5.Соматоформные расстройства.

С. Расстр. – это группа психогенных заболеваний, в клинической картине кот. психические нарушения скрываются за напоминающими соматическими заболеваниями, но при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, кот. можно было бы отнести к известной в медицине болезни, хотя часто имеются неспецифические функциональные нарушения. Их главным признаком является повторение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований. Результаты мед. обслед. оказываются отрицательными. Больные не верят этим результатам, противятся попыткам психологического объяснения своих проблем, у них может отмечаться и демонстративное поведение, причем имеются убедительные основания считать, что оно во многих случаях возникает позже развития основных симптомов и является следствием неудовлетворенности пациента взаимоотнош. с мед. работниками.

Распространенность такого рода заболеваний колеблется в пределах 0,1- 0,5 % населения и сост. В среднем около 280 случаев на 1000. По данным ВОЗ больны до 25 % пациентов. Чаще всего болеют женщины. Специфичны для взрослых, но могут встречаться начиная с младшего шк. возраста.

Провоцирует С.р. 3группы факторов: наследственно-конституциональные (особенности цнс и личностно-акцентуированные особенности); психоэмоциональные или психогенные факторы (факторы внешн. Воздействия, имеющие как когнитивную, так и эмоциональную значимость); органические факторы (перинатальные и постнатальные травмы, хронические вяло текущие инфекции и т.д.)

6.Психосоматические заболевания

Психосоматика – междисциплинарное научное направление, в котором изучается взаимосвязь психических и соматических (телесных) процессов. Психосоматические расстройства – такие расстройства, при которых развитие соматических нарушений объясняется действием психологических факторов.

Бронхиальная астма. Больные астмой испытывают состояние повышенной тревожности и страха. Интересно, что вызвать приступ может не только реальный объект, но и его изображение, рассказ о нем. психологические особенности, характерные для больных бронхиальной астмой: Повышенная тревожность, страхи, «зажатость» на психоэмоциональном и физическом уровнях; Чувство неуверенности в себе или в своих близких людях; Чувство жалости и бессилия; Зависимость от чужого мнения, трудности с принятием решений; Повышенная потребность в контроле и дисциплине (иногда проявляется в прямо противоположных требованиях к себе и к другим); Запрет на выражения агрессии и негативных эмоций;Трудности в отстаивании своего мнения.

Психологические особенности, свойственные больным ишемией:

Повышенная тревожность; Разочарованность в жизни;Подверженность депрессиям; Неудовлетворенность собственной жизнью;Переживание неудач; Эмоциональная нестабильность (быстрый переход от одной эмоции к другой); Трудности с выражением эмоций; Желание добиться высокого социального статуса; Придание повышенной значимости материальным благам;Азартность; Социальная «маска» собственного благополучия; Эгоизм;Стремление к соревновательному процессу и первенству в нем.

Эти люди часто бывают успешными, занимают руководящие должности, имеют средний или высокий социальный статус. Но чрезмерные усилия, которые они прикладывают для достижения своих целей (пусть даже они сами этого не осознают), создают ситуацию постоянного стресса и напряженности, с которой трудно справиться сердечно-сосудистой системе. Человек боится показать другим своё недовольство. Женщина не решается возражать любимому человеку и для того, чтобы уменьшить тоску и избежать депрессии, тиранит собственное сердце, вымещая на нём своё раздражение.

 Ревматоидный артрит

Среди личностных особенностей больных данным заболеванием можно отметить следующие:

Крайне критическое отношение к проявлению силы. Чувство, что на вас взваливают слишком много.

В детстве у этих пациентов, наблюдается определённый стиль воспитания, направленный на подавление выражения эмоций с акцентом на высокие моральные принципы. У всех больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три черты характера:

Стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов, таких, как злоба или ярость.

Сильная потребность к самопожертвованию и чрезмерным стремлением к оказанию помощи, сочетающиеся со сверхнравственным поведением и склонностью к депрессивным расстройствам настроения.

Выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (профессиональный спорт, интенсивная физическая работа).

Эти особенности характера представляются при ревматоидном артрите как нечто застывшее и преувеличенное; они негибки и не приспособлены к требованиям среды.

Алекситимия - особое состояние, которое характеризуется трудностью в понимании собственных чувств. Люди с алекситимией как бы вычеркивают чувства из своей жизни, заменяя их размышлением, у них самым важным становится не прожить чувства, а понять что-то. На вопрос "что ты сейчас чувствуешь" алекситимики часто отвечают: "ничего не чувствую". Осн. признаки алекситимии: Наличие непонятных состояний, которые находятся где то внутри человека (в душе кошки скребут, камень на сердце).

Для этих неопределенных состояний нет конкретных слов, которыми их можно описать. Чувства могут "раздирать грудь", но как их выразить - человек не знает.

Путаница с чувствами, мыслями и телесными ощущениями. На вопрос о том, что они сейчас чувствуют, вместо чувств и эмоций они могут сказать: "боль в сердце, ноге.

Подмена чувств и эмоций на мысли или социально привычное поведение. Алекситимики часто путают воспоминания о чувствах или размышления с проживанием самих чувств. Разницу они распознать не могут.

Алекситимики боятся проявления своих чувств и эмоций. Идея разрешить себе быть эмоциональным(ой) вызывает у них сильное сопротивление.

Язвенная болезнь. Если болит желудок — человек кого-то или что-то в своей жизни не переваривает. Как и многие другие психосоматические болезни, язвенная болезнь начинается с тревоги. Кроме того, у таких пациентов, как правило, существует проблема принятия. Принятия себя, других людей, событий. Общий уровень отрицательного отношения к миру у таких людей очень высок. Люди, страдающие от болезней желудка, в частности язвы, — категоричные консерваторы. Некоторые черты таких больных: Страх. Твердая уверенность в собственной ущербности. Человек боится, что недостаточно хорош для своих родителей, учителей, начальников и т.д. И не может «переварить» то, что он из себя в действительности представляет.

Отсутствие собственного достоинства. Человек старается угодить другим. При этом у него атрофировано чувство собственного достоинства.

Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке. Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость. Человек часто испытывает зависть, стыдится этого чувства и подавляет ее в зародыше. Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Замечено, что эти люди стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой.

Можно рассматривать повышенную склонность человека к травмам

как результат стремления к самоповреждению или неадекватного отношения к телу.