Мероприятии медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

• использование средств защиты органов дыхания в очаге химического заражения;

• участие медицинской службы в проведении химической разведки; проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ТХВ;

запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• проведение санитарной обработки пораженных на этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

• применение средств патогенетической и симптоматической терапии в подготовка и проведение эвакуации.

Медицинские средства защиты

Оказание помощи пострадавшим направлено на удаление вещества с кожных покровов, из желудочно-кишечного тракта, борьбу с гипертермией (жаропонижающие средства не эффективны), обезвоживанием, нарушением водно-электролитного баланса, профилактику дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Специфические противоядия отсутствуют.

Глава № 5: «токсичные химические вещества цитотоксического действия».

Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. В основе такого действия лежит прямое или опосредованное иными механизмами поражение внутриклеточных структур, сопровождающееся грубыми нарушениями генетического аппарата клеток и клеточных мембран, процессов синтеза белка и других видов пластического обмена.

Следует отметить, что практически любая тяжелая интоксикация в той или иной степени сопряжена с повреждением клеток различных типов. Однако часто повреждение носит вторичный характер (в результате стойкого нарушения токсикантами или продуктами их метаболизма гемодинамики, газообмена, кислотно-основного состояния, ионного состава внутренней среды организма и т. д.) либо проявляется при воздействии химических соединений на клетку лишь в очень высоких дозах на фоне уже развившихся иных признаков поражения). Вместе с тем существуют вещества, цитотоксическое действие которых обусловлено прямой атакой токсиканта на структурные элементы клетки и является основным в профиле вызываемого ими токсического процесса. Такие вещества можно отнести к группе цитотоксикантов.

Классификация тхв цитотоксического действия

К числу наиболее токсичных представителей цитотоксикантов относятся:

1.Металлы:

• мышьяк;

• ртуть и др.

2.Элементорганические соединения:

• сероорганические соединения (сернистый иприт);

• азоторганические соединения (азотистый иприт);

• мышьякорганические соединения (люизит);

• органические окиси и перекиси (этиленоксид) и др.

3.Галогенированные полициклические ароматические углеводороды:

• галогенированные диоксины;

• галогенированные бензофураны;

• галогенированные бифенилы и др.

4.Сложные гетероциклические соединения:

• афлатоксины;

• трихотеценовые микотоксины;

• аманитин и др.

5.Белковые токсины:

• рицин и др.

Для токсикологии особый интерес представляют вещества способные при экстремальных ситуациях вызывать массовые санитарные потери. К числу таковых из группы цитотоксикантов относятся прежде всего боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия (сернистый иприт, азотистый иприт, люизит), некоторые промышленные агенты (соединения мышьяка, ртути и т. д.), фитотоксиканты и пестициды, и их токсичные примеси (диоксин и диоксиноподобные соединения), а также некоторые другие соединения.

Общим в действии ТХВ этой группы на организм являются:

• медленное, постепенное развитие острой интоксикации (продолжительный скрытый период, постепенное развитие токсического процесса);

• изменения со стороны всех органов и тканей (как на месте попадания, так и после резорбции), с которыми токсикант или продукты его метаболизма способны непосредственно взаимодействовать;

• основные формы нарушений со стороны органов и систем, вовлеченных в токсический процесс: воспалительно-некротические изменения, угнетение процессов клеточного деления, глубокие функциональные расстройства внутренних органов.

Вместе с тем поражения различными токсикантами имеют и свою специфику, обусловленную особенностями основного механизма их токсического действия. Основные ТХВ рассматриваемого класса в соответствии с особенностями механизма действия можно отнести к одной из следующих групп:

1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления:

• сернистый иприт, азотистый иприт, рицин.

2. Тиоловые яды:

• мышьяк, люизит.

3. Токсичные модификаторы пластического обмена:

• галогенированные диоксины, бифенилы.