
- •Список сокращений
- •Введение
- •Предмет токсикологии. Цели, задачи и структура токсикологии как науки и учебной дисциплины
- •Понятие о ядах, токсичных химических веществах. Основные принципы классификации ядов
- •I. По происхождению:
- •II. По способу использования человеком:
- •III. По условиям воздействия:
- •Бактериальные токсины
- •Микотоксины
- •Токсины высших растений
- •Токсины животных (зоотоксины)
- •Неорганические соединения естественного происхождения
- •Органические соединения естественного происхождения
- •Основные понятия токсикометрии
- •Формы проявления токсического процесса
- •Интоксикация (отравление)
- •Транзиторные токсические реакции
- •Аллобиоз
- •Специальные токсические процессы
- •Глава № 2: «токсичные химические вещества раздражающего действия».
- •Классификация веществ, обладающих раздражающим действием. Явление раздражения покровных тканей как форма транзиторной токсической реакции
- •Физико-химические и токсические свойства хлорацетофенона, адамсита, cs, cr
- •Механизм действия, патогенез интоксикации и клиника поражения
- •Профилактика поражений. Принципы оказания неотложной помощи. Медицинская защита
- •Медицинские средства защиты и порядок их использования
- •Глава № 3: «токсичные химические вещества пульмонотоксического действия».
- •Классификация тхв пульмонотоксического действия
- •Физико-химические и токсические свойства тхв пульмонотоксического действия
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Легочная гипертензия в малом круге кровообращения обусловлена:
- •Клиника отравления фосгеном и дифосгеном
- •Особенности клиники отравления тхв пульмонотоксического действия
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Глава № 4: «токсичные химические вещества общеядовитого действия».
- •Классификация тхв общеядовитого действия
- •Вещества, образующие карбоксигемоглобин
- •Карбонилы металлов
- •Оксид углерода (со)
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Атипичные формы отравления окисью углерода
- •Осложнения острой интоксикации
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Тхв, образующие метгемоглобин
- •Нитро- и аминосоединения ароматического ряда
- •Анилин Физико-химические и токсические свойства
- •Нитробензол Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Нитриты
- •Азотистокислый натрий Физико-химические и токсические свойства
- •Изопропилнитрит Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения
- •Клинические проявления интоксикации в зависимости от содержания в крови метгемоглобина
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Тхв, разрушающие эритроциты (гемолитики)
- •Мышьяковистый водород (Арсин - AsH3) Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Ингибиторы ферментов цикла кребса
- •Фторорганические соединения
- •Фторуксусная кислота
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты.
- •Ингибиторы цепи дыхательных ферментов
- •Синильная кислота и ее соединения
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения
- •Последствия интоксикации
- •Особенности действия галогенпроизводных синильной кислоты
- •Мероприятия медицинской защиты:
- •Медицинские средства защиты
- •1) Метгемоглобинообразователи:
- •2) Связывающие cn-группу:
- •Разобщители тканевого дыхания
- •Динитроортокрезол Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятии медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Глава № 5: «токсичные химические вещества цитотоксического действия».
- •Классификация тхв цитотоксического действия
- •Отравление диоксином, полихлорированными бифенилами
- •Диоксины
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Полихлорированные бифенилы (пхб)
- •Основные проявления острой интоксикации
- •Профилактика и лечение
- •Поражения ипритами и соединениями мышьяка (люизитом).
- •Физико-химические и токсические свойства ипритов и люизита
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения и особенности ее проявлений при различных путях поступления
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи ипритом и люизитом
- •Резорбтивное действие
- •Ингаляционные поражения
- •Пероральные поражения
- •Комбинированные поражения
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Отравления окисью этилена, диметилсульфатом, галогенпроизводными углеводородов, рицином Галогенпроизводные углеводородов
- •Этиленоксид
- •Диметилсульфат
- •Глава n 6: "токсичные химические вещества нейротоксического действия".
- •Поражения фос
- •Физико-химические и токсические свойства фос
- •Токсические свойства фов
- •Пути проникновения фос в организм
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Антихолинэстеразная теория механизма действия фос
- •Теория неантихолинэстеразного действия
- •Клиника поражения фос, осложнения и последствия поражения
- •Некоторые особенности действия фос в зависимости от путей поступления в организм
- •Профилактика поражений, принципы антидотной терапии, патогенетическое и симптоматическое лечение
- •Антидотная терапия поражений фос
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Тхв, действующие на гамк - реактивные синапсы Гидразин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Лечение
- •Тетанотоксин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв нервно-паралитического действия животного происхождения (ботулотоксин, сакситоксин, тетродотоксин)
- •Ботулотоксин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Сакситоксин и тетродотоксин
- •Механизм токсического действия
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв психодислептического действия
- •Вещество bz Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Вещество длк Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв, вызывающие органические поражения нервной системы
- •Механизм токсического действия
- •Клиника
- •Лечение
- •Глава № 7: «ядовитые технические жидкости».
