6 Вопрос. Церебропротекторы в профилактике и лечении психических расстройств.

Ноотропы препараты нейрометаболического действия, церебропротекторы

Термин «ноотропы» от греч. «ноос» — мышление, разум и «тропос» — стремление был впервые предложен в 1972 г. после внедрения в медицинскую практику пирацетама. По определению экспертов ВОЗ, ноотропные препараты — это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.

К ноотропам относят в первую очередь пирацетам и его гомологи анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, этирацетам и др., пиридотол энцефабол, ацефен меклофеноксат, а также некоторые препараты, структурно связанные с гамма-аминомасляной кислотой аминалон, натрия оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилон и др..

Наиболее важными проявлениями действия ноотропов являются активация интеллектуальных и мнестических функций, повышение способности к обучению и улучшение памяти. Они в той или иной степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями большого мозга, улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга.

Характерным свойством ноотропов является их антигипоксическая активность. Способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии характерна в той или иной степени для всех ноотропных препаратов.

Нейрометаболические препараты ноотропы.

Ноотропы: аминалон, пикамилон, энцефабол, церебролизин — направлены на психоорг-ю патологию-ю нарушены память, интеллект

- нормализация и активизирование метаб-ма в нейроне.

-явл-ся протекторами нервной кл.от гипоксии

- актив-т ВПФ

. 1психостим-й эфф-т – назначение при сниженной активности, вялости, апатичности 2аастеническое дей-е – при псих-й истощ-и и утом-и 3 легкое антидепр-е дей-е 4 повыш-т ур-нь бодрствов-я 5 ноотропное д-е активиз-т интилл-т и мнестич-е проц-ы. 6легкое прсуд-е действие – пантогам 7 адаптогенное д-е 8 апаркинс-е д-е может назн-ся при невр-х осл-х в пр.психофармакотерапии

Показания: 1психоорг-й с-м 2 задержка псих-го разв-я 3 астенич-й син-м разл.проис-я 4 син-м растроенного созн-я 5 неврол-е осл-я

Побочные эф-ы: у псих-и зд-х склонен индуцировать активное торможение засыпает. «В огне ноотропов сгорает мозг».

7 Вопрос. Психотропные препараты пролонгированного действия.

Депо-препараты, дюрантные или пролонгированные психотропные средства получили широкое признание в психиатрической практике, обеспечивая :олее длительное терапевтическое действие по сравнению со своими аналоями кратковременного действия. Тем самым они создают определенные преимущества: упрощается процедура лечения, контроль становится более надежным. Принцип их действия основан на постепенном высвобождении определенных доз психофармакологических средств в течение определенного времени, благодаря чему поддерживается оптимальная их концентрация в организме.

Продленное действие препаратов охватывает период от 1 суток до 1 месяца. Имеются уже пролонгированные препараты, относящиеся к разным группам психотропных средств: нейролептики модитен-депо, попортил, галоперидол-депо, стелазин-ретард, пимозид, флюш-пирилен, меллерил-ретард и др., антидепрессанты имипралин-памоаст, амитриптилин-ретард и др., нормоти-мики литионит-дюраль, квилонорм-ре-тард и т. д.. Назначают их после предварительного активного лечения препаратами кратковременного действия, обычно в период ремиссии или при относительной стабилизации состояния.

8. Комплексная патогенетическая терапия КПТ по Г.Н. Крыжановскому.

9 вопрос. Лечение патологических влечений.

Известны способы лечения патологических влечений и навязчивых состояний, включающие медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие. Наиболее близки к предлагаемому способы лечения хронического алкоголизма Довженко А. Р. , Григорьева Г.И. и способ коррекции веса тела человека Смелова С.С.

Способ лечения алкоголизма Довженко А.Р. заключается в том, что создают отрицательную установку на устрашение и отвращение к алкоголю в процессе психотерапевтического сеанса включая гипнотерапию продолжительностью 2-2,5 ч и раздражения блуждающего и тройничного нервов путем механического надавливания на точки Валле в течение 2-5 с, а затем орошения поверхности зева хлорэтилом см. патент РФ N 1165392 от 07.07.85.

Способ лечения алкоголизма Григорьева Г.И. заключается в том, что создают положительную установку на трезвую жизнь в процессе психотерапевтического сеанса продолжительностью 6-8 ч. Затем для закрепления ее производят механическое раздражение мышц воротниковой зоны, надавливают на точку акупунктуры Да-Джу. После этого орошают холодной водой спину, грудь и голову пациента. Дважды запрокидывают ему голову с противоположной командой и, надавливая на лоб, произносят утверждение, что пациент здоров см. патент РФ N 2011374 от 30.04.94.

Способ коррекции веса тела человека Смелова С.С. включает психотерапевтическое воздействие и диетотерапию. Вначале проводится рациональная психотерапия в состоянии бодрствования, затем релаксация с помощью аппаратов электросвета и суггестивное воздействие в состоянии гипноза с установкой на формирование отрицательных эмоций к употреблению пищи с повышенной калорийностью. Диета назначается на 8 недель см. патент РФ N 2019996 от 30.09.94.

Известные способы эффективны, однако не лишены недостатков.

Общественное мнение и церковь отрицательно настроены по отношению к гипнотерапии, используемой в способах Довженко А.Р. и Смелова С.С., что отталкивает часть пациентов.

Используемое указанными авторами болезненное раздражение тройничного и блуждающего нервов в сочетании с орошением полости рта хлорэтилом по Довженко, орошение спины, груди и головы пациента холодной водой по Григорьеву, воздействие на мозг электрическими и импульсами с помощью специальных аппаратов по Смелову не всегда возможно и желательно.

Немало пациентов начинающих злоупотреблять алкоголем, которые хотели бы ограничить дозу и частоту употребления спиртных напитков, однако способы Довженко А. Р. и Григорьева Г.И. требуют полного исключения даже эпизодических случаев употребления алкогольных напитков.

Кроме того, указанные способы не предназначены для снятия навязчивых состояний.