Тема: Претест на цикле гнойной хирургии и проктологии

Кто впервые в нашем отечестве предложил использовать торакоцентез для

лечения больных острыми нагноительными заболеваниями легких ?

1. Е.А.Вагнер

2. Л.С.Лесницкий

v 3. И.С.Колесников

Кто из отчечественных хирургов впервые применил резекцию легких при острых

нагноительных заболеваниях легких ?

1. Г.Л. Феофилов

2. Е.А. Вагнер

v 3. И.С. Колесников

4. В.М. Чекан

Какие основные микроорганизмы вызывают острые нагноительные заболевания

легких ?

v 1. Неклостридиаьные анаэробы

v 2. Грам-отрицательные палочки

v 3. Синегнойная палочка

4. Стафилококки

5. Стрептококки

v 6. Клебсиелла

Каков главный морфологический признак отличия ложной кисты от истинной?

1. Размеры

2. Локализация

v 3. Отсутствие эпителиальной выстилки

4. Тенденция к росту

5. Склонность к нагноению

Укажите этиологию панкреатических свищей :

v 1. Проникающие ранения живота

v 2. Операции на поджелудочной железе

v 3. Распространение панкреатической деструкции

v 4. Чрескожное дренирование

5. Спонтанное образование

Факторами риска, способствующими появлению госпитальной инфекции в раннем

послеоперационном периоде, являются:

v Гипоксия

v Невосполненная кровопотеря

Раннее вставание

Развитие осложнений в зашитой гнойной ране наиболее вероятно:

v В первой фазе заживления

Во второй фазе заживления

В третьей фазе заживления

В любой из перечисленных

Факторами риска в период наркоза и проведения операции, способствующими

развитию госпитальной инфекции, являются:

v Кровопотеря

v Ухудшение микроциркуляции крови

v Травматичность операции

Недостаточная глубина наркоза

КАКИЕ РАЗЛИЧАЮТ ВИДЫ ПАНАРИЦИЕВ:

v Кожный

Ладонный

v Подкожный

v Сухожильный

v Костный

УКАЖИТЕ ПУТИ ВЕРОЯТНОГО ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ПАРАРЕКТАЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ

ПРИ РАЗВИТИИ ПАРАПРОКТИТА:

v Трещины заднего прохода

Воспаление геморроидальных узлов

v Бытовой путь

v Повреждение слизистой оболочки прямой кишки

v Расчесы в области заднего прохода

Наиболее частыми путями прорыва гноя при паротите являются:

Прорыв гноя в ротовую полость

v Прорыв гноя в переднее окологлоточное пространство

Прорыв гноя в заднее окологлоточное пространство

v Прорыв гноя в наружный слуховой проход

Прорыв гноя наружу

Заживление раны вторичным натяжением - это:

v Заживление через нагноение

v Заживление через грануляции

v Заживление под струпом

Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

Боли

Гипертермии

v Флюктуации

Гиперемии кожи

Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:

Бактериемия

Снижение иммунологической реактивности организма

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Токсинемия

v Наличие метастатических гнойников

Активное дренирование гнойной раны - это:

Отток гноя по дренажной трубке по силе тяжести

Отток гноя по капиллярному дренажу

Длительное промывание раны через дренажную трубку

v Длительное дренирование раны с постоянной вакуумаспирацией

Длина анального канала у взрослых соответствует:

1-2 см

2-3 см

3-4 см

v 4-5 см

5-6 см

К геморрою предрасполагают:

v Тяжелый физический труд

v Употребление алкоголя

v Проктосигмоидит

v Длительные и упорные запоры

Возникновению дивертикулеза ободочной кишки способствуют:

Повышение внутрибрюшного давления

v Повышение внутрикишечного давления и пищевой фактор (употребление

рафинированной пищи)

Пищевой фактор (употребление пищи, богатой клетчаткой)

Употребление большого количества жидкости

В этиологии парапроктитов главное значение имеет:

Выпадение прямой кишки

Травма слизистой прямой кишки

v Воспаление анальных желез

Геморрой

Общие септические заболевания

Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими

факторами являются:

