- •Список сокращений
- •Введение
- •Предмет токсикологии. Цели, задачи и структура токсикологии как науки и учебной дисциплины
- •Понятие о ядах, токсичных химических веществах. Основные принципы классификации ядов
- •I. По происхождению:
- •II. По способу использования человеком:
- •III. По условиям воздействия:
- •Бактериальные токсины
- •Микотоксины
- •Токсины высших растений
- •Токсины животных (зоотоксины)
- •Неорганические соединения естественного происхождения
- •Органические соединения естественного происхождения
- •Основные понятия токсикометрии
- •Формы проявления токсического процесса
- •Интоксикация (отравление)
- •Транзиторные токсические реакции
- •Аллобиоз
- •Специальные токсические процессы
- •Глава № 2: «токсичные химические вещества раздражающего действия».
- •Классификация веществ, обладающих раздражающим действием. Явление раздражения покровных тканей как форма транзиторной токсической реакции
- •Физико-химические и токсические свойства хлорацетофенона, адамсита, cs, cr
- •Механизм действия, патогенез интоксикации и клиника поражения
- •Профилактика поражений. Принципы оказания неотложной помощи. Медицинская защита
- •Медицинские средства защиты и порядок их использования
- •Глава № 3: «токсичные химические вещества пульмонотоксического действия».
- •Классификация тхв пульмонотоксического действия
- •Физико-химические и токсические свойства тхв пульмонотоксического действия
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Легочная гипертензия в малом круге кровообращения обусловлена:
- •Клиника отравления фосгеном и дифосгеном
- •Особенности клиники отравления тхв пульмонотоксического действия
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Глава № 4: «токсичные химические вещества общеядовитого действия».
- •Классификация тхв общеядовитого действия
- •Вещества, образующие карбоксигемоглобин
- •Карбонилы металлов
- •Оксид углерода (со)
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Атипичные формы отравления окисью углерода
- •Осложнения острой интоксикации
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Тхв, образующие метгемоглобин
- •Нитро- и аминосоединения ароматического ряда
- •Анилин Физико-химические и токсические свойства
- •Нитробензол Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Нитриты
- •Азотистокислый натрий Физико-химические и токсические свойства
- •Изопропилнитрит Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения
- •Клинические проявления интоксикации в зависимости от содержания в крови метгемоглобина
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Тхв, разрушающие эритроциты (гемолитики)
- •Мышьяковистый водород (Арсин - AsH3) Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Ингибиторы ферментов цикла кребса
- •Фторорганические соединения
- •Фторуксусная кислота
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты.
- •Ингибиторы цепи дыхательных ферментов
- •Синильная кислота и ее соединения
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения
- •Последствия интоксикации
- •Особенности действия галогенпроизводных синильной кислоты
- •Мероприятия медицинской защиты:
- •Медицинские средства защиты
- •1) Метгемоглобинообразователи:
- •2) Связывающие cn-группу:
- •Разобщители тканевого дыхания
- •Динитроортокрезол Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятии медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Глава № 5: «токсичные химические вещества цитотоксического действия».
- •Классификация тхв цитотоксического действия
- •Отравление диоксином, полихлорированными бифенилами
- •Диоксины
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Полихлорированные бифенилы (пхб)
- •Основные проявления острой интоксикации
- •Профилактика и лечение
- •Поражения ипритами и соединениями мышьяка (люизитом).
- •Физико-химические и токсические свойства ипритов и люизита
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения и особенности ее проявлений при различных путях поступления
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи ипритом и люизитом
- •Резорбтивное действие
- •Ингаляционные поражения
- •Пероральные поражения
- •Комбинированные поражения
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Отравления окисью этилена, диметилсульфатом, галогенпроизводными углеводородов, рицином Галогенпроизводные углеводородов
- •Этиленоксид
- •Диметилсульфат
- •Глава n 6: "токсичные химические вещества нейротоксического действия".
