10 Вопрос. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия. Клиническое и социальное значение.

Расстройства памяти. П. — вид псих-й деят-ти, при помощи кот-го отр-ся прошл. опыт. Сост-т из компонентов: рецепции, ретенции и репродукции

Амнезия – утрата П. на какой-то промежуток времени или количество знаний. 1.Ретроградная – утрата П. на события предшеств-е травме или заб-ю, расстройству созн-я разл-я прод-ть. 2.Антероградная – утрата памяти на события после оконч-я сост-я расстр-го созн-я, травмы, забол-я разл-я прод-ть. 3.Ретроантероградная – 1+2. 4.Ретордированная отсроченная, запаздывающая – утрата П. возн-я чз какой-то светлый промежуток после р-ва созн-я м.б. при субдур-й гематоме. 5.Репродукц-я – утрата П. на фамилии, имена, даты. Это первый признак атеросклерот-го слабоумия ежедневно забывает одно и то же. 6.Фиксационная – утрата П. на текущие ближайшие события при сохр-и П. на отдал-е события. Встр-ся в стр-ре Корс. психоза 7.Островная перфорационная – что-то помнит, что-то нет. По течению: прогрессирующая ухудш-е П. от событий б. близких к б. дальним — закон Рибо + от б. простых к сложным; стационарная у олигофренов; регрессирующая восстановл-е П.. Гипермнезии – обострение П. улучшение механической памяти. Встр-ся в стр-ре маниак-го синдр., при сост-х опасных для жизни у раненых … – на секунды. Парамнезии – извращение памяти ошибочные, ложные, превратные воспомин-я. 1. Псевдоременисценции – пробелы П. на недавние события, б-й замещает соб-ми, имевшими место в жизни в прошлом перенос событий прошлого в настоящее. 2.Конфабуляции – пробелы памяти б-й замещает вымыслами. 3.Криптомнезии – не помнит наяву это было или во сне, прочитанное, увиденное приним-ся за собств-е произв-я, воспомин-я забывает источник инф-ии.

+ фотогрфич-я память м. повторить прочитанные страницы без ошибок + эйдетизм представление зеркально воспроизводитт восприятие: после исчезновения предметявл-е сохр-т в созн-ии ч-ка живой, наглядный образ.

Синдром Корсакова : фикс. амн-я + нар-е ориент-ки + парамнезии конф-ии и псевдореминисц-ии + м.б. криптомнезии

Органический синдром психоорг-й, энцефалопатич-й сост-т из триады Вальтер-Бюэля: эмоц. лабильность, р-во памяти, сниж-е инт-та + нар-на ориент-ка, плохо адапт-ся к новой сит-ии, ослабл-ся воля — необратим.

11 Вопрос. Корсаковский синдром. Структура. Клиническое, социальное и историческое

значение.

Корсаковсиий синдром представляет собой единство продуктивных и негативных расстройств, поэтому отнесение его в группу позитивных психопатологических синдромов в определенной степени условно. Ведущие симптомы — антероградная амнезия в виде невозможности воспроизведения текущих событий при достаточной сохранности воспоминаний о фактах, предшествовавших началу болезни, парамнезии псевдореминисценции и замещающие конфабуляции, грубая некритичность ко всем проявлениям болезни анозогнозия. Невозможность воспроизведения текущих событий является или следствием нарушения запоминания, фиксации, или результатом преимущественного нарушения воспоминания, экфории. Обязательные симптомы — амнестическая дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах с невозможностью запомнить их имена и функцию; разнообразные аффективные растерянность, тревожность, благодушие, беспечность, эмоциональная лабильность и двигательные расстройства гиподинамия, суетливость. Клинической особенностью при Корсаковском синдроме, отличающей его от деменций, является сохранение достаточной ситуационной сообразительности. Последняя выявляется только в том случае, когда объекты и явления, требующие осмысления, находятся перед глазами больного, в сфере его непосредственного восприятия. Мышление больных непродуктивно в силу поверхностности и узости суждений и умозаключений, основанных на старых, преимущественно рутинных представлениях и понятиях. Речь их шаблонна, состоит из стереотипных фраз и оборотов, монотонна, связана не с внутренней потребностью, а с внешними впечатлениями. При первом контакте пациент может даже показаться остроумным и находчивым, но на поверку его высказывания представляют собой стереотипные речевые шаблоны. В зависимости от особенностей структуры и течения корсаковского синдрома выделяют две его формы:

Регрессирующий Корсаковский синдром. Важная особенность — постепенное уменьшение степени выраженности амнезии. Больной начинает запоминать в возрастающем объеме текущие события. Вместе с тем он начинает вспоминать некоторые факты и события, которые ранее никак не мог запомнить и воспроизвести. Это свидетельствует о том, что при данной форме синдрома ведущим является расстройство экфории, фиксация же страдает в меньшей степени.

Стационарная форма Корсаковского синдрома. Отличительная черта — сохранение амнезии одной и той же степени выраженности с тенденцией к компенсации на отдаленных этапах течения. Проявлением компенсации являются составление различных памяток, ведение записных книжек и т. п., оперирование побочными ассоциациями, отработка и использование некоторых мнемонических приемов. При этой форме преимущественно страдает функция фиксации фиксационная амнезия.

Корсаковский синдром — важнейший клинический компонент алкогольного корсаковского полиневритического психоза.