23 Вопрос. Паранояльный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

Паронояльный синдром. Клиника. Диагностическое значение.

Синдром хар-тся постепенным формированием систематизированного бреда. не бывает галлюцинаций, может формироваться на основе сверх ценных идей.изобретательства, ревности, физического недостатка, любовный, сутяжный. Очень стоек, формируется как первичный, интерпретативный бред. Клиника: толкуются реальные или вполне правдоподобные факты, события; больные в течение долгих лет конфликтуют с окружающими; утверждение своей точки зрения. Выявить сложно, выявить нередко помогает вопрос: « Случайно» или « Специально» окружающие проявляют к больному именно такое отношение. Ответ «специально» — свидетельствует о паранояльной настроенности. Эти состояния редко проходят без помощи психиатра. Критика отсутствует, требует госпитализации.

сарс2.24 Параноидный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

25 Вопрос. Синдром Кандинского-Клерамбо. Структура. Клиническое и социальное значение.

Синдром Кандинского-Клерамбо синдр. псих. автомат-ма: псгалл-ии + бред. идеи возд-я психфизгипн + явл-я псих. автомат-ма, к-й м.б идеаторным. сенсорным и моторным чув-во неест-ти, сделан-ти, отчужд-ти собств. поступков, движ-й, мышл-я. Идеат-й: упр-т его мыслями, вклад-т в голову чужие мысли, отнимают мысли, читают + сюда отн-ся псгалл-ии. Сенс-йсенестопатии: сделанность чувств их у него вызывают. Моторный: движ-я соверш-ся не по его воле.

Все симтомы, сост-е синдр. Канд-Клер. тесно взсвязаны: псгалл-ии сопр-ся ч-вом сделан-ти, т.е связ-ны с бредом возд-я, , с ним же связаны и идеи псих автомат-ма + «чувство овладения»не принадл. себе + синдр. внутр. открытости все слышат его мысли.

· 2 разнов-ти синдр. К-К: 1 с преобл-м псгалл-й превалир-е патологии чувств-обр-х предст-й; с преобл-м бреда возд-я ­ патологии мышл-я.

· Наиб. характ-н для Шзфр., но м. иметь психогеннуюэкз-орг. природу менее стоек и синдромально незавершен.

· Разл-т острыехрон-е галлюц-параноидн. синдр-мы. Хрон-й: В клинической картине отсутствует растерянность, нет яркости аффекта, имеется систематизация или при развитии обильных псевдогаллюцинаций склонность к систематизации бредовых расстройств. На высоте развития нередко возникают явлений бредовой деперсонализации явления отчуждения. пост-но усложн-ся, первонач. симп-ка обрастает новой ® развернут. синдр. псих. авт-ма; Острые — характеризуется большой чувственностью бредовых расстройств с отсутствием тенденции их к систематизации, выраженностью всех форм психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, преходящими кататоническими расстройствами. редуц-ся в рез-те леч-я и м. трансформ-ся в др-е сменяется психопат-я симпт-ка + присутств-т острый чувств-й бред, бред. воспр-е окр-го, растерян-ть значит насыщ-ть афф-та полн-ю синдр. К-К не успевает разв-ся

+ нередко острый галпаранодн. синдр. м.б. этапом в разв-ии остр. парафрениионейроидн. сост-я

Галпаранодн. синдр. м.б. диагн-н при изв-х психозах кроме МДП.

26 Вопрос. Аффективно-параноидный синдром. Структура. Клиническое и социальное

значение.

Аффективно-параноидные синдромы

Депрессивно-параноидный синдром — сложный синдром. Ведущие его симптомы — аффективные расстройства тревожно-тоскливое настроение и чувственный бред ипохондрический, виновности, осуждения, преследования. Обязательные симптомы — волевые расстройства в виде смены периодов двигательной заторможенности гипокинезии двигательным возбуждением ажитация, доходящая до раптуса, нарушение течения ассоциаций от замедления до ускорения, достигающего степени «вихря идей». Дополнительные симптомы — бред интерметаморфоза, особого значения, симптом двойника, автоматизмы, парейдолии, функциональные галлюцинации, аффективные вербальные иллюзии, отдельные кататонические симптомы.

Депрессивно-параноидный синдром — динамическое психопатологическое образование, которое имеет ряд этапов развития. Ведущие и обязательные симптомы обнаруживаются на всех этапах. Дополнительные симптомы появляются лишь при полном развитии синдрома, свидетельствуя о степени его выраженности и остроте психоза.

На инициальном этапе возникает гиподинамическая субдепрессия с оттенком тревожности, идеями малоценности, виноавтости; продромальный этап характеризуется тревожно-депрессивным синдромом, который сопровождается страхом, идеями толкования, отношения, обвинения, имеющими депрессивное содержание, явлениями ментизма.

Переход на манифестационный этап происходит обычно остро — появляется бессонница, нарастает степень выраженности ведущих симптомов. Бред самообвинения приобретает черты громадности, четко выступает чувственный бред преследования. Обязательные симптомы меняют свой характер. Двигательная заторможенность сменяется выраженной ажитацией, замедление темпа мышления — его ускорением. Появляются такие дополнительные симптомы, как бред особого значения, автоматизмы, иллюзии, галлюцинации, элементы кататонических расстройств.

На этапе полного развития синдрома синдром Котара ведущие симптомы выражены максимально: идеи принимают фантастический характер нигилистического ипохондрического бреда или бреда гибели мира, ажитация доходит до степени раптуса, а ускорение темпа мышления до степени «вихря идей». Характерно появление таких дополнительных симптомов, как бред интерметаморфоза и двойника.

Развитие синдрома может остановиться на одном из этапов.

Депрессивно-галлюцинаторный синдром. Ведущие симптомы: тоска, вербальные истинные или ложные галлюцинации депрессивного содержания, имеющие часто непрерывный характер. Обязательные симптомы совпадают с таковыми при депрессивно-параноидном синдроме. Дополнительными симптомами являются чувственный бред преследования и осуждения.

Маниакально-бредовый синдром. Ведущие и обязательные симптомы те же, что и при мании классического типа. В качестве дополнительных выступают бред преследования, протектората, высокого происхождения.

Маниакально-галлюцинаторный синдром в отличие от классического маниакального является сложным. Ведущие его симптомы — эйфория и почти непрерывные «информирующие» истинные или ложные слуховые галлюцинации, имеющие адекватное аффекту содержание. Обязательные симптомы те же, что и при маниакальном синдроме. Дополнительные симптомы — бред величия, альтруистический, реформаторства, эротический, высокого происхождения.

Аффективно-параноидные синдромы встречаются при шу-бообразной и рекуррентной шизофрении, инволюционных психозах, на этапах развития онейроида или острой парафрении.