Кровотечение из прямой кишки

Поносы

Склонность к запорам

v Закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

Дефект слизистой прямой кишки

К условиям, благоприятствующим развитию гнойной микрофлоры при проник-

новении ее в организм, относятся все перечисленные, кроме:

v Наличия целостности эпидермиса кожи или эпителия слизистых

Проникновения нескольких видов микробов-синергистов

Дефектов кожи или слизистых

Наличия в зоне травмы разможженных тканей

Проникновения микробов повышенной вирулентности

Проникновение гнойной микрофлоры вызывает со стороны тканей реакцию,

выражающуюся всем перечисленным, кроме:

Артериальной гиперемии

Венозного стаза

Появления болей

Местного повышения температуры

v Потери чувствительности

Фурункул, как правило, вызывается:

Стрептококком

v Стафилококком

Гонококком

Синегнойной палочкой

Протеем

Возбудителем гидраденита чаще всего является:

Стрептококк

Протей

v Стафилококк

Синегнойная палочка

Кишечная палочка

Гидраденит чаще всего локализуется:

v В подмышечной впадине

v В генитальной и перианальной области

В области пупка

В области ягодичной складки

Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются:

Стафилококком

Пневмококком

Протеем

Синегнойной палочкой

v Гемолитическим стрептококком

Фазовое течение раневого процесса в "чистых" и "гнойных" ранах:

Имеет качественное различие

v Имеет количественное различие

Эпителизация краев раны, заживающей вторичным натяжением, начинается:

В первой фазе заживления

Во второй фазе заживления

v В третьей фазе заживления

Длительное применение антибиотиков с профилактической целью влияет на

число больных с госпитальной инфекцией:

Значительно уменьшая их число

Незначительно уменьшая их число

v Не уменьшая

Нежелательные последствия длительного применения антибиотиков можно

объяснить:

Ослаблением организма

v Созданием устойчивой к антибиотикам микрофлоры

Факторами риска, способствующими появлению госпитальной инфекции в

дооперационном периоде являются:

v Сахарный диабет

v Предшествующие инфекционные заболевания

Ожирение

Авитаминоз

Факторами риска в период наркоза и проведения операции, способствующи-

ми развитию госпитальной инфекции, являются:

v Кровопотери

v Ухудшение микроциркуляции крови

v Травматичность операции

Факторами риска, способствующими появлению госпитальной инфекции в

раннем послеоперационном периоде, являются:

v Гипоксия

v Невосполненная кровопотеря

Раннее вставание

Развитие госпитальной инфекции особенно опасно в возрасте:

v До 9 лет

От 25 до 40 лет

v Старше 60 лет

Применение стероидных гормонов:

v Способствует развитию госпитальной инфекции

Уменьшает развитие госпитальной инфекции

Не влияет на развитие госпитальной инфекции

Закономерности не отмечается

Нормализации раневого процесса при сахарном диабете способствует:

Применение антибиотиков

Раннее вставание

Сосудорасширяющие препараты

v Рациональная инсулинотерапия

В комплекс мероприятий по профилактике госпитальной инфекции включается:

v Воздействие на больного, как на источник экзогенной инфекции

v Воздействие на окружающего больного предметы (источники экзогенной

инфекции)

v Атравматическая операция

Чаще всего гематогенный остеомиелит локализуется:

В плечевой кости

В костях предплечья

v В бедренной и большеберцовой кости

В костях черепа

В грудине

Первичный очаг воспаления при остром гематогенном остеомиелите чаще

локализуется:

В эпифизе

v В метафизе

В диафизе

Наиболее часто при остром гематогенном остеомиелите поражается:

v Нижний метафиз бедра

Верхний метафиз бедра

Нижний метафиз голени

v Верхний метафиз голени

Предрасполагающими факторами возникновения острого гематогенного ос-

теомиелита являются все перечисленные, за исключением:

v Переломов кости

Ушиба конечности

Локального переохлаждения конечности

Перенесенной накануне инфекции

Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя,

целесообразно использовать все перечисленные препараты, за исключением:

Раствора полимиксина

Борной кислоты

v Масляно-бальзамического линимента по Вишневскому и метилурациловой

мази

Диоксидина

Механизм действия химиотеpапевтических сpедств :

v 1. Тоpможение феpментативных pеакций

2. Коагуляция белка

3. Изменение повеpхностной активности мембpан

Отметить механизм антибактеpиального действия сульфаниламидов :