- •Поражения фос
- •Физико-химические и токсические свойства фос
- •Токсические свойства фов
- •Пути проникновения фос в организм
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Антихолинэстеразная теория механизма действия фос
- •Теория неантихолинэстеразного действия
- •Клиника поражения фос, осложнения и последствия поражения
- •Некоторые особенности действия фос в зависимости от путей поступления в организм
- •Профилактика поражений, принципы антидотной терапии, патогенетическое и симптоматическое лечение
- •Антидотная терапия поражений фос
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Тхв, действующие на гамк - реактивные синапсы Гидразин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Лечение
- •Тетанотоксин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв нервно-паралитического действия животного происхождения (ботулотоксин, сакситоксин, тетродотоксин)
- •Ботулотоксин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Сакситоксин и тетродотоксин
- •Механизм токсического действия
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв психодислептического действия
- •Вещество bz Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Вещество длк Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв, вызывающие органические поражения нервной системы
- •Механизм токсического действия
- •Клиника
- •Лечение
- •Глава № 7: «ядовитые технические жидкости».
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений метиловым спиртом
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений этиленгликолем
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений дихлорэтаном
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений трихлорэтиленом
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений тетраэтилсвинцом
- •Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Электромагнитные ионизирующие излучения
- •Корпускулярные ионизирующие излучения
- •Количественная оценка ионизирующих излучений Основы дозиметрии
- •Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений для клеток
- •Основные источники ионизирующих излучений
- •Радионуклиды как источник радиационной опасности Радиоактивность. Параметры радиоактивного распада
- •Количество радиоактивных веществ. Радиометрия
- •Источники радионуклидов. Радионуклиды в природе и народном хозяйстве Природные радионуклиды
- •Техногенные источники радионуклидов
- •Радиобиологические эффекты
- •Классификация радиобиологических эффектов. Уровень формирования
- •Сроки появления
- •Локализация
- •Характер связи с дозой облучения
- •Значение для судьбы облученного организма
- •Возможность передачи по наследству последующим поколениям
- •Начальные этапы биологической стадии в действии ионизирующих излучений. Первичные стадии в действии излучений
- •Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем
- •Реакции клеток на облучение
- •Биологическое усиление радиационного поражения
- •Репарация лучевых повреждений
- •Формы лучевой гибели клеток
- •Репродуктивная форма гибели клеток
- •Интерфазная форма гибели клеток
- •Нелетальные повреждения генома клетки
- •Действие излучений на ткани, органы и системы Радиочувствительность тканей
- •Радиационное поражение системы крови
- •Радиационное поражение органов желудочно-кишечного тракта
- •Лучевое поражение центральной нервной системы
- •Поражающие факторы ядерного взрыва
- •Радиационные поражающие факторы ядерного взрыва
- •Нерадиационные поражающие факторы ядерного взрыва
- •Характеристика лучевых поражений
- •Глава № 9: «лучевые поражения в результате внешнего облучения».
- •Общая характеристика и классификация лучевых поражений в результате внешнего облучения Классификация лучевых поражений от внешнего облучения в зависимости от вида и условий воздействия
- •Патогенетическая классификация острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •Зависимость эффекта облучения от его продолжительности
- •Зависимость эффекта облучения от распределения поглощенной дозы в объеме тела
- •Острая лучевая болезнь при внешнем относительно равномерном облучении
- •Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •Период общей первичной реакции на облучение
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ облучения организма по некоторым проявлениям поражения в период общей первичной реакции на облучение
- •Скрытый период
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ -облучения организма по содержанию лейкоцитов в периферической крови на 7-9-е сут после облучения
- •Период разгара
- •Период восстановления
- •Прогноз для жизни. Экспертиза и трудоспособности
- •Кишечная форма острой лучевой болезни
- •Токсемическая форма острой лучевой болезни
- •Церебральная форма острой лучевой болезни
- •Особенности радиационных поражений при воздействии нейтронов
- •Глава № 10: "поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения".
