- •Список сокращений
- •Введение
- •Предмет токсикологии. Цели, задачи и структура токсикологии как науки и учебной дисциплины
- •Понятие о ядах, токсичных химических веществах. Основные принципы классификации ядов
- •I. По происхождению:
- •II. По способу использования человеком:
- •III. По условиям воздействия:
- •Бактериальные токсины
- •Микотоксины
- •Токсины высших растений
- •Токсины животных (зоотоксины)
- •Неорганические соединения естественного происхождения
- •Органические соединения естественного происхождения
- •Основные понятия токсикометрии
- •Формы проявления токсического процесса
- •Интоксикация (отравление)
- •Транзиторные токсические реакции
- •Аллобиоз
- •Специальные токсические процессы
- •Глава № 2: «токсичные химические вещества раздражающего действия».
- •Классификация веществ, обладающих раздражающим действием. Явление раздражения покровных тканей как форма транзиторной токсической реакции
- •Физико-химические и токсические свойства хлорацетофенона, адамсита, cs, cr
- •Механизм действия, патогенез интоксикации и клиника поражения
- •Профилактика поражений. Принципы оказания неотложной помощи. Медицинская защита
- •Медицинские средства защиты и порядок их использования
- •Глава № 3: «токсичные химические вещества пульмонотоксического действия».
- •Классификация тхв пульмонотоксического действия
- •Физико-химические и токсические свойства тхв пульмонотоксического действия
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Легочная гипертензия в малом круге кровообращения обусловлена:
- •Клиника отравления фосгеном и дифосгеном
- •Особенности клиники отравления тхв пульмонотоксического действия
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Глава № 4: «токсичные химические вещества общеядовитого действия».
- •Классификация тхв общеядовитого действия
- •Вещества, образующие карбоксигемоглобин
- •Карбонилы металлов
- •Оксид углерода (со)
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Атипичные формы отравления окисью углерода
- •Осложнения острой интоксикации
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Тхв, образующие метгемоглобин
- •Нитро- и аминосоединения ароматического ряда
- •Анилин Физико-химические и токсические свойства
- •Нитробензол Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Нитриты
- •Азотистокислый натрий Физико-химические и токсические свойства
- •Изопропилнитрит Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения
- •Клинические проявления интоксикации в зависимости от содержания в крови метгемоглобина
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Тхв, разрушающие эритроциты (гемолитики)
- •Мышьяковистый водород (Арсин - AsH3) Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Ингибиторы ферментов цикла кребса
- •Фторорганические соединения
- •Фторуксусная кислота
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты.
- •Ингибиторы цепи дыхательных ферментов
- •Синильная кислота и ее соединения
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения
- •Последствия интоксикации
- •Особенности действия галогенпроизводных синильной кислоты
- •Мероприятия медицинской защиты:
- •Медицинские средства защиты
- •1) Метгемоглобинообразователи:
- •2) Связывающие cn-группу:
- •Разобщители тканевого дыхания
- •Динитроортокрезол Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Мероприятии медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Глава № 5: «токсичные химические вещества цитотоксического действия».
- •Классификация тхв цитотоксического действия
- •Отравление диоксином, полихлорированными бифенилами
- •Диоксины
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Полихлорированные бифенилы (пхб)
- •Основные проявления острой интоксикации
- •Профилактика и лечение
- •Поражения ипритами и соединениями мышьяка (люизитом).
- •Физико-химические и токсические свойства ипритов и люизита
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Клиника поражения и особенности ее проявлений при различных путях поступления
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи ипритом и люизитом
- •Резорбтивное действие
- •Ингаляционные поражения
- •Пероральные поражения
- •Комбинированные поражения
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Отравления окисью этилена, диметилсульфатом, галогенпроизводными углеводородов, рицином Галогенпроизводные углеводородов
- •Этиленоксид
- •Диметилсульфат
- •Глава n 6: "токсичные химические вещества нейротоксического действия".
- •Поражения фос
- •Физико-химические и токсические свойства фос
- •Токсические свойства фов
- •Пути проникновения фос в организм
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Антихолинэстеразная теория механизма действия фос
- •Теория неантихолинэстеразного действия
- •Клиника поражения фос, осложнения и последствия поражения
- •Некоторые особенности действия фос в зависимости от путей поступления в организм
- •Профилактика поражений, принципы антидотной терапии, патогенетическое и симптоматическое лечение
- •Антидотная терапия поражений фос
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Тхв, действующие на гамк - реактивные синапсы Гидразин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника отравления
- •Лечение
- •Тетанотоксин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв нервно-паралитического действия животного происхождения (ботулотоксин, сакситоксин, тетродотоксин)
- •Ботулотоксин
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Сакситоксин и тетродотоксин
- •Механизм токсического действия
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв психодислептического действия
- •Вещество bz Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Вещество длк Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиника
- •Лечение
- •Тхв, вызывающие органические поражения нервной системы
- •Механизм токсического действия
- •Клиника
- •Лечение
- •Глава № 7: «ядовитые технические жидкости».
