28 Вопрос. Учение г.Н. Крыжановского о патологической системе: роль и место в психиатрии.

В основе патогенеза психических заболеваний часто лежат механизмы, действующие по принципу саморазвития и самодвижения: возникновения, формирования, существования и динамики патологических систем Крыжановский Г. Н., 1997. Именно функционирование патологических систем и проявляется определенными синдромами и закономерностями их смены.

На каждого больного в течение жизни действуют различные патогенные факторы. Патогенез конкретного заболевания запускается и поддерживается только закономерными для него причинами, выступающими в качестве этиологических.

Важнейшие методологические положения теории диагноза применительно к психическим заболеваниям сводятся к следующим:

1. Ведущий симптом в рамках определенного синдрома обрастает «созвездием» других симптомов обязательных, дополнительных, факультативных, характерных для данного случая заболевания или его варианта, что отражает особенности патогенеза и патокинеза болезни

. Так, мизофобия навязчивый страх заражения довольно быстро «обрастает» навязчивыми влечениями, сложными ритуалами мытья рук, предохранения от заражения и подавленным настроением.

2. Любой нозологической форме присущи определенные синдромы и основные закономерности их смены, что характеризует психопатологический стереотип развития заболевания. Каждой самостоятельной нозологической единице присущ свой синдромотаксис. Так, для неврозов характерен набор невротических синдромов и исключаются бред и галлюцинации. Последние могут быть при шизофрении, при которой не наблюдается судорожного синдрома.

3. Каждый синдром при конкретной болезни имеет некоторую специфичность клинической структуры и течения, связанную с ее патогенетическими особенностями. Так, депрессия при маниакально-депрессивном психозе характеризуется суточными колебаниями настроения с улучшением к вечеру, витальной тоской и т. д., тогда как для депрессии при неврозах характерны ситуационные колебания настроения, кататимность переживаний, и т. д.

4. Структура и течение синдромов модифицируются индивидуальными особенностями больного при сохранении общего стереотипа синдромокинеза и синдромотаксиса. Даже при делирии на начальных этапах храбрый человек пытается бороться с галлюцинаторными образами.

сарс1.29Соотношение факторов наследственности и среды в происхождении патологии человека.

30 вопрос. Понятие эндогенные психические болезни. Клиническое и социальное значение.

Эндогенные — хромосомные, наследственные или с наследственным предрасположением мультифакториальные болезни, патогенез которых обусловлен в основном изначально внутренними механизмами, сформированными генетически

31 вопрос. Понятие экзогенный тип реакции.

Экзогенные, при которых этиологический фактор, действуя из внешней материальный среды, при взаимодействии с организмом вызывает его повреждения, которые и формируют патогенез болезни и ее клинику

сарс1.32Понятия наследственные болезни и болезни с наследственным предрасположением.

сарс1.33 Негативные тенденции в психиатрии в советский период.

34 вопрос. Концепция патернализма в психиатрии, ее достоинства и недостатки.

Патернали?зм лат. paternus — отцовский, отеческий

1 Покровительство, опека старшего по отношению к младшим, подопечным

2 В трудовых отношениях в некоторых странах — система дополнительных льгот, субсидий и выплат на предприятиях за счет предпринимателей с целью закрепления кадров, повышения производительности, смягчения напряжения

3 В международных отношениях — опека крупных государств над более слабыми странами, колониями, подопечными территориями.

4 Во внутригосударственных отношениях — политика государства в отношении своих граждан, направленная на всестороннее развитие и благополучие всех граждан. Характеризуется провозглашением лозунга Государство для народа, а так же сверхклассовой лавирование между классовыми интересами политикой. Возможно только при сильной вертикальной власти. Простым языком П. можно назвать как опеку отца государственной власти над детьми гражданами при удовлетворении потребностей граждан максимально используя политику не вмешивания в сферы бизнеса особенно мелкого и среднего. В отличие от социализма главная ценность П.- каждая личность, а не общество в целом, но при условии отцовских отношений в отношениях между государством и гражданином

сарс1.35Экзогенные факторы: определение и содержание; причины и способы реализации повреждающего экзогенного воздействия.

сарс1.36 Эндогенные факторы: определение и содержание; причины и механизмы реализации повреждающего эндогенного воздействия.

сарс1.37 Варианты взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов.

сарс1.38 Понятие о базовом патологическом процессе.

сарс1.39Методологические основы диагностического процесса в психиатрии.

40 вопрос. Нозологический и описательно-синдромологический подход.

Нозологическая форма — абстрактное обобщенное описание идеальной модели болезни, при сопоставлении которой с конкретной клинической картиной в процессе формирования ивдивидуального диагноза неизбежно возникают определенные трудности. Это связано с тем, что индивидуальное несравненно богаче, разнообразнее, изменчивее, нагляднее общего в данном случае — общепатологического. Клиническая картина зависит не только от общих закономерностей патогенеза болезни, но и от конституциональных особенностей больного, его пола, возраста, социальных условий, действовавших на него в прошлом и существующих в настоящем, и т. д. При методологически правильном формировании индивидуального диагноза учитываются все перечисленные особенности заболевания у конкретного больного, т. е. проводится структурно-динамический, психопатологический и клинический анализ случая.