- •Кинетика радионуклидов в организме (поступление, судьба, выведение) Поступление радиоактивных веществ через органы дыхания
- •Поступление радиоактивных веществ через желудочно-кишечный тракт
- •Поступление радиоактивных веществ через неповрежденную кожу, раневые и ожоговые поверхности
- •Судьба радионуклидов, проникших в кровь
- •Выведение радионуклидов из организма
- •Влияние на развитие поражения активности инкорпорированных радионуклидов и продолжительности их пребывания в организме
- •Последствия поступления в организм отдельных радионуклидов
- •Цезий-137, 134
- •Стронций-90
- •Плутоний-239
- •Лучевые поражения в результате алиментарного и ингаляционного поступления продуктов ядерного деления
- •Профилактика, медицинские средства защиты и раннего лечения
- •Медицинские средства защиты и раннего (догоспитального) лечения при внутреннем заражении радиоактивными веществами
- •Сорбенты
- •Препараты, применяемые с целью предупреждения связывания тканями и ускорения выведения радионуклидов, проникших во внутреннюю среду организма
- •Препараты, ускоряющие выведение рв
- •Ранняя диагностика и эвакуационные мероприятия при внутреннем заражении радиоактивными веществами
- •Глава № 11: «местные лучевые поражения».
- •Местные лучевые поражения кожи
- •Сроки выявления основных клинических проявлений местных лучевых поражений кожи в зависимости от вида радиационного воздействия, площади поражения и величины локальной поглощенной дозы
- •Особенности местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами
- •Местные лучевые поражения слизистых оболочек
- •Принципы профилактики и лечения лучевых поражений кожи
- •Глава № 12: "медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических и радиационных поражениях».
- •Характеристика современных антидотов
- •Применение противоядий
- •Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий
- •Разработка новых антидотов
- •Основные принципы оказания первой медицинской доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях
- •Прекращение поступления токсиканта в организм
- •Применение антидотов
- •Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций
- •Устранение отдельных синдромов интоксикации
- •Медицинские средства защиты от внешнего облучения
- •Радиопротекторы
- •Показатели защитной эффективности радиопротекторов
- •Механизмы радиозащитного действия
- •Краткая характеристика и порядок применения радиопротекторов, имеющих наибольшее практическое значение
- •Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •Средства профилактики общей первичной реакции на облучение
- •Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
- •Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни
- •Глава № 13: "технические средства индивидуальной защиты».
- •Средства защиты органов дыхания. Общевойсковые фильтрующие противогазы, их назначение, принцип устройства, время защитного действия. Респираторы. Гопкалитовый патрон. Шлем для раненых в голову
- •Подбор и проверка средств органов дыхания. Противопоказания к использованию фильтрующих противогазов. Медицинский контроль за противогазовой тренировкой
- •Размеры шлем-маски шм-41м общевойскового фильтрующего противогаза
- •Изолирующие противогазы - назначение, принцип устройства, правила пользования и физиолого-гигиеническая оценка
- •Размеры шлем-масок некоторых изолирующих противогазов
- •Средства защиты кожи - их назначение, принцип устройства, физиолого-гигиеническая оценка
- •Влияние изолирующих костюмов на организм
- •Средства защиты глаз - их назначение, физиолого-гигиеническая оценка
- •Глава № 14: "средства и методы химической разведки и контроля».
