Возбудители особо опасных инфекций

К особо опасным инфекциям относят холеру и ряд зоонозных заболеваний: чуму, туляремию, бруцеллез и сибирскую язву.

Работа с особо опасными инфекциями регламентируется специальной инструкцией Министерства здравоохранения РБ. Работу проводят в специальных лабораториях. Забор материала и лабораторные исследования выполняют в специальных защитных костюмах.

Чума

Возбудитель чумы Yersinia pestis был открыт А. Иерсеном в 1894г.

Морфология. Грамотрицательные палочки, окружены капсулой, неподвижны, спор не образуют.

Культивирование. Факультативный анаэроб, не требовательны к питательным средам, рН 7,0 – 7,2 при t^o 28 – 30 ^оС. На агаровых средах образует плоские с неровными краями колонии, напоминающие кружевной платочек. На жидких средах образует хлопья и рыхлый осадок. Рост данных бактерий на питательных средах отмечается после 12 – 14 часов инкубирования.

Ферментативные свойства. Биохимически активны, продуцируют ферменты агрессии.

Токсинообразование. Токсин чумной палочки сочетает свойства экзо- и эндотоксина. Он токсичен для человека. Чумный токсин называют «мышиный яд», так как мыши особо чувствительны к его действию.

Источники инфекции. Больные животные (грызуны), больной человек (легочная форма), инфицированная пища.

Пути передачи инфекции. Основной путь – трансмиссивный (грызуны-блохи-человек). Легочная форма чумы передается воздушно-капельным путем. Также известен алиментарный – при употреблении в пищу плохо проваренного зараженного мяса (встречается редко).

Патогенез. Различают кожную, бубонную, легочную, кишечную, первично-септическую формы чумы. Вторичный сепсис возникает при любой клинической форме чумы. Наиболее часто встречается бубонная форма чумы.

Входными воротами для возбудителей чумы являются кожа, слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта. Он обладает высокой инвазионной способностью. На месте его проникновения образуются папулы, переходящие в пустулы с кровянисто-гнойным содержимым. При этом происходит поражение регионарных лимфоузлов, через которые возбудитель проникает в кровь, вызывая бактериемию. С кровью он попадает во внутренние органы.

Иммунитет. Напряженный постинфекционный.

Профилактика. Общая: ранняя диагностика и изоляция больных, установление карантина для контактных лиц, проведение дезинфекции в очагах. Выполнение международных конвенций по профилактике чумы – дезинфекция кораблей в портах.

Специфическая: проводится живой вакциной, содержащей штамм EV; химической вакциной, содержащей Vi-антигены.

Лечение. Антибиотики и противочумный иммуноглобулин.

Холера

Возбудитель холеры Холерный вибрион (Vibrio cholerae) бытоткрыт Р.Кохом (1883).

Морфология. Грамотрицательный вибрион, подвижен, монотрих, спор и капсул не образует. В мазках холерные вибрионы размещаются в виде «стаи рыб».

Культивирование. Факультативные анаэробы, хорошо растут на щелочных питательных средах (pH 8,0-9,0), при температуре 37-39C.

Ферментативные свойства. Биохимически активны, продуцируют ферменты агрессии.

Токсинообразование. Выделяют экзотоксин (холероген), он усиливает секрецию эпителия тонкого кишечника, что приводит к обезвоживанию организма (теряется до 30 л. жидкости в сутки). Также содержат эндотоксин.

Антигенная структура. Имеют О- и Н-антигены.

Источники инфекции. Больной человек и бактерионоситель.

Пути передачи инфекции. Пищевой (через обсеменённые возбудителями овощи, фрукты) и водный.

Патогенез. Заражение происходит через рот. Далее холерные вибрионы проходят с пищей и водой в желудок, здесь часть их погибает в кислой среде, а часть проникает в тонкий кишечник, где происходит размножение возбудителя в благоприятной щелочной среде. Холерные вибрионы и токсины, образующиеся при их разрушении, накапливаются на слизистой оболочке тонкого кишечника. Токсины вызывают гиперемию и отек слизистой оболочки кишечника, что приводит к нарушению процессов секреции и всасывания. Появляются профузные поносы, рвоты. Это приводит к обезвоживанию организма, выведению из него солей К и Na. Возникает загущение крови, нарушение минерального обмена, поражение ЦНС и ВНС.

Иммунитет. Стойкий постинфекционный.

Профилактика. Общая: раннее выявление больных и носителей, с последующей изоляцией, контроль за источниками воды и пунктами общественного питания, соблюдение личной гигиены.

Специфическая: корпускулярная убитая холерная вакцина; холароген-анатоксин в сочетании с О-антигеном холерного вибриона; живая корпускулярная вакцина для перорального применения.

Лечение. Антибиотики.