- •Введение
- •Лекция 1. Психопатологические синдромы преимущественно детского и подросткового возраста.
- •Этапы психического развития индивида.
- •Психопатологические синдромы преимущественно детского возраста.
- •Психопатологические синдромы преимущественно подросткового возраста
- •1.1.Этапы психического развития индивида.
- •1.2 Психопатологические синдромы преимущественно детского возраста.
- •1.3 Психопатологические синдромы преимущественно подросткового возраста
- •Лекция 2. Шизофрения
- •2.1 Определение.
- •2. 2 История выделения в отдельную нозологическую форму.
- •2.3. Этиология, патогенез заболевания.
- •2.4. Диагностические симптомы по мкб-10.
- •1) Минимум один из следующих признаков:
- •2.5. Клинические симптомы основных форм шизофрении
- •2.5.1 Простая шизофрения
- •2.5.2 Гебефренная шизофрения
- •2.5.3 Кататоническая шизофрения
- •2.5.4 Параноидная шизофрения
- •2.6. Лечение и реабилитация больных шизофренией.
- •Лекция 3 психические расстройства при Эпилепсии
- •3.1 Определение понятия, распространённость
- •3.2 Этиология, патогенез эпилепсии.
- •3.3 Патоморфологические изменения
- •3.4 Систематика эпилепсии
- •3.5 Классификация и клинические проявления основных эпилептических пароксизмов
- •3.6 Основные принципы и тактика лечения эпилепсии:
- •Лекция 4 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (психопатии).
- •4.1 Общая характеристика расстройств личности.
- •4.2 Клинико-диагностические критерии специфических расстройств личности.
- •4.3 Клинические формы расстройств личности в соответствии с мкб-10
- •4.3 Лечение состояний декомпенсации.
- •Лекция 5. Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста
- •5.1 Общая характеристика, этиология и патогенез невротических расстройств детского возраста.
- •5.2 Классификация эмоциональных расстройств, специфических для детского возраста.
- •5.3 Характеристика основных клинических форм эмоциональных расстройств детского возраста
- •5.3.1 Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
- •5.3.2 Обсессивно- компульсивные расстройства.
- •5.3.3 Неврастения.
- •5.3.4 Тревожное расстройство в связи с разлукой в детском возрасте.
- •5.3.5 Фобическое тревожное расстройство детского возраста
- •5.3.6 Социальное тревожное расстройство детского возраста.
- •5.3.7 Расстройство сиблингового соперничества.
- •5.3.8 Генерализованное тревожное расстройство детского возраста.
- •5.3.9 Энурез неорганической природы.
- •5.3.10 Энкопрез неорганической природы.
- •5.3.11 Расстройство питания младенческого и детского возраста.
- •5.3.12 Заикание.
- •5.4 Тактика лечения невротических и эмоциональных расстройств у детей
- •Лекция 6. Нарушения психологического развития
- •6.1 Общая характеристика рубрики «Нарушения психологического развития
- •6.2 Классификация форм нарушений психологического развития
- •6.3 Клинические проявления отдельных видов нарушения психологического развития
- •6.3.1 Специфические расстройства развития речи
- •6.3.2 Специфические расстройства развития школьных навыков
- •6.3.3 Специфическое расстройство развития моторных функций. Диспраксия.
- •Лекция 7. Олигофреии
- •7.1 Определение, общая характеристика заболевания
- •7.2 Этиология и систематика.
- •7.3 Клинические проявления.
- •7.4 Дифференцированные формы олигофрении
- •7.5 Лечение, медико-педагогическая коррекция и профилактика олигофрений
- •Лекция 8. Расстройство поведения с началом в детском и подростковом возрасте
- •8.1 Определение понятия девиантное поведение
- •8.2 Классификация форм девиантного поведения.
- •8.3 Характерологические и патохарактерологические реакции.
- •8.4 Диагностические критерии нарушенногоповедения в мкб-10.
- •8.5 Клиническая характеристика типов нарушенного поведения в соответствии с мкб-10.
- •8.6 Современные концепции формирования нарушенного поведения
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
5.3.3 Неврастения.