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений метиловым спиртом
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений этиленгликолем
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений дихлорэтаном
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений трихлорэтиленом
- •Физико-химические и токсические свойства, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника и лечение отравлений тетраэтилсвинцом
- •Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Электромагнитные ионизирующие излучения
- •Корпускулярные ионизирующие излучения
- •Количественная оценка ионизирующих излучений Основы дозиметрии
- •Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений для клеток
- •Основные источники ионизирующих излучений
- •Радионуклиды как источник радиационной опасности Радиоактивность. Параметры радиоактивного распада
- •Количество радиоактивных веществ. Радиометрия
- •Источники радионуклидов. Радионуклиды в природе и народном хозяйстве Природные радионуклиды
- •Техногенные источники радионуклидов
- •Радиобиологические эффекты
- •Классификация радиобиологических эффектов. Уровень формирования
- •Сроки появления
- •Локализация
- •Характер связи с дозой облучения
- •Значение для судьбы облученного организма
- •Возможность передачи по наследству последующим поколениям
- •Начальные этапы биологической стадии в действии ионизирующих излучений. Первичные стадии в действии излучений
- •Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем
- •Реакции клеток на облучение
- •Биологическое усиление радиационного поражения
- •Репарация лучевых повреждений
- •Формы лучевой гибели клеток
- •Репродуктивная форма гибели клеток
- •Интерфазная форма гибели клеток
- •Нелетальные повреждения генома клетки
- •Действие излучений на ткани, органы и системы Радиочувствительность тканей
- •Радиационное поражение системы крови
- •Радиационное поражение органов желудочно-кишечного тракта
- •Лучевое поражение центральной нервной системы
- •Поражающие факторы ядерного взрыва
- •Радиационные поражающие факторы ядерного взрыва
- •Нерадиационные поражающие факторы ядерного взрыва
- •Характеристика лучевых поражений
- •Глава № 9: «лучевые поражения в результате внешнего облучения».
- •Общая характеристика и классификация лучевых поражений в результате внешнего облучения Классификация лучевых поражений от внешнего облучения в зависимости от вида и условий воздействия
- •Патогенетическая классификация острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •Зависимость эффекта облучения от его продолжительности
- •Зависимость эффекта облучения от распределения поглощенной дозы в объеме тела
- •Острая лучевая болезнь при внешнем относительно равномерном облучении
- •Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •Период общей первичной реакции на облучение
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ облучения организма по некоторым проявлениям поражения в период общей первичной реакции на облучение
- •Скрытый период
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ -облучения организма по содержанию лейкоцитов в периферической крови на 7-9-е сут после облучения
- •Период разгара
- •Период восстановления
- •Прогноз для жизни. Экспертиза и трудоспособности
- •Кишечная форма острой лучевой болезни
- •Токсемическая форма острой лучевой болезни
- •Церебральная форма острой лучевой болезни
- •Особенности радиационных поражений при воздействии нейтронов
- •Глава № 10: "поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения".
- •Кинетика радионуклидов в организме (поступление, судьба, выведение) Поступление радиоактивных веществ через органы дыхания
- •Поступление радиоактивных веществ через желудочно-кишечный тракт
- •Поступление радиоактивных веществ через неповрежденную кожу, раневые и ожоговые поверхности
- •Судьба радионуклидов, проникших в кровь
- •Выведение радионуклидов из организма
- •Влияние на развитие поражения активности инкорпорированных радионуклидов и продолжительности их пребывания в организме
- •Последствия поступления в организм отдельных радионуклидов
- •Цезий-137, 134
- •Стронций-90
- •Плутоний-239
- •Лучевые поражения в результате алиментарного и ингаляционного поступления продуктов ядерного деления
- •Профилактика, медицинские средства защиты и раннего лечения
- •Медицинские средства защиты и раннего (догоспитального) лечения при внутреннем заражении радиоактивными веществами
- •Сорбенты
- •Препараты, применяемые с целью предупреждения связывания тканями и ускорения выведения радионуклидов, проникших во внутреннюю среду организма
- •Препараты, ускоряющие выведение рв
- •Ранняя диагностика и эвакуационные мероприятия при внутреннем заражении радиоактивными веществами
- •Глава № 11: «местные лучевые поражения».
