стороны вегетативной системы при этом заболевании. Кроме того, он не владеет информацией о механизме действия психотропных средств. На первом этапе своего лечения невроз требует индивидуальной терапии, затем можно при необходимости подключить групповую и семейную психотерапию. При лечении неврозов особенно важно учитывать состояние внутренних органов человек, функциональные возможности систем организма в первую очередь сердечно – сосудистой и пищеварительной. После точной диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма. Это особенно важно при лечении системных неврозов, фобий, связанных с деятельностью сердца, психосоматических расстройств. Под психосоматическими расстройствами понимают расстройства внутренних органов, обусловленные влиянием психологических факторов.

33 Вопрос. Транквилизаторы, показания к применению.

Транквилизаторы, показания к их применению.

К транквилизаторам относят препараты, которые обладают седативным, психорелаксирующим эффектом на непсихотическом уровне и способны устранять тревогу и эмоциональное напряжение. На проявления психозов эти препараты отчетливого влияния не оказывают, исключая особые случаи. Транквилизаторам присущи многообразные клинические эффекты: 1 противотревожное, антифобическое и антиобсессивное действие; 2 положительное влияние на продуктивные нспсихотиче-ские расстройства; 3 упорядочивающее действие на неглубокие нарушения поведения; 4 способность устранять двигательную расторможенность; 5 снотворный эффект; 6 вегетостабилизирующее действие; 7 противосудорожные свойства; 8 миорелаксирующее действие, которое в психиатрии обычно играет роль побочного эффекта. Показания к применению: непсихотическая тревога, фобии, об-сессии, эмоциональная лабильность, гиперкинетический синдром, умеренно выраженные расстройства поведения, бессонница, вегетодистония, эпилептические и эпилептиформные пароксизмы, эпилептический статус, повышенный мышечный тонус. Транквилизаторы применяются при всех неврозах и неврозо-подобных расстройствах различной этиологии, при вялотекущей шизофрении, неглубоких психических нарушениях у соматически больных, при психосоматических расстройствах и психосоматических заболеваниях, эпилепсии, ряде неврологических болезней и как средства премедикации в хирургии. Иногда к транквилизаторам эпизодически прибегают практически здоровые лица для предупреждения и устранения непатологических острых психовегетативных реакций, обусловленных эмоциональным стрессом. Существенное достоинство транквилизаторов — быстрота действия. Их лечебные эффекты проявляются в первые часы или дни применения, в зависимости от выбора препарата, дозы и способа введения, клинических особенностей состояния и индивидуальной чувствительности

Феназепам — применяется при различных невротических и неврозоподобных расстройствах, но особенно широко используется в лечении тревоги и фобий; выпускается в таблетках и растворе для инъекций; суточная доза — 1,5—4 м

Нитразепам эуноктин, радедорм оказывает выраженный снотворный эффект: улучшает засыпание, увеличивает глубину ипродолжительность сна; иногда обнаруживает «последействие» в виде утренней вялости, сонливости; доза — 5—10 мг

Диазепам реланиум, сибазон, седуксен —применяется при непсихотических расстройствах различной клинической структуры и этиологии; выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций вводится вм, вв струйно и вв капельно; суточная доза — 15—30 мг.