41 Вопрос. Иллюзии. Клинические отличия от других видов патологии.

ИЛЛЮЗИИ — расстройства восприятия, при которых реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде.

Иллюзии невнимания Ясперс — здоровый человек при отвлечении внимания на что-то важное может воспринять окружающее ошибочно.

Аффективные — возникают под влиянием сильного чувства, такого аффекта как сильный страх, чрезмерное нервное напряжение. штора — скелет, пальто на вешалке — страшный бродяга и т.д.

Вербальные — ошибочное восприятие смысла слов, речей окружающих, когда вместо нейтрального для больного разговора окружающих он слышит угрозы в свой адрес.

Парейдолические — расстройства восприятия, когда действительно существующие образы воспринимаются изменено, в причудливо-фантасфантастическом виде. Ясперс.

42 Вопрос. Психическая гиперестезия, гипестезия, анестезия. Клиническое значение.

Патологическое изменение порогов чувствительности. Понижение порогов чувствительности проявляется психической гиперестезией — резким усилением восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых, нередко индифферентных раздражителей. Привычные свет, звук, запах, вкус, прикосновение ощущаются крайне интенсивными, болезненными, а иногда невыносимыми для больного, Часто отмечаются раздражительность, несдержанность, гневливость, душевный дискомфорт.

Встречается на начальных этапах развития непароксизмальных помрачений сознания делирий, аменция, онейроид, острых психотических состояний острые галлюциноз, параноид

Повышение порогов чувствительности имеет два варианта.

Психическая гипестезия — значительное снижение восприимчивости к действующим раздражителям. Для больного окружающий мир становится блеклым, теряет яркость, красочность, звуки — отчетливость доносятся глухо, голоса — индивидуальные особенности как бы нивелируются, пища — вкус, ароматические вещества — запах, болевая чувствительность падает.

Встречается при оглушенности, ряде депрессивных

состояний

алкогольном и наркотических опьянениях

Психическая анестезия — полная нечувствительность одного или нескольких анализаторов при формальной ана-томо-физиологической сохранности: психическая амблиопия слепота, психическая аносмия нечувствительность к запахам, психическая агейзия утрата чувства вкуса, психическая глухота, психическая тактильная и болевая анестезии аналгезия.

Встречается при сопоре и коме, истерических невротических синдромах.

43 Вопрос. Сенестопатии. Клинические варианты, течение, патогенез.

Сенестопатии — неопределенные, нередко трудно локализуемые, часто мигрирующие, диффузные, неприятные, беспредметные, крайне тягостные ощущения, проецируемые внутрь телесного «Я». Пациенты нередко прибегают к их образному обозначению: обозначают их как «стягивание», «жжение», «разливание», «щекотание» и т. п.

По содержанию сенестопатии делятся: на патологические термические ощущения «жжет», «печет», «леденит»; патологические ощущения движения жидкостей «пульсация», «переливание», «откупоривание и закупоривание сосудов» и т. п.; циркумскриптные сверляще-разрывающие, жгуче-болевые; ощущения передвижения, перемещения тканей «сливание», «переворачивание», «расслоение» и т. п.; патологическое ощущение натяжения.

Наиболее часто сеиестопатии локализуются в области головы, мозга, реже — в области грудной клетки и брюшной полости, редко — в районе конечностей. Часто их локализация меняется, что связано со склонностью сеиестопатии к миграции.