- •Местные лучевые поражения кожи
- •Сроки выявления основных клинических проявлений местных лучевых поражений кожи в зависимости от вида радиационного воздействия, площади поражения и величины локальной поглощенной дозы
- •Особенности местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами
- •Местные лучевые поражения слизистых оболочек
- •Принципы профилактики и лечения лучевых поражений кожи
- •Глава № 12: "медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических и радиационных поражениях».
- •Характеристика современных антидотов
- •Применение противоядий
- •Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий
- •Разработка новых антидотов
- •Основные принципы оказания первой медицинской доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях
- •Прекращение поступления токсиканта в организм
- •Применение антидотов
- •Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций
- •Устранение отдельных синдромов интоксикации
- •Медицинские средства защиты от внешнего облучения
- •Радиопротекторы
- •Показатели защитной эффективности радиопротекторов
- •Механизмы радиозащитного действия
- •Краткая характеристика и порядок применения радиопротекторов, имеющих наибольшее практическое значение
- •Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •Средства профилактики общей первичной реакции на облучение
- •Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
- •Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни
- •Глава № 13: "технические средства индивидуальной защиты».
- •Средства защиты органов дыхания. Общевойсковые фильтрующие противогазы, их назначение, принцип устройства, время защитного действия. Респираторы. Гопкалитовый патрон. Шлем для раненых в голову
- •Подбор и проверка средств органов дыхания. Противопоказания к использованию фильтрующих противогазов. Медицинский контроль за противогазовой тренировкой
- •Размеры шлем-маски шм-41м общевойскового фильтрующего противогаза
- •Изолирующие противогазы - назначение, принцип устройства, правила пользования и физиолого-гигиеническая оценка
- •Размеры шлем-масок некоторых изолирующих противогазов
- •Средства защиты кожи - их назначение, принцип устройства, физиолого-гигиеническая оценка
- •Влияние изолирующих костюмов на организм
- •Средства защиты глаз - их назначение, физиолого-гигиеническая оценка
- •Глава № 14: "средства и методы химической разведки и контроля».
- •Методы обнаружения и способы определения тхв
- •Назначение, устройство и порядок работы приборов, предназначенных для проведения индикации тхв
- •Прибор химической разведки медико-ветеринарный
- •Виды маркировки индикаторных трубок прибора пхр-мв
- •Правила пользования
- •Медицинский прибор химической разведки
- •Некоторые правила работы с мпхр
- •Войсковой прибор химической разведки
- •Полуавтоматический прибор химической разведки (ппхр)
- •Автоматический газосигнализатор (гсп)
- •Порядок отбора проб воды и продовольствия для проведения их экспертизы на зараженность тхв
- •Глава № 15: "средства и методы радиационной разведки». Цели, задачи и порядок проведения радиационной разведки
- •Методы измерения ионизирующих излучений
- •Технические средства радиационной разведки и дозиметрического контроля, принцип устройства и правила работы с ними
- •Методы и организация контроля радиоактивного заражения и облучения
- •Предельно допустимые степени радиоактивной зараженности некоторых объектов (по γ-излучениям на военное время)
- •Организация и порядок проведения экспертизы воды и продовольствия на зараженность рв
- •Предельно допустимые степени радиоактивного заражения воды и продовольствия на военное время
- •Глава № 16: "средства и методы специальной обработки». Специальная обработка: понятия, назначение, виды, средства и методы
- •Способы дегазации
- •Способы дезактивации
- •Частичная специальная обработка: приемы, способы и средства проведения
- •Дегазация одежды при заражении ов в очаге и после выхода из него
- •Организация и проведение чсо на этапах медицинской эвакуации
- •Частичная санитарная обработка раненых и больных зараженных рв и ов
- •Частичная дезактивация, дегазация обмундирования, медицинского имущества и санитарного транспорта
- •Полная специальная обработка: приемы, способы и средства проведения на этапах медицинской эвакуации
- •Работа осо при поступлении на этап медицинской эвакуации пораженных из ядерного и химического очагов
- •Меры безопасности при проведении специальной обработки
- •Радиационные характеристики зон радиоактивного загрязнения местности при авариях на аэс
- •Показатели средних значений мощности дозы излучений на границах зон радиоактивного загрязнения (рад/ч) на разное время после аварии
- •Критерии для принятия решений на фазе развития аварии
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения токсичными химическими веществами
- •Медико-тактическая классификация очагов поражения тхв
- •Особенности организации системы медицинской защиты населения при ликвидации радиационных и химических аварий
- •Особенности организации медицинской помощи населению в очагах химического поражения тхв
- •Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим в медицинском отряде специального назначения (мосн) при ликвидации последствий радиационных и химических аварий
- •Методика оценки радиационной и химической обстановки
- •Вертикальная устойчивость приземного слоя воздуха
- •Определение потерь личного состава, зараженности боевой техники и вооружения
- •Определение глубины опасного распределения зараженного воздуха
- •Глубина опасного распространения зараженного воздуха (при изотермии) км
- •Определение стойкости ов
- •Стойкость ов в зависимости от температуры почвы и скорости ветра
- •Определение ориентировочного времени пребывания личного состава в средствах защиты
- •Ориентировочное время нахождения в противогазах при применении химического оружия при средних метеорологических условиях (температура 20с, скорость ветра - 3 м/с)
- •Оценка радиационной обстановки
- •Характеристика зон радиоактивного заражения
- •Прогнозирование радиационной обстановки
- •Расчеты и выводы из оценки радиационной обстановки
- •Список литературы
Глава № 2: «токсичные химические вещества раздражающего действия».