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений метиловым спиртом
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений этиленгликолем
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений дихлорэтаном
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений трихлорэтиленом
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений тетраэтилсвинцом
- •Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Электромагнитные ионизирующие излучения
- •Корпускулярные ионизирующие излучения
- •Количественная оценка ионизирующих излучений Основы дозиметрии
- •Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений для клеток
- •Основные источники ионизирующих излучений
- •Радионуклиды как источник радиационной опасности Радиоактивность. Параметры радиоактивного распада
- •Количество радиоактивных веществ. Радиометрия
- •Источники радионуклидов. Радионуклиды в природе и народном хозяйстве Природные радионуклиды
- •Техногенные источники радионуклидов
- •Радиобиологические эффекты
- •Классификация радиобиологических эффектов. Уровень формирования
- •Сроки появления
- •Локализация
- •Характер связи с дозой облучения
- •Значение для судьбы облученного организма
- •Возможность передачи по наследству последующим поколениям
- •Начальные этапы биологической стадии в действии ионизирующих излучений. Первичные стадии в действии излучений
- •Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем
- •Реакции клеток на облучение
- •Биологическое усиление радиационного поражения
- •Репарация лучевых повреждений
- •Формы лучевой гибели клеток
- •Репродуктивная форма гибели клеток
- •Интерфазная форма гибели клеток
- •Нелетальные повреждения генома клетки
- •Действие излучений на ткани, органы и системы Радиочувствительность тканей
- •Радиационное поражение системы крови
- •Радиационное поражение органов желудочно-кишечного тракта
- •Лучевое поражение центральной нервной системы
- •Поражающие факторы ядерного взрыва
- •Радиационные поражающие факторы ядерного взрыва
- •Нерадиационные поражающие факторы ядерного взрыва
- •Характеристика лучевых поражений
- •Глава № 9: «лучевые поражения в результате внешнего облучения».
- •Общая характеристика и классификация лучевых поражений в результате внешнего облучения Классификация лучевых поражений от внешнего облучения в зависимости от вида и условий воздействия
- •Патогенетическая классификация острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •Зависимость эффекта облучения от его продолжительности
- •Зависимость эффекта облучения от распределения поглощенной дозы в объеме тела
- •Острая лучевая болезнь при внешнем относительно равномерном облучении
- •Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •Период общей первичной реакции на облучение
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ облучения организма по некоторым проявлениям поражения в период общей первичной реакции на облучение
- •Скрытый период
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ -облучения организма по содержанию лейкоцитов в периферической крови на 7-9-е сут после облучения
- •Период разгара
- •Период восстановления
- •Прогноз для жизни. Экспертиза и трудоспособности
- •Кишечная форма острой лучевой болезни
- •Токсемическая форма острой лучевой болезни
- •Церебральная форма острой лучевой болезни
- •Особенности радиационных поражений при воздействии нейтронов
- •Глава № 10: "поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения".
- •Кинетика радионуклидов в организме (поступление, судьба, выведение) Поступление радиоактивных веществ через органы дыхания
- •Поступление радиоактивных веществ через желудочно-кишечный тракт
- •Поступление радиоактивных веществ через неповрежденную кожу, раневые и ожоговые поверхности
- •Судьба радионуклидов, проникших в кровь
- •Выведение радионуклидов из организма
- •Влияние на развитие поражения активности инкорпорированных радионуклидов и продолжительности их пребывания в организме
- •Последствия поступления в организм отдельных радионуклидов
- •Цезий-137, 134
- •Стронций-90
- •Плутоний-239
- •Лучевые поражения в результате алиментарного и ингаляционного поступления продуктов ядерного деления
- •Профилактика, медицинские средства защиты и раннего лечения
- •Медицинские средства защиты и раннего (догоспитального) лечения при внутреннем заражении радиоактивными веществами
- •Сорбенты
- •Препараты, применяемые с целью предупреждения связывания тканями и ускорения выведения радионуклидов, проникших во внутреннюю среду организма
- •Препараты, ускоряющие выведение рв
- •Ранняя диагностика и эвакуационные мероприятия при внутреннем заражении радиоактивными веществами
- •Глава № 11: «местные лучевые поражения».