В развитии этого расстройства основная роль отводится психотравмирующей ситуации, связанной с конфликтами в семье и воспитании по типу «золушка», т.е. предъявление жестких требований. Развитию невроза способствует перегрузка ребенка в первую очередь интеллектуальная и соматическая ослабленность. Однако сама по себе перегрузка, без психотравмы, не ведет к развитию невроза. Астенический невроз встречается только у детей школьного возраста и подростков. Это состояние раздражительной слабости характеризуется несдержанностью, чрезмерной раздражительностью, частыми аффектами недовольства и гнева по незначительным поводам и, с другой стороны, повышенной истощаемостью, плачем, повышенной чувствительностью к раздражителям, быстрым истощением активного внимания. У подростков часто наблюдается вегетососудистая дистония – обмороки, головные боли, рвота, снижение аппетита, нарушение сна. У таких детей постоянно сниженный фон настроения с оттенком недовольства и повышенной готовности к слезам. Течение затяжное, но постепенно астено-невротические черты сглаживаются. Выделены следующие диагностические критерии
А. Любое из двух:
1. упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости после небольшой умственной нагрузки (например, после выполнения или попытки выполнения ежедневных задач, которые не требуют необычных психических усилий);
2. Упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости и физической слабости после легких физических нагрузок.
Б. Как минимум один из следующих симптомов:
1. чувство мышечной тупой или острой боли;
2. головокружение;
3. головная боль напряжения:
4. расстройства сна;
5. неспособность расслабиться;
6. раздражительность.
В. Невозможность избавиться от симптомов 1) или 2) из критерия А посредством отдыха, расслабления или развлечения.
Г. Продолжительность расстройства не менее 3 месяцев.
Специфические невротические расстройства детского возраста в МКБ –10 представлены следующим образом.
5.3.4 Тревожное расстройство в связи с разлукой в детском возрасте.
Традиционно расстройство считается следствием неудовлетворительного разрешения конфликта между стремлением к самостоятельности и страхом отрыва от опекаемых лиц. В большинстве случаев это результат неправильного стиля воспитания – потворствующей гиперпротекции. Некоторые родители обучают детей быть чрезмерно боязливыми, преувеличивая внешние опасности и свою опеку. Одна из причин расстройства – психотравматизация ребенка в грудном возрасте в связи с реальным расставанием с матерью. Определенную роль играет генетический фактор. У родителей таких детей вше, чем в популяйции процент тревожно-депрессивных расстройств.
Клиника. Расстройство обнаруживается до 4 летнего возраста и наибольшие клинические проявления приходятся на начало школьного обучения. Для таких детей характерно то, что психологически понятные страхи приобретают сверхценный характер.
У детей младшего возраста (4-8 лет) в большей степени выражены конкретные опасения в связи с возможным расставанием с матерью или другими близкими например, в результате того, что ребенка украдут, потеряют, убьют. Ребенок постоянно стремится удержать рядом с собой своих родителей и требует внимания. Он нередко беспокоится о том, что с родителями может произойти несчастный случай или они заболеют. Тревожное расстройство этого типа является одной из причин отказа посещать детский сад или школу. Нежелание расстаться может распространяться на любимые игрушки или знакомые места.
У детей более старшего возраста (9-12 лет) и подростков чрезмерное волнение и беспокойство вызывают повседневные стрессоры, такие события, как экзамены, участие в общественной деятельности с другими детьми и т.п. Ситуации, связанные с расставанием с объектом привязанности сопровождаются соматическими симптомами: тошнота, рвота, боли в животе, головные боли. Страдает автономность поведения – ребенок не в состоянии спать отдельно, навещать друзей или выходить из дому, выполняя поручения родителей, пребывать в пионерских лагерях. Повышенная зависимость от матери проявляется в том, что подростки (особенно мальчики), предпочитают привлекать ее для покупки предметов одежды, содействия при вхождении в социально значимые занятия (спортивную секцию, театральный кружок и т.п.). Течение хроническое с обострениеями в период социального стресса или соматического заболевания.
Особая форма этого расстройства – отказ от посещения школы. Встречается у учащихся младших классов. В основе сверхценный страх разлуки с матерью. Проявляется жалобами на головные боли, боли в желудке, энурезом, энкопрезом, рвотой, диареей. Такие жалобы предъявляются исключительно в дни школьных занятий, а не в другое время. В катамнестическом периоде для больных характерны трудности профессионального приспособления, низкий уровень самоутверждения и повышенная ипохондричность.