1. Наpушение синтеза клеточнгой стенки микpооpганизмами

2. Изменение пpоницаемости цитоплазматической мебpаны микpооpганизмов

v 3. Конкуpентный антагонизм в паpааминобензойной кислотой в пpоцессе

синтеза фолиевой кислоты в бактеpиальной клетке

Отметить два основных фактоpа, опpеделяющих длительную циpкуляцию суфапиpида-

зина и сульфадиметоксина в оpганизме :

1. Медленное всасывание в ЖКТ

v 2. Высокая степень pеабсоpбции в почках

v 3. Высоpкая степень связывания с белками кpови

Какой антибиотик может применяться при сальмонелезе ?

v 1. Левомицетин;

2. Метицилин;

3. Эритромицин;

4. Тетрациклин;

5. Пеницилин.

Какой антибиотик может вызвать диарею, тошноту и рвоту ?

1. Левомицетин;

2. Метицилин;

v 3. Эритромицин;

4. Тетрациклин;

5. Пеницилин.

Результаты анализа на чувствительность не имеют значения в лечении

инфекций, вызванных :

1. Staphilococcus aureus

2. Proteus mirabilis

3. Escherichia coli

v 4. Dipllococcus pneumoniae

Какие осложнения связаны с назначением антибиотиков ?

v 1. Грибковая суперинфекция;

v 2. Апластическая анемия;

v 3. Лихорадка, разрешающаяся при окончании терапии;

v 4. Псевдомембранозный энтероколит;

Склонность к запорам отмечается при следующих состояниях:

v 1 при гиповитаминозе В1

2 при понижении кислотности желудочного сока

v 3 при недостатке в пище клетчатки

v 4 при недостатке в пище солей кальция и калия

v 5 при повышении кислотности желудочного сока

К проявлениям, характеризующим ответ острой фазы, относятся:

v 1 лихорадка

2 судороги

v 3 увеличение СОЭ

4 отек

v 5 нейтрофильный лейкоцитоз

Факторами, способствующими развитию артериальной гиперемии в очаге воспаления,

являются:

v 1 аксон-рефлекс

v 2 гистамин

3 норадреналин

v 4 брадикинин

v 5 понижение активности вазоконстрикторов

Медиаторами воспаления, образующимися из фосфолипидов клеточных мембран, являются:

v 1 простагландины

2 гистамин

3 брадикинин

v 4 лейкотриены

v 5 фактор активности тромбоцитов

Медаторами воспаления, вызывающими увеличение проницаемости сосудов при воспа-

лении, являются:

1 гепарин

v 2 гистамин

v 3 брадикинин

4 интерферон

v 5 лейкотриены

Для лихорадки характерно:

1 зависимость температуры тела от температуры окружающей среды

v 2 механизмы терморегуляции сохранены

v 3 в период подъема температуры тела теплоотдача уменьшается

4 в период подъема температуры тела теплоотдача максимальна

Для участка острого воспаления характерны следующие физико-химические измене-

ния:

v 1 гиперонкия

2 гипоонкия

v 3 гиперосмия

4 гипоосмия

v 5 ацидоз

Дисбактериоз кишечника вызывают все перечисленные антибактериальные препараты,

кроме:

1 полусинтетических препаратов

2 тетрациклинов

3 фторхинолонов

4 оральных цефалоспоринов

v 5 макролиды

Активен против атипичных возбудителей (микопалазма, хламидии, легионелла):

1 гентамицин

v 2 эритромицин

3 ампиокс

4 левомицетин

5 клиндамицин

Новое поколение макролидных антибиотиков имеет следующие преимущества:

v 1 высокая биодоступность

v 2 широкий спектр антибактериального действия

v 3 бактерицидное действие

v 4 длительный период полувыведения

5 почечный путь экскреции

Укажите антибактериалный препарат, не активный в отношении пневмококка:

1 азитромицин

2 пенициллин

3 цефтриаксон

v 4 ципрофлоксацин

5 левомицетин

Больной пневмонией, получающий антибактериальные препараты, стал предъявлять

жалобы на головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Применение

какого антибиотика могло вызвать эти симптомы?