- •Местные лучевые поражения кожи
- •Сроки выявления основных клинических проявлений местных лучевых поражений кожи в зависимости от вида радиационного воздействия, площади поражения и величины локальной поглощенной дозы
- •Особенности местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами
- •Местные лучевые поражения слизистых оболочек
- •Принципы профилактики и лечения лучевых поражений кожи
- •Глава № 12: "медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических и радиационных поражениях».
- •Характеристика современных антидотов
- •Применение противоядий
- •Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий
- •Разработка новых антидотов
- •Основные принципы оказания первой медицинской доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях
- •Прекращение поступления токсиканта в организм
- •Применение антидотов
- •Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций
- •Устранение отдельных синдромов интоксикации
- •Медицинские средства защиты от внешнего облучения
- •Радиопротекторы
- •Показатели защитной эффективности радиопротекторов
- •Механизмы радиозащитного действия
- •Краткая характеристика и порядок применения радиопротекторов, имеющих наибольшее практическое значение
- •Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •Средства профилактики общей первичной реакции на облучение
- •Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
- •Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни
- •Глава № 13: "технические средства индивидуальной защиты».
- •Средства защиты органов дыхания. Общевойсковые фильтрующие противогазы, их назначение, принцип устройства, время защитного действия. Респираторы. Гопкалитовый патрон. Шлем для раненых в голову
- •Подбор и проверка средств органов дыхания. Противопоказания к использованию фильтрующих противогазов. Медицинский контроль за противогазовой тренировкой
- •Размеры шлем-маски шм-41м общевойскового фильтрующего противогаза
- •Изолирующие противогазы - назначение, принцип устройства, правила пользования и физиолого-гигиеническая оценка
- •Размеры шлем-масок некоторых изолирующих противогазов
- •Средства защиты кожи - их назначение, принцип устройства, физиолого-гигиеническая оценка
- •Влияние изолирующих костюмов на организм
- •Средства защиты глаз - их назначение, физиолого-гигиеническая оценка
- •Глава № 14: "средства и методы химической разведки и контроля».
- •Методы обнаружения и способы определения тхв
- •Назначение, устройство и порядок работы приборов, предназначенных для проведения индикации тхв
- •Прибор химической разведки медико-ветеринарный
- •Виды маркировки индикаторных трубок прибора пхр-мв
- •Правила пользования
- •Медицинский прибор химической разведки
- •Некоторые правила работы с мпхр
- •Войсковой прибор химической разведки
- •Полуавтоматический прибор химической разведки (ппхр)
- •Автоматический газосигнализатор (гсп)
- •Порядок отбора проб воды и продовольствия для проведения их экспертизы на зараженность тхв
- •Глава № 15: "средства и методы радиационной разведки». Цели, задачи и порядок проведения радиационной разведки
- •Методы измерения ионизирующих излучений
- •Технические средства радиационной разведки и дозиметрического контроля, принцип устройства и правила работы с ними
- •Методы и организация контроля радиоактивного заражения и облучения
- •Предельно допустимые степени радиоактивной зараженности некоторых объектов (по γ-излучениям на военное время)
- •Организация и порядок проведения экспертизы воды и продовольствия на зараженность рв
- •Предельно допустимые степени радиоактивного заражения воды и продовольствия на военное время
- •Глава № 16: "средства и методы специальной обработки». Специальная обработка: понятия, назначение, виды, средства и методы
- •Способы дегазации
- •Способы дезактивации
- •Частичная специальная обработка: приемы, способы и средства проведения
- •Дегазация одежды при заражении ов в очаге и после выхода из него
- •Организация и проведение чсо на этапах медицинской эвакуации
- •Частичная санитарная обработка раненых и больных зараженных рв и ов
- •Частичная дезактивация, дегазация обмундирования, медицинского имущества и санитарного транспорта
- •Полная специальная обработка: приемы, способы и средства проведения на этапах медицинской эвакуации
- •Работа осо при поступлении на этап медицинской эвакуации пораженных из ядерного и химического очагов
- •Меры безопасности при проведении специальной обработки
- •Радиационные характеристики зон радиоактивного загрязнения местности при авариях на аэс
- •Показатели средних значений мощности дозы излучений на границах зон радиоактивного загрязнения (рад/ч) на разное время после аварии
- •Критерии для принятия решений на фазе развития аварии
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения токсичными химическими веществами
- •Медико-тактическая классификация очагов поражения тхв
- •Особенности организации системы медицинской защиты населения при ликвидации радиационных и химических аварий
- •Особенности организации медицинской помощи населению в очагах химического поражения тхв
- •Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим в медицинском отряде специального назначения (мосн) при ликвидации последствий радиационных и химических аварий
- •Методика оценки радиационной и химической обстановки
- •Вертикальная устойчивость приземного слоя воздуха
- •Определение потерь личного состава, зараженности боевой техники и вооружения
- •Определение глубины опасного распределения зараженного воздуха
- •Глубина опасного распространения зараженного воздуха (при изотермии) км
- •Определение стойкости ов
- •Стойкость ов в зависимости от температуры почвы и скорости ветра
- •Определение ориентировочного времени пребывания личного состава в средствах защиты
- •Ориентировочное время нахождения в противогазах при применении химического оружия при средних метеорологических условиях (температура 20с, скорость ветра - 3 м/с)
- •Оценка радиационной обстановки
- •Характеристика зон радиоактивного заражения
- •Прогнозирование радиационной обстановки
- •Расчеты и выводы из оценки радиационной обстановки
- •Список литературы
Основные понятия токсикометрии
Токсичность - свойство химических веществ, которое можно измерить.
