3. Умственная отсталость

Олигофрения характеризуется различной глубиной психического недоразвития. Она подразделяется по степени умственной отсталости на дебильность, имбецильность и идиотию. Дебильность это умственная отсталость легкой степени которая характеризуется наименьшей степенью психического недоразвития. Главной особенность: утрата способности к выработке сложных понятий – это препятствует формированию абстрактного мышления; преобладает конкретно упрощенное мышление, вследствие чего им трудно понять всю ситуацию целиком. Нарушение абстрактного мышления у дебилов является постоянным симптомом. Механическая память не страдает и дебилы могут учиться в школе, хотя усвоение материала затруднено, требует длительного времени. Могут хорошо ориентироваться в обычной конкретной ситуации, обнаруживают хорошую практическую осведомленность. При достаточно очевидной задержке психического развития дебилов, у некоторых из них могут быть даже признаки частичной одаренности. Легко попадают под чужое влияние. Примитивные влечения часто получают у них характер расторможенности (обнаженная сексуальность, влечение к поджогам и т.д.). Осн личностные св-ва дебилов: добродушно-ласковый, приветливый характер, или агрессивный с упрямством, злобностью, недоверчивостью. Поведение может быть возбудимым или вялым, малоподвижным. Имбецильность — средняя степень выраженности задержки психического развития, при которой больные могут образовывать представления, но формирование понятия для них невозможно. Способность к абстрактному мышлению утрачена, так же как и к обобщению, но имбецилы могут приобретать навыки самообслуживания. Они приучаются и к простому труду, вырабатывая эти навыки путем тренировки. Запас слов ограничен, они могут понимать только простую речь. Речь самих имбецилов имеет стандартные фразы, состоящие из подлежащего и сказуемого. Адаптация имбецилов возможна лишь в стандартной, хорошо знакомой обстановке. Их интересы примитивны. Они очень внушаемы. Имбецилы нередко прожорливы и неряшливы в еде. По поведению выделяют подвижных, активных, непоседливых и вяло-апатичных, равнодушных ко всему, кроме удовлетворения естественных потребностей. Могут иметь или добродушный, или агрессивный характер. Они нуждаются в постоянном квалифицированном надзоре. Идиотия —это наиболее тяжелая степень задержки психического развития. Познавательная дея-ть полностью отсутствует. Они не реагируют на окружающее, даже громкий звук и яркий свет не привлекают их внимания, идиоты не узнают даже свою мать, но различают горячее и холодное. Не приобретают никаких навыков самообслуживания. Имеется понижение всех видов чувствительности. Они не умеют плакать, смеяться, радоваться, чаще проявляют злобность, гневливость. Двигательные реакции бедны, невыразительны, примитивны, часто издают звуки, подобные рычанию, речь полностью отсутствует. При легкой степени идиотии могут быть замечены элементарные навыки самообслуживания, они способны привязываться к окружающим, ухаживающим за ними. Динамика олигофрений : эволютивная динамика оценивается как положительная. По мере взросления пациенты постепенно накапливают несколько больший запас навыков, умений, элементарных знаний, что с возрастом может несколько улучшить адаптацию; отрицательная динамика - декомпенсация, наиболее тяжелой формой ее бывают психозы, возникающие редко. Симптоматика может напоминать проявления шизофрении с бредовыми симптомами, или характеризуется аффективными расстройствами. Симптомы: различные пороки развития черепа — микроцефалия (уменьшенная в размерах голова), макроцефалия, (мозговая часть черепа резко преобладает над лицевой), скафоцефалия (ладьевидный череп) и т.д. Наблюдается прогнатизм (заметное выстояние вперед нижней челюсти), сморщенные ушные раковины ,оттопыренные ушные раковины. Аномалии глаз( резкой асимметрии глазниц, неправильности формы зрачка, дефекты радужной оболочки, неодинаковая окраска обоих глаз). Расщепление мягкого и твердого нёба (волчья пасть), заячья губа, и аномалии зубов. Неврологические нарушения — нарушения ликвородинамики, парезы и параличи черепных нервов (птоз, нистагм)