88. Роль терапевтической службы в борьбе с туберкулезом. Взаимодействие терапевтической, противотуберкулезной и санитарно-эпидемио.Тогическои службы.

См. вопрос № 75

89. Реабилитация больных губеркулезом (медицинская, социальная, профессиональная).

Реабилитация больных туберкулезом представляет собой систему медицинских, социальных, профессиональных и других мероприятий, направленных на максимально полную и раннюю реинтеграцию больных и инвалидов в семью и общество, привлечение их к общественно-полезной деятельности, формирование у них устойчивого положительного отношения к жизни, труду, обучению, обществу, семье.

Выделяются три основных вида реабилитации:

• медицинскую;

• профессиональную;

• социальную.

Медицинская реабилитация - это первый этап всего процесса реабилитации больных туберкулезом. Ее стратегической целью является восстановление нарушенных функций и саногенетических возможностей организма. Она должна включаться во все лечебно-диагностические мероприятия, проводимые больным • туберкулезом на всех этапах оказания фтизиатрической помощи.

Профессиональная реабилитация - комплекс мер по обеспечению возможности участвовать больным туберкулезом в общественно-профессиональной деятельности. Реализация профессиональной реабилитации больных туберкулезом силами только противотуберкулезных учреждений невозможна. Здесь требуется участие цент ров занятости, просвещения, службы труда и др. ведомств.

Следует отметить, что в каждом конкретном случае вопрос о профессиональной пригодности больного или инвалида решается индивидуально в зависимости от имеющихся функциональных возможностей и характера выполняемой работы.

Социальная реабилитация предусматривает реализацию мер, осуществляемых обществом по отношению к больным туберкулезом с целью достижения максимально полного восстановления его социального обеспечения, жилищно-бытовых. транспортных, морально-психологических, семейных проблем, вопросов организации отдыха, досуга, занятий спортом, удовлетворение культурных потребностей и т.д. Социальный компонент реабилитации - понятие очень широкое: оно включает отношение человека к своему физическому недостатку, взаимосвязь человека и коллектива, роль государства и общественных организаций в определении социального статуса.

Составной частью социальной реабилитации больных и инвалидов является рациональное их трудоустройство. Трудовые рекомендации, на основании которых осуществляется рациональное трудоустройство больных туберкулезом и инвалидов, выносится в процессе медико-социальной экспертизы ВКК или МРЭК.

90. Временная и стойкая нетрудоспособность при туберкулезе. Работа специализированной мрэк.

Нарушение способности к труду - это отсутствие возможности осуществлять трудовую деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека

Различают временную и стойкую утрату трудоспособности

Временная утрата трудоспособности - это такое состояние организма, когда функциональные нарушения, вызванные туберкулезом мешают ему выполнять свой профессиональный груд, они носят временный характер и могут быть устранены проводимым лечением. Временная нетрудоспособност ь может быть полной и частичной. Полная временная утрата трудоспособности - это нарушение трудоспособности, вызванное заболеванием туберкулезом, требующим постельного или домашнего режима. Примером может быть лечение больного с впервые выявленным туберкулезом или с обострением хронического процесса. В этот период работа больному противопоказана вследствие возможного ухудшения его состояния здоровья. Больному выдается листок нетрудоспособности. Частичная временная утрата трудоспособности - это нарушение трудоспособности, вызванное заболеванием туберкулезом, ведущим к временному состоянию, когда больной не может продолжать свою обычную профессиональную работу, однако ему не противопоказано выполнение другой работы, обеспечивающей щажение пораженного органа. Примером может быть больной туберкулезом после перенесенной операции, на период купирования обострения заболевания, в период наложения лечебного пневмоторакса, лечебного плевмокеритонеума.

тойкая утрата трудоспособности - это устойчивые расстройства функций организма, вызванные туберкулезом, и препятствующие выполнению им профессионального труда.

В соответствии со степенью нарушений функций дыхательной, сердечнососудистой систем и трудоспособности все больные туберкулезом органов дыхания разделяются на 5 групп. Основные функции МРЭК:

1. Установление степени ограничений жизнедеятельности больных, причины и время наступления инвалидности.

2. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности.

3. Заполнение индивидуальных программ реабилитации с указанием объема, порядка и последовательности медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контроль их

выполнения.

4. Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям в решении вопросов

медико-социальной экспертизы.

5. Контроль проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медицинской реабилитации.

6. Обследование совместно со службой занятости предприятий по вопросам 1 рудоустройства инвалидов.

7. Анализ показателей инвалидности.

8. Участие в проведении конференций, семинаров по вопросам профилактики инвалидности, медико- социальной экспертизы и реабилитации инвалидов совместно с лечебными учреждениями, профсоюзными организациями.

78