Раздражающим называется действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций и субъективно воспринимаемое как неприятное чувство покалывания, жжения, рези, боли и т. д.
Раздражающее действие присуще большому количеству химических соединений и, в том числе, широко используемых в хозяйственной деятельности. Среди них: галогены (хлор, бром), альдегиды (акролеин), кетоны (ацетон), пары кислот, ангидриды кислот и др. Выраженность раздражающего действия в каждом конкретном случае определяется строением токсиканта, его концентрацией в воздухе и местом аппликации. Большинство веществ, действуя в концентрациях, вызывающих раздражение слизистых оболочек (глаз, дыхательных путей), инициируют и иные формы токсического процесса.
Вещества, обладающие высокой избирательностью в действии на чувствительные нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, называются раздражающими. Поражение ими в реальных условиях, как правило, ограничивается проявлениями исключительно раздражающего действия. Такие вещества могут использоваться в качестве ОВ или средств самозащиты.
Для раздражающих ОВ среднеэффективная концентрация в тысячи раз меньше среднесмертельной. Поэтому их рассматривают как временно выводящие из строя живую силу противника.
Классификация веществ, обладающих раздражающим действием. Явление раздражения покровных тканей как форма транзиторной токсической реакции
Химическая классификация токсичных химических веществ раздражающего действия:
1. Алифатические и ароматические галогенированные кетоны.
2. Производные нитрилов.
3. Ароматические мышьякорганические соединения.
4. Эфиры форбола и дитерпеновые эфиры.
5. Другие ароматические и гетероциклические соединения.
Раздражающие ОВ используются правоохранительными органами как средства борьбы с нарушителями общественного порядка и для подавления террористов и криминальных элементов. В некоторых странах устройства, снаряженные раздражающими веществами, продаются для индивидуального пользования в целях самозащиты. Хотя полагают, что правильное применение раздражающих веществ обеспечивает формирование транзиторного токсического эффекта без серьезных последствий для пострадавшего, тем не менее результаты применения этого оружия порой трудно контролируемы, а формирующиеся эффекты мало определенны. Непреодолимое желание скорее выбраться из зараженной атмосферы практически всегда провоцирует панику.
Широкое применение веществ может привести к появлению большого числа пострадавших, при этом не исключено поражение привлекаемого для оказания помощи медицинского персонала веществами, сохранившимися на одежде и кожных покровах пораженных.
Наиболее чувствительными к раздражению являются покровные ткани, в которых плотность нервных окончаний наивысшая, где они более доступны действию химических веществ. Это, прежде всего, конъюнктива глаз, слизистая оболочка дыхательных путей. Покровные ткани в этих областях имеют особенности строения, иннервации и поэтому неодинаково чувствительны к различным веществам. Некоторые соединения вызывают преимущественное раздражение органа зрения и потому называются слезоточивыми ОВ (лакриматоры), другие - носоглотки и органов дыхания (чихательные ОВ - стерниты).
Галогенированные кетоны и нитрилы проявляют свойства лакриматоров, мышьякорганические соединения - стернитов, остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).
Ранее при разработке образцов химического оружия планировалось применение в военных целях не только «чистых» ОВ, но и их смесей. Например, рецептура CNS представляла собой смесь хлорацетофенона, хлороформа и хлорпикрина. Действие таких рецептур сопровождается развитием не только раздражающего, но и более тяжелых процессов, например отека легких.
Промышленные токсиканты, обладающие выраженным раздражающим действием, могут быть твердыми, жидкими и газообразными. Различие доз, вызывающих явление непереносимого раздражения слизистых оболочек и смертельное действие, у таких соединений может быть не столь большим, как у ОВ, поэтому в химических очагах, образуемых этими токсикантами при авариях и катастрофах, часто могут наблюдаться и угрожающие жизни формы патологии.
