26 Вопрос.

Лечение неврозов.

Специфическое воздействие на неврозы невротические расстройства оказывают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Сегодня все большую роль в лечении неврозов начинают играть современные антидепрессанты особенно ингибиторы обратного захвата серотонина.

Однако невроз практически невозможно вылечить одними медикаментами, основным средством лечения невротических расстройств является психотерапия.

Тот или иной метод психотерапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Важно понимать, что лечение неврозов не может проводить психолог, поскольку он не знает многие клинические проявления невротических расстройств, не представляет себе изменения со стороны вегетативной системы при этом заболевании. Кроме того, он не владеет информацией о механизме действия психотропных средств. На первом этапе своего лечения невроз требует индивидуальной терапии, затем можно при необходимости подключить групповую и семейную психотерапию. При лечении неврозов особенно важно учитывать состояние внутренних органов человек, функциональные возможности систем организма в первую очередь сердечно – сосудистой и пищеварительной. После точной диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма. Это особенно важно при лечении системных неврозов, фобий, связанных с деятельностью сердца, психосоматических расстройств. Под психосоматическими расстройствами понимают расстройства внутренних органов, обусловленные влиянием психологических факторов.

27 Вопрос.

Лечение параноидной шизофрении.

Параноидная шизофрения, преобладание бредовых расстройств

Показано длительное применение больших доз аминазина, трифтазива стелазина, галоперидола, триседила, мажептила, лепонекса особенно при возбуждении и агрессии. Те же препараты используются для поддерживающей терапии. В ремиссиях можно назначать препараты пролонгированного действия модитен-депо, а также пимозид, френолон, сонапакс, эглонил, хотя следует отметить их относительно меньший антипсихотический эффект.

Параноидная шизофрения, преобладание галлюцинаторных расстройств

Лучший эффект дает галоперидол, а также этаперазин трилафон в больших дозах до 200- 250 мгсут, стелазин.

28. сарс4.28

Психофармакотерапия шизофрении.

29 вопрос. Профилактика алкоголизма.

Профилактика алкоголизма вкратце сводится к медицинскому и юридическому просвещению трудящихся, особенно молодежи, общественному осуждению пьянства с помощью средств массовой информации, ограничительно-запрещающим мерам регламентация и упорядочение торговли крепкими алкогольными напитками, административным взысканиям за алкогольные эксцессы в быту, на производстве, за нарушение в пьяном виде общественного порядка, выявлению неумеренно пьющих, применению к нежелающим лечиться от алкоголизма специальных медицинских и социальных мер, выездным судебным сессиям по делам об уголовных преступлениях, совершенных на почве алкоголизма.

30 Вопрос.

Общие принципы лечения соматогенной астении.

Должно быть направлено, прежде всего, на основное соматическое заболевание, ибо от его тяжести зависит психическое состояние. Лечение может проводиться в том стационаре, где находится больной, но при этом должно соблюдаться два условия. Во-первых, такого больного должен обязательно посмотреть психиатр и дать свои рекомендации.

Во-вторых, если больной находится в остром психозе, его помещают в отдельную палату с круглосуточным наблюдением и уходом. При отсутствии этих условий больного переводят в психосоматическое отделение.

В случае если заболевание внутренних органов не является причиной психических расстройств, а лишь спровоцировало начало психической болезни например, шизофрении, то такого больного переводят также в отделение психосоматики при тяжелом соматическом состоянии или в обычный психиатрический стационар. Психотропные препараты назначает врач-психиатр в индивидуальном порядке с учетом всех показаний, противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений.

Профилактика соматогенных расстройств должна быть направлена на предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение соматических заболеваний

При начальных признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и сна. Больного при необходимости следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме стадии неврастении показаны общеукрепляющее лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур — теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном.

При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха до нескольких недель, санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты сиднокарб, лимонник, женьшень, стимулирующая физиотерапия, водолечение.