1 ампициллин

2 цефоперазон

v 3 гентамицин

4 эритромицин

5 линкомицин

Фторхинолоны отличаются от хинолонов следующими свойстваи

v 1 широким антибактериальным спектром

2 бактериостатическим действием

v 3 высокой пенетрацией в ткани

v 4 постантибактериальным эффектом

v 5 пероральным способом введением

Выберите комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом

действия и безопасностью:

1 пенициллины + тетрациклины

2 пенициллины + цефалоспорины

3 пенициллины + макролиды

v 4 пенициллины + аминогикозиды

5 пенициллины + сульфаниламиды

Укажите анибактериальный препарат, обладающий наибольшей антианаэробной

активностью:

1 Эритромицин

2 Ампициллин

3 Тетарциклин

4 Гентамицин

v 5 Цефотетан

Укажите препарат, обладающий наибольшей антианаэробной активностью:

1 ампициллин

2 гентамицин

3 цефоперазон

v 4 метранидазол

5 тетрациклин

Укажите антибиотик, не обладающий антисинегнойной активностью:

1 карбенициллин

v 2 ампиокс

3 тикарциллин

4 азлоциллин

5 цефтазидим

Заболевание нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга:

v 1 сигмовидной

v 2 прямой кишки

3 ДПК

4 слепой кишки

Какие топографоанатомические особенности строения корня левого легкого?

(сверху вниз)

v 1 артерия, бронх, вена

2 бронх,артерия, вена

3 вена, артерия, бронх

4 вена, бронх, артерия

Поражение каких структур слизистой тонкой кишки определяет признак "лысой"

кишки при синдроме абсорбции?

v 1 атрофия кишечных ворсинок

2 поражение мышечной оболочки

3 поражение лимфоидного аппарата

4 поаржение нервоного аппарата

ДВС-синдром может возникнуть:

v 1 при генерализованных инфекциях

v 2 при всех видах шока

v 3 при внутрисосудистом гемолизе

v 4 при ожогах

v 5 при массивных гемотрансфузиях

Для гнойного перитонита характерно все, кроме:

1 вздутия живота

v 2 усиления перистальтики

3 тахикардии

4 сухого языка

5 напряжения мышц живота

Лечение фурункула включает в себя:

v Протирание окружающей кожи 70 спиртом

При наличии некроза - выдавливание и повязка с гипертоническим раст-

вором поваренной соли

v Обкладывание пенициллином с новокаином вокруг воспалительного инфиль-

трата

v Прием сульфаниламидных препаратов внутрь

v Применение ультрафиолетового облучения

При гидрадените показано применение:

v Антибиотиков

v Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом

v Рентгенотерапии

Гемотрансфузии

v Иммунотерапии

ГЛУБОКАЯ ФЛЕГМОНА ШЕИ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ:

v Гнойным медиастенитом

v Гнойным менингитом

v Сдавлением дыхательных путей

Прорывом гноя в пищевод

v Сепсисом

Лечение столбняка проводится с применением:

v Противостолбнячной сыворотки

Столбнячного анатоксина

v Мышечных релаксантов

v Хлоралгидрата

v Нейролептиков

Какие антибиотики целесообразно назначать при анаэробном неклостридиальном

сепсисе:

Эритромицин и фурагин

v Ампиокс и метроджил

v Фурагин и клиндамицин

v Метроджил и эритромицина

v Клиндамицин (далацин "Ц")

Прорыв гноя из проксимального отдела синовиальных влагалищ большого пальца

и II-V пальцев кисти происходит:

Под длинную ладонную мышцу

v Между глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором

Под квадратный пронатор

v Между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев

КАКИЕ РЕАКЦИИ СО СТОРОНЫ ТКАНЕЙ ВЫЗЫВАЕТ ПРОНИКНОВЕНИЕ ГНОЙНОЙ МИКРОФЛОРЫ:

v Местное повышение температуры

Потерю чувствительности

v Артериальную гиперемию

v Венозный стаз

v Болеваую реакцию

Лечение фурункула включает все перечисленное, кроме:

