V Широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей,

первичный глухой шов раны с аспирационно-промывным дренированием или

ведение раны открытым способом

У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложнен-

ный профузным легочным кровотечением.

Наиболее эффективным методом лечения у него является:

Гемостатическая терапия

Искусственный пневмоторакс

Пневмоперитонеум

v Тампонада дренирующего бронха

Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого

Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

Боли

Гипертермии

v Флюктуации

Гиперемии кожи

Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Частота госпитальной инфекции объясняется:

v Ростом контингента больных пожилого и старшего возраста

v Масштабностью современных хирургических вмешательств

v Обширной лекарственной терапией, применяемой до операции

Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе яв-

ляются:

Пероральный

Внутримышечный и внутривенный

v Внутривенный и эндолимфатический

Внутрикостный и внутримышечный

Эндолимфатический

Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:

При положительных посевах крови

После получения антибиотикограмм

При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников

v С момента установления диагноза

При неадекватном вскрытии первичного очага

Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол":

Является характерным только для бронхоэктатической болезни

v Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях

легких и плевры

v Может наблюдаться при пороках сердца

Характерен для актиномикоза

Характерен для туберкулеза

Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:

Верхняя доля

Средняя доля

v Нижняя доля

Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний

легких является:

Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явле-

ния интоксикации

v Кашель с постоянным большим количество гнойной мокроты по утрам

Высокая температура

Кровохарканье

Исхудание

Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:

С противовоспалительного лечения

С ваго-симпатической блокады

v С плевральной пункции

v С дренирования плевральной полости с постоянным промыванием

плевральной полости

С торакотомии

Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции

и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут

привести:

Внутриплевральное кровотечение

v Воздушная эмболия головного мозга

v Анафилактический шок

Плевропульмональный шок

Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболева-

нием, возникающим как осложнение:

Бронхоэктатической болезни

Абсцесса

Туберкулеза

v Острой пневмонии

Эхинококкоза

Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной по-

лости при серозном характере его является:

Дренирование плевральной полости

Физиотерапия

v Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и

переходником

Широкая торакотомия

Введение дренажа по Сельдингеру

Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии:

v Бронхиальный свищ

v Инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка)

v Нагноение послеоперационной раны

v Остеомиелит ребер и хондрит

Из рентгенологических методов исследования наиболее информатив-

ным при бронхоэктонической болезни является:

v Бронхография

Рентгенография

Рентгеноскопия

Томография

Компьютерная томография

Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает:

Верхние доли обоих легких

Базальные сегменты нижних долей

v Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми

сегментами верхней доли левого легкого или средней доли

правого легкого

Среднюю долю

Отдельные сегменты обоих легких

Выделите основные этиологические факторы гангрены легкого

v нарушение кровообращения

v нарушение вентиляции

v бронхогенное инфицирование

v вторичный иммунодефицит

Перечислите основные виды микробов возбудителей при гангрене легкого

стафилококк

стрептококк

v неспорообразующие анаэробы

v палочка синезеленого гноя

Укажите основные клинические проявления гангрены легкого

стридорозное дыхание

лающий кашель

v кашель с большим количеством зловонной мокроты

v гектическая температура

Назовите основные ренгенологические признаки гангрены легкого

v инфильтрация легочной ткани

v полости деструкции неправильной формы

v гидропневмоторакс

Перечислите осложнения гангрены легкого

v эмпиэма плевры

v бронхиальные свищи

поддиафрагмальный абсцесс

v контрлатеральная пневмония

v легочное кровотечения

Основные виды парахирургических вмешательств при гангрене легкого

санация плевральной полости путем пункций

v дренирование плевральной полости

v окклюзия бронха на стороне поражения

v эндоскопическая трахео бронхиальная санация

Показания к оператвному лечению ганрены легкого:

v все варианты распространенной гангрены легкого

v гангрена легкого осложненная эпиэмой плевры

v гангрена легкого осложненная бронхиальными свищами

v неэффективность консервативной терапии

Основные варианты хирургического вмешательства при гангрене легкого

v плевростомия

v пневмонэктомия

v резекция доли

сегментэктомия

Основные мероприятия при легочном кровотечении, осложнившем гангрену легкого:

v бронхоскопия с окклюзией дренирующего бронха

v эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии

v экстренная операция

консервативная терапия

Показание к экстренной резекции легкого или пульмонэктомии:

пневмоторакс

пиоторакс

v легочное кровотечение при неэффективности консервативного гемостаза

Классификация острых нагноительных заболеваний легких включает:

v абсцесс легкого

v гангренизирующий абсцесс

v гангрена легкого

бронхоэктатическая болезнь

Перечислите наиболее типичные осложнения интраоперационного периода при

гангрене легкого:

анаэробная эмпиэма плевры

v обструкция трахеобронхиального дерева мокротой

v внутриплевральное кровотечение

Укажите в какой ситуации хирургическое лечение гангрены легкого безперспективо

v наличие полиорганной недостаточности

v распространенная контрлатеральная пневмония

Показания к резекции легкого, пораженного абсцессом, включают все перечислен-

ные состояния, кроме:

обструктивной карциномы

v прорыва абсцесса во внутриплевральное пространство

обильного кровохарканья

неэффективности длительной антибиотикотерапии

аспирации инородного тела в анамнезе