- •Методы обнаружения и способы определения тхв
- •Назначение, устройство и порядок работы приборов, предназначенных для проведения индикации тхв
- •Прибор химической разведки медико-ветеринарный
- •Виды маркировки индикаторных трубок прибора пхр-мв
- •Правила пользования
- •Медицинский прибор химической разведки
- •Некоторые правила работы с мпхр
- •Войсковой прибор химической разведки
- •Полуавтоматический прибор химической разведки (ппхр)
- •Автоматический газосигнализатор (гсп)
- •Порядок отбора проб воды и продовольствия для проведения их экспертизы на зараженность тхв
- •Глава № 15: "средства и методы радиационной разведки». Цели, задачи и порядок проведения радиационной разведки
- •Методы измерения ионизирующих излучений
- •Технические средства радиационной разведки и дозиметрического контроля, принцип устройства и правила работы с ними
- •Методы и организация контроля радиоактивного заражения и облучения
- •Предельно допустимые степени радиоактивной зараженности некоторых объектов (по γ-излучениям на военное время)
- •Организация и порядок проведения экспертизы воды и продовольствия на зараженность рв
- •Предельно допустимые степени радиоактивного заражения воды и продовольствия на военное время
- •Глава № 16: "средства и методы специальной обработки». Специальная обработка: понятия, назначение, виды, средства и методы
- •Способы дегазации
- •Способы дезактивации
- •Частичная специальная обработка: приемы, способы и средства проведения
- •Дегазация одежды при заражении ов в очаге и после выхода из него
- •Организация и проведение чсо на этапах медицинской эвакуации
- •Частичная санитарная обработка раненых и больных зараженных рв и ов
- •Частичная дезактивация, дегазация обмундирования, медицинского имущества и санитарного транспорта
- •Полная специальная обработка: приемы, способы и средства проведения на этапах медицинской эвакуации
- •Работа осо при поступлении на этап медицинской эвакуации пораженных из ядерного и химического очагов
- •Меры безопасности при проведении специальной обработки
- •Радиационные характеристики зон радиоактивного загрязнения местности при авариях на аэс
- •Показатели средних значений мощности дозы излучений на границах зон радиоактивного загрязнения (рад/ч) на разное время после аварии
- •Критерии для принятия решений на фазе развития аварии
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения токсичными химическими веществами
- •Медико-тактическая классификация очагов поражения тхв
- •Особенности организации системы медицинской защиты населения при ликвидации радиационных и химических аварий
- •Особенности организации медицинской помощи населению в очагах химического поражения тхв
- •Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим в медицинском отряде специального назначения (мосн) при ликвидации последствий радиационных и химических аварий
- •Методика оценки радиационной и химической обстановки
- •Вертикальная устойчивость приземного слоя воздуха
- •Определение потерь личного состава, зараженности боевой техники и вооружения
- •Определение глубины опасного распределения зараженного воздуха
- •Глубина опасного распространения зараженного воздуха (при изотермии) км
- •Определение стойкости ов
- •Стойкость ов в зависимости от температуры почвы и скорости ветра
- •Определение ориентировочного времени пребывания личного состава в средствах защиты
- •Ориентировочное время нахождения в противогазах при применении химического оружия при средних метеорологических условиях (температура 20с, скорость ветра - 3 м/с)
- •Оценка радиационной обстановки
- •Характеристика зон радиоактивного заражения
- •Прогнозирование радиационной обстановки
- •Расчеты и выводы из оценки радиационной обстановки
- •Список литературы
Количественная оценка ионизирующих излучений Основы дозиметрии
Выявление ИИ и количественная оценка уровня радиационных воздействий называется дозиметрией. Для количественной характеристики уровня лучевого воздействия введено понятие дозы излучения. Применяются три основных вида дозы - экспозиционная, поглощенная и эквивалентная.
Экспозиционная доза (X) - мера количества ИИ, определяющая суммарный заряд ионов одного знака, образующихся при облучении воздуха в его единичной массе:
X=Q/m,
где Q - суммарный заряд всех ионов одного знака, возникающих в воздухе при полном торможении всех вторичных электронов, образовавшихся в малом объеме пространства, m - масса воздуха в этом объеме.
В системе СИ единицей экспозиционной дозы является кулон, деленный на килограмм (Кл/кг). Более часто, однако, применяется внесистемная единица экспозиционной дозы - рентген (Р), соответствующая образованию 2,1 • 109 пар ионов в 1 см3 сухого воздуха при нормальных условиях. 1 Кл/кг = 3876 Р; 1 P = 2,58 • 10-4 Кл/кг.
Изменения, вызываемые излучением в воздухе и в других средах, количественно различны. Это связано с разным количеством энергии, передаваемой излучением одинаковым по массе количествам разных веществ. Учесть этот фактор можно выражая количество ИИ в единицах поглощенной дозы (D). Поглощенная доза - количество энергии, передаваемой излучением единичной массе вещества:
D = Е/m,
где Е - энергия излучения, поглощенная малой массой вещества m.