Протирания окружающей кожи 70 спиртом

v При наличии некроза - выдавливание и повязка с гипертоническим рас-

твором поваренной соли

Обкладывания пенициллином с новокаином вокруг воспалительного ин-

фильтрата

Сульфаниламидных препаратов внутрь

Ультрафиолетового облучения

При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме:

v Согревающего компресса с мазью Вишневского

Антибиотиков внутримышечно

Сульфаниламидных препаратов внутрь

Витаминотерапии

Ультрафиолетового облучения

При наличии гидраденита применяют все перечисленное, за исключением:

Антибиотиков

v Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом

Рентгенотерапии

Гемотрансфузии

Иммунотерапии

Эризипелоид отличается от рожи:

Локализацией

v Наличием зуда

Нарушением функции органа

v Отсутствием гипертермии и локальной болезненности

Назовите основные виды панарициев:

v Кожный

v Подкожный

v Сухожильный

v Костный

Ладонный

Осложнением подкожного панариция 3-го пальца левой кисти может быть

все перечисленное, кроме:

Сухожильного панариция

Костного панариция

Суставного панариция

Флегмоны кисти

v Флегмоны предплечья

Опасностью подкожного панариция 2-й фаланги мизинца может быть все пе-

речисленное, кроме:

Развития тендовагинита

Некроза сухожилия сгибателя пальца

Развития флегмоны предплечья

Развития флегмоны плеча

v Жировой эмболии сосудов легких

При лечении фурункула в первой фазе воспаления применяют все перечис-

ленное, кроме:

Обкладывания фурункула раствором антибиотика, растворенного на но-

вокаине

Физиолечения токами УВЧ

v Вскрытия очага воспаления

Высококалорийного питания

Иммунокорригирующей терапии

При фурункуле лица с высокой температурой применяется:

v Строгий постельный режим

Широкое раскрытие гнойного очага

v Прием пищи в жидком состоянии

Инфузионная дезинтоксикационная терапия

Лечение карбункула в поликлинике заключается в:

v Антибактериальную терапию

v Обкалывание очага воспаления антибиотиком

v Госпитализацию больного

Операцию - вскрытие гнойника

v Срочный анализ крови

Для гнойного тендовагинита 4-го пальца кисти не характерны:

Резкая болезненность по ходу ладонной поверхности кисти

Повышение температуры

Отек тыла кисти

v Болезненность в области шиловидного отростка луча

Фиксированное положение пальцев в положении легкого сгибания

Надапоневротическая флегмона ладони характеризуется всем перечислен-

ным, кроме:

Небольшого отека тыла кисти

Болезненности при пальпации ладонной поверхности

v Флюктуации

Резкого ограничения подвижности средних пальцев

При вскрытии гнойника пространства Пирогова глубина разреза распрос-

траняется до:

Подкожной клетчатки

Поверхностной фасции предплечья

Квадратного пронатора

v Поверхностного сгибателя пальцев

Глубокого сгибателя пальцев

Для карбункула верхней губы характерным осложнением является:

Сепсис

Некроз кожи

v Тромбоз мозговых синусов

Остеомиелит верхней челюсти

Тромбоз сонной артерии

Ранней хирургической обработкой раны называется обработка:

v В первые 6 часов после травмы

Спустя 12 часов после травмы

До 18 часов после травмы

Через 24-36 часов после травмы

Отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны - это обработ-

ка ее в период:

Спустя 6 часов после травмы

До 18 часов после травмы

18-24 часа после травмы

v 24-48 часов после травмы

Спустя 48 часов после травмы

Поздняя хирургическая обработка инфицированной раны - это обработка ее

после ранения в сроки:

v 18-24 часа после травмы

24-36 часов после травмы

36-48 часов после травмы

48-72 часа после травмы

Позже 72 часов после травмы

Главными отрицательными сторонами "консервативного" (тампонного) мето-

да лечения гнойной раны является:

Недостаточное раскрытие и дренирование гнойной раны

Недостаточное антимикробное воздействие на рану

Невозможность ограничить распространение гнойной инфекции

v Длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты ле-

чения

Тактика лечения "чистой" и "гнойной" раны:

v Не имеет принципиального различия

Имеет принципиальное различие

Клиника заживления наиболее ярко выражена при наложении на гнойную ра-

ну после хирургической обработки:

Первичных швов

v Вторичных швов

Существенной разницы не определяется

Развитие осложнений в зашитой гнойной ране наиболее вероятно: