Аллергия

Организм человека обладает свойством иммунологической реактивности, то есть способностью развивать иммунный ответ на попадание в организм агентов, несущих признаки генетической чужеродности, то есть антигенов. При этом возможны 3 варианта иммунного ответа:

1. Выработка иммунитета;

2. Развитие иммунологической толерантности;

3. Развитие аллергии.

Иммунитет – совокупность иммунных реакций, направленных на распознавание и элиминацию агентов, несущих генетически чужеродную информацию (обладающих антигенными свойствами). Имеет защитно-приспособительный характер, обеспечивая невосприимчивость организма к антигенам инфекционной и неинфекционной природы.

Если имеется дефект иммунного ответа (1 или нескольких его механизмов), иммунитет не вырабатывается. Такое состояние называют иммунодефицитом.

Иммунологическая толерантность – неспособность организма к иммунному ответу на определенный антиген при сохранении иммунологической реактивности к другим антигенам. В норме у человека имеется естественная иммунологическая толерантность (толерантность к своему, к аутоантигенам). Это возникающая в эмбриогенезе способность распознавать структуры собственного организма как свои. Оценивается как природный защитный механизм против аутоиммунных заболеваний.

Феномен иммунологической толерантности может быть и приобретенным Он формируется к определенному чужеродному антигену результате предшествующего контакта организма с данным антигеном при определенных условиях.

Тема лекции – аллергия.

Поскольку аллергия, как уже говорилось, - одна из форм иммунологической реактивности, в ее развитии принимают участие те же иммунокомпетентные клетки и механизмы, что и при выработке иммунитета и так же, как иммунитет, она направлена на элиминацию чужеродного агента из организма. Однако есть существенное и принципиальное отличие аллергии от иммунитета. Аллергия – это всегда чрезмерно сильная (гиперергическая) или качественно необычная иммунная реакция на антиген (некоторые авторы называют ее извращенной), имеющая патологические последствия – развитие гиперергического воспаления и повреждение собственных тканей. Повреждение собственных тканей – вот та грань, то качество, которое отличает аллергию от иммунитета. Т.о., аллергия – патологическая иммунологическая реактивность.

Таким образом, аллергия – специфически повышенная чувствительность организма патогенного характера к воздействию антигенов (аллергенов).

Термин аллергия введен Пирке в 1906 г., происходит от греческих слов: allos (иной, другой) и ergon (действую). Означает нечто вроде измененной, извращенной реакции.

Этиология аллергии

Формально причиной развития аллергических реакций являются аллергены – антигены или гаптены.

Антигены – вещества, несущие признаки генетической чужеродностистимулирующие любую форму иммунного ответа, в том числе аллергии. Обычно в роли антигенов выступают чужеродные частицы (клетки, бактерии и др.) или крупные молекулы (белки, полисахариды) чужого организма. Реже - «свои» компоненты. Основным, но далеко не единственным условием антигенности является наличие поверхностных структур (антигенных детерминант), генетически отличных от тканей организма-хозяина.

Гаптены – мелкие молекулы небелковой природы (моно-, олиго-, полисахариды, липиды, искусственные полимеры, неорганические вещества: соединения I_2, Br, Vi), которым для того, чтобы стать полноценными антигенами, не хватает молекулярной массы (чаще всего – лекарственные препараты). Для этого они, попав в организм, соединяются с белками и становятся полноценными антигенами.

В природе существует огромное количество аллергенов. Их можно классифицировать по разным принципам.

1. В зависимости от источника: экзогенные и эндогенные.

Экзогенные попадают в организм извне энтеральным или парентеральным путем.

Эндогенные (аутоаллергены) – имеющиеся или образующиеся в организме. В первом случае называются первичными (естественными), во втором - вторичными.

Первичные аутоаллергены – антигены так называемых «забарьерных» тканей (кристаллин хрусталика, ткань семенников, коллоид щитовидной железы, серое вещество головного мозга). В процессе эмбриогенеза они не контактируют с иммунокомпетентными клетками, поскольку изолированы гистогематическими барьерами (гематоэнцефалическим, гематоофтальмический или гематотиреоидным), вследствие чего не являются «своими» для иммунной системы. В патологии (при повышении проницаемости барьеров происходит контакт антигенов этих тканей с иммунокомпетентными клетками, и они, естественно, воспринимаются последними как генетически чужеродные.

Вторичные (приобретенные) аутоаллергены – образуются в организме. Это собственные белки, изменившие свои антигенные свойства под влиянием патогенных факторов инфекционной (бактерии, вирусы, грибы и их токсины и др.) или неинфекционной (высокая и низкая температура, ионизирующее излучение и др.) природы.

2. По природе - инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные: бактерии (возбудители туберкулеза, бруцеллеза, токсоплазмоза,) вирусы (гриппа, кори, гепатита, герпеса), грибы (кандиды, актиномицеты, трихофиты. эпидермофиты), продукты их жизнедеятельности.

Неинфекционные:

• пыльца растений,

• пищевые продукты (куриные яйца, коровье молоко, рыба, мясо, цитрусовые, кофе, шоколад, мед, орехи и др.),

• лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки, инсулин, препараты ртути, мышьяка, йода и др.),

• домашняя пыль, библиотечная пыль,

• шерсть, пух, эпидермис домашних животных и птиц, постельные клещи, яды перепончатокрылых

• корм для аквариумных рыб,

• бытовая химия (синтетические моющие средства и др.), косметические средства,

• металлы и др.

Человек может контактировать с данными аллергенами в быту, на производстве, на природе, в связи с чем их можно подразделить на бытовые, производственные, природные.

Однако аллергены являются причиной развития аллергии лишь формально. Правильнее сказать, что причиной развития аллергии является аномальное взаимодействие иммунной системы с антигеном. Ненормальность этого взаимодействия определяется, в первую очередь, генетически детерминированными особенностями иммунной системы конкретного индивида. Именно эти особенности делают иммунную реакцию избыточной и плохо отрегулированной. Таким образом, антиген (аллерген) выступает в роли лишь провокатора имеющегося генетического дефекта в иммунном ответе. Вот почему одни и те же вещества для одних индифферентны, а для других являются аллергенами.