- •Введение
- •Лекция 1. Психопатологические синдромы преимущественно детского и подросткового возраста.
- •Этапы психического развития индивида.
- •Психопатологические синдромы преимущественно детского возраста.
- •Психопатологические синдромы преимущественно подросткового возраста
- •1.1.Этапы психического развития индивида.
- •1.2 Психопатологические синдромы преимущественно детского возраста.
- •1.3 Психопатологические синдромы преимущественно подросткового возраста
- •Лекция 2. Шизофрения
- •2.1 Определение.
- •2. 2 История выделения в отдельную нозологическую форму.
- •2.3. Этиология, патогенез заболевания.
- •2.4. Диагностические симптомы по мкб-10.
- •1) Минимум один из следующих признаков:
- •2.5. Клинические симптомы основных форм шизофрении
- •2.5.1 Простая шизофрения
- •2.5.2 Гебефренная шизофрения
- •2.5.3 Кататоническая шизофрения
- •2.5.4 Параноидная шизофрения
- •2.6. Лечение и реабилитация больных шизофренией.
- •Лекция 3 психические расстройства при Эпилепсии
- •3.1 Определение понятия, распространённость
- •3.2 Этиология, патогенез эпилепсии.
- •3.3 Патоморфологические изменения
- •3.4 Систематика эпилепсии
- •3.5 Классификация и клинические проявления основных эпилептических пароксизмов
- •3.6 Основные принципы и тактика лечения эпилепсии:
- •Лекция 4 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (психопатии).
- •4.1 Общая характеристика расстройств личности.
- •4.2 Клинико-диагностические критерии специфических расстройств личности.
- •4.3 Клинические формы расстройств личности в соответствии с мкб-10
- •4.3 Лечение состояний декомпенсации.
- •Лекция 5. Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста
- •5.1 Общая характеристика, этиология и патогенез невротических расстройств детского возраста.
- •5.2 Классификация эмоциональных расстройств, специфических для детского возраста.
- •5.3 Характеристика основных клинических форм эмоциональных расстройств детского возраста
- •5.3.1 Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
- •5.3.2 Обсессивно- компульсивные расстройства.
- •5.3.3 Неврастения.
- •5.3.4 Тревожное расстройство в связи с разлукой в детском возрасте.
- •5.3.5 Фобическое тревожное расстройство детского возраста
- •5.3.6 Социальное тревожное расстройство детского возраста.
- •5.3.7 Расстройство сиблингового соперничества.
- •5.3.8 Генерализованное тревожное расстройство детского возраста.
- •5.3.9 Энурез неорганической природы.
- •5.3.10 Энкопрез неорганической природы.
- •5.3.11 Расстройство питания младенческого и детского возраста.
- •5.3.12 Заикание.
- •5.4 Тактика лечения невротических и эмоциональных расстройств у детей
- •Лекция 6. Нарушения психологического развития
- •6.1 Общая характеристика рубрики «Нарушения психологического развития
- •6.2 Классификация форм нарушений психологического развития
- •6.3 Клинические проявления отдельных видов нарушения психологического развития
- •6.3.1 Специфические расстройства развития речи
- •6.3.2 Специфические расстройства развития школьных навыков
- •6.3.3 Специфическое расстройство развития моторных функций. Диспраксия.
- •Лекция 7. Олигофреии
- •7.1 Определение, общая характеристика заболевания
- •7.2 Этиология и систематика.
- •7.3 Клинические проявления.
- •7.4 Дифференцированные формы олигофрении
- •7.5 Лечение, медико-педагогическая коррекция и профилактика олигофрений
- •Лекция 8. Расстройство поведения с началом в детском и подростковом возрасте
- •8.1 Определение понятия девиантное поведение
- •8.2 Классификация форм девиантного поведения.
- •8.3 Характерологические и патохарактерологические реакции.
- •8.4 Диагностические критерии нарушенногоповедения в мкб-10.
- •8.5 Клиническая характеристика типов нарушенного поведения в соответствии с мкб-10.
- •8.6 Современные концепции формирования нарушенного поведения
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
2.4. Диагностические симптомы по мкб-10.
Диагностические критерии шизофрении в МКБ-10 опираются на симптомы выделенные К.Шнайдером и требуют длительности проявлений не менее месяца.
Нарушение мышления на ранних этапах заболевания мышление представляется расплывчатым, туманным. Трудно уловить взаимосвязь и смысл в высказываниях больных. Часть больных начинает продуцировать мистические или псевдонаучные идеи. При более тяжелых расстройствах могут наблюдаться 2 типа отклонений: расстройство течения мыслей и разрыхление ассоциативного процесса. Первое проявляется наплывом мыслей, обрывом, остановкой, соскальзыванием, бедностью мышления.
Разрыхление ассоциативного процесса представлено – паралогчным мышлением (ослаблена связь между мыслями), при тяжёлых формах утрачивается структура и связность мышления, высказывания становятся беспорядочными – “словесная окрошка,” вербигерация, неологизмы, разорванность мышления.
Нарушение настроения представлено в следующих вариантах: тревога, раздражительность, депрессивные переживания или эйфория;
Притупление,обеднение аффекта т.н. «эмоциональное притупление»;
Неконгруэнтность аффекта т.е. эмоции не соответствуют настроению, которое следовало ожидать в данной ситуации.
Обманы восприятия могут быть разнообразными, но чаще слуховые, комментирующие или от3-го лица. Степень громкости может быть разной, нередко галлюцинации локализуются внутри головы или других органов. Зрительные галлюцинации или иллюзии встречаются реже, могут быть вне поля зрения например, за затылком. Обонятельные и вкусовые обычно сопровождаются страхом отравления и идеями преследования.
Бредовые настроения разнообразны и могут касаться преследования, отношения, любовного очарования. Больной может представлять себе, что он читает чужие мысли, передаёт или получает мысли на расстоянии, или его собственные доступны восприятию окружающих. Он может считать что его поведение каким-то образом контролируется из вне, делаются намёки на него в средствах информации и т.д.
Адекватная самооценка отсутствует, не признаёт наличие психического расстройства (анозогнозия). Снижается чувственный уровень восприятия окружающего мира (ангедония).
Двигательные: ступор-возбуждение – кататоническая симптоматика, стереотипии- повторяющиеся бесцельные движения (н-р, раскачивание туловищем)
Манерность - странные, неестественные и не соответствующие ситуации движения (повторяющиеся движения руки в форме воинского приветствия), амбитендентность – прерывает начатое действие и начинает делать противоположное (протягивает руку за предметом и отдергивает не взяв).
Нарушение в сфере межличностных контактов – социальная и эмоциональная отчуждённость, агрессивность.
Клинически полезным является дифференциация симптомов на продуктивные (позитивные) и дефицитарные (негативные). К первым относятся бред, галлюцинации, формальные нарушения мышления, вычурное, дезорганизованное поведение.
Негативные – уплощение и регидность аффекта, обеднение мышления, обрыв мыслей, апато-абулические расстройства: снижение энергетического потенциала, снижение побуждений, ангедония, аутизм, социальная запущенность.
Общие диагностические критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении:
На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должны отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в перечне (1), или минимум два признака из перечня (2).