В системе СИ поглощенную дозу выражают в греях (Гр). 1 Гр = 1 Дж/кг. Часто пользуются внесистемной единицей поглощенной дозы рад. Рад равен сантигрею (1 рад = 10-2 Гр).
Эквивалентная доза. Различные ИИ вызывают в биосистемах количественно различные эффекты даже при одинаковой поглощенной дозе. Данное различие выражается величиной ОБЭ (относительная биологическая эффективность). Для рентгеновского и -излучения ее принимают равной 1, а для каждого из остальных ИИ значение ОБЭ рассчитывают как отношение равноэффективных поглощенных доз рентгеновского и рассматриваемого ИИ. Значения ОБЭ для некоторых видов ИИ представлены в таблице 6:
Таблица 6
Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений для клеток
Ионизирующее излучение |
Величина ОБЭ |
Рентгеновское, -и -излучение Нейтроны медленные Нейтроны быстрые и очень больших энергий α-излучение |
1 3 10 20 |
Эквивалентная доза (Н) позволяет учесть различия биологической активности ИИ:
Н=DОБЭ
где D - поглощенная доза ИИ в данной точке биообъекта.
В системе СИ единицей эквивалентной дозы служит зиверт (Зв), а внесистемной единицей является бэр: 1 Зв = 100 бэр.
Мощность дозы излучения (уровень радиации). Этот показатель характеризует интенсивность лучевого воздействия. Мощность дозы понимают экспозиционную, поглощенную или эквивалентную, регистрируемую за единицу времени. В системе СИ мощность экспозиционной дозы выражают в Кл/(кг·с), т. е. А/кг. Часто пользуются внесистемной единицей мощности дозы - Р/ч. Единицами мощности поглощенной дозы служат Гр/с, рад/с. При длительных воздействиях недифференцированных потоков ИИ используют внесистемные единицы мощности эквивалентной дозы - Зв/год и бэр/год.
В зависимости от величины мощности дозы различают кратковременное, пролонгированное и хроническое облучение. Кратковременным облучение считается при мощности дозы свыше 0,02 Гр/мин. Непрерывное радиационное воздействие в течение нескольких месяцев или лет называют хроническим, а пролонгированное облучение занимает промежуточное положение между первыми двумя. В случае облучения организма человека, если не менее 80% всей дозы регистрируются не более чем за 4 сут, облучение называется однократным.
В зависимости от распределения дозы во времени различают непрерывное и фракционированное облучение. Если доза ИИ разделена на части, чередующиеся с интервалами времени, в течение которых облучения не происходит, облучение называют фракционированным. Если эти интервалы меньше суток, облучение является непрерывным.
Значение мощности дозы излучения состоит в том, что при равной дозе облучения радиобиологические эффекты выражены тем сильнее, чем больше мощность дозы излучения. Основные дозиметрические величины и единицы их измерения представлены в таблице 7:
Таблица 7
Основные дозиметрические величины и единицы их измерения
Дозиметрическая величина
|
Единица, ее наименование, обозначение |
Соотношение единиц
|
|
внесистемная |
СИ |
||
Экспозиционная доза |
Рентген (Р) |
Кулон на килограмм (Кл/кг) |
1 Кл/кг=3876 Р |
Мощность экспозиционной дозы |
Рентген в час (Р/ч) |
Ампер на килограмм (А/кг) |
1 А/кг=1,4·107 Р/ч |
Поглощенная доза |
Рад (рад) |
Грей(Гр) |
1 Гр=100 рад |
Мощность поглощенной дозы |
Рад в час (рад/ч) |
Грей в секунду (Гр/с) |
1 Гр/с=3,6·105 рад/ч |
Эквивалентная доза |
Бэр (бэр) |
Зиверт (Зв) |
1 Зв=100 бэр |
Мощность эквивалентной дозы |
Бэр в год (бэр/год); зиверт в год (Зв/год) |
Зиверт в секунду (Зв/с) |
1 Зв/с=3,15·109 бэр/год |