Измерение токсичности означает определение количества вещества, действуя в котором оно вызывает различные формы токсического процесса.
Раздел токсикологии, в рамках которого оценивается токсичность, называется «токсикометрия». Выделяют теоретическую и практическую токсикометрию. Теоретическая токсикометрия - область токсикологии разрабатывающая и совершенствующая методы количественной оценки токсичности химических веществ. Практическая токсикометрия - это повседневная деятельность токсикологов по определению количественных характеристик токсичности различных веществ.
В процессе токсикометрических исследований определяют токсические дозы, токсические концентрации, токсодозы, действуя в которых вещества вызывают различные неблагоприятные эффекты.
Количество вещества, попавшее во внутренние среды организма и вызвавшее токсический эффект, называется токсической дозой (D). Токсическая доза выражается в мг/кг.
Количество вещества, находящееся в единице объема (массы) некоего объекта окружающей среды (воды, воздуха, почвы), при контакте с которым развивается токсический эффект, называется токсической концентрацией (С). Токсическая концентрация выражается в мг/л; г/м3 или мг/кг.
Для характеристики токсичности веществ, действующих в виде пара, газа или аэрозоля часто используют величину, обозначаемую как токсодоза (W).
Токсодоза рассчитывается по формуле:
W=Ct,
где W - токсодоза;
С - концентрация вещества в окружающем воздухе;
t - время действия вещества.
Единица измерения токсодозы - мг • мин/м3.
В военной токсикологии, как правило, оценивают три уровня эффектов, развивающихся при действии токсиканта на организм:
смертельный: характеризуется величиной летальной дозы (концентрации) - LD (LC);
непереносимый: характеризуется величиной дозы (концентрации), вызывающей существенное нарушение дееспособности - ID (IC);
пороговый: характеризуется дозой (концентрацией), вызывающей начальные проявления действия токсиканта - Lim D (Lim С).
В основе методов определения токсичности лежит нахождение зависимости «доза - эффект».
Наиболее распространенный способ определения зависимости «доза - эффект» состоит в формировании в группе подопытных животных нескольких подгрупп. Животным, входящим в подгруппу, токсикант вводят в одинаковой дозе, а в каждой последующей подгруппе доза увеличивается.
Поскольку чувствительность животных различных видов к токсикантам не одинакова, а порой отличается очень значительно, опыты по оценке токсичности выполняют минимум на трех видах животных, один из которых - крупные (собаки, кошки).
Токсичность неодинакова при различных способах введения веществ. Поэтому в процессе исследования вещество вводят различными путями. Большую сложность представляет количественная оценка способности веществ вызывать заболевания у человека при длительном действии в малых дозах, а также специальные формы токсического процесса (тератогенез, канцерогенез и т.д.). В современной токсикометрии до конца не преодолены две основные трудности. Первая - перенос результатов, полученных в опытах на животных, на человека. Вторая - распространение результатов, полученных при относительно высоких уровнях воздействий, к малым, порой чрезвычайно малым, дозам и концентрациям ксенобиотиков, встречающимся в повседневной жизни. Для преодоления этих трудностей все данные, полученные экспериментально, по возможности, верифицируются в условиях клинических наблюдений за отравленными, а также в ходе популяционных исследований состояния здоровья людей, контактировавших с вредными веществами.