Оформлення статистичного талону

Етапи

Послідовність дій

1. Матеріальне оснащення

1. Бланк статистичного талону (ф.25 - 2/у)

2. Ручка.

2. Виконання маніпуляції

1. Підкреслити стать.

2. За даними медичної карти амбулаторного хворого (ф. - 025/У) заповнити відповідні графи:

- прізвище, ім'я, по-батькові;

- адреса;

- дільниці (терапевтичний, педіатричний, акушерсько-гінекологічний, цеховий - підкреслити);

- працює чи ні на даному підприємстві;

- мешкає в районі обслуговування (так,чи ні);

- мешкає постійно в місті чи селі.

Примітка

Для дітей до 3-х років вказати скільки років, місяців, днів.

3. Вписати заключний (уточнений) діагноз (якщо встановлений вперше в житті - позначити +).

4. Замість раніш зареєстрованого діагнозу.

Примітка

Цей пункт заповнюється в тих випадках, коли в попередній графі проставляється новий діагноз, зареєстрований в листку запису уточнених діагнозів.

5. Заповнити графу - захворювання виявлено при звертанні до медичного закладу, при профілактичному огляді.

6. Поставити дату, підпис.

1. Записи ведуть чітко, розбірливо, державною мовою.

2. Не допускати помилок, виправлень.

Етапи

Послідовність дій

1. Матеріальне оснащення

1. Бланк контрольної карти диспансерного спостереження.

2. Ручка.

2. Виконання маніпуляції

1. Заповнити № контрольної карти диспансерного спостереження.

2. Вписати у відповідну графу назву медичного закладу, який буде вести спостереження та прізвище, ім'я, по-батькові лікаря.

3. Записати дату взяття на облік та вказати чи раніше знаходився на обліку, з якого по який рік, в зв’язку з яким діагнозом.

4. Вказати з приводу чого буде вестись спостереження за диспансерним хворим (привід для диспансерного спостереження, захворювання).

5. Вказати назву установи, де працює диспансерний хворий.

6. Вказати кількість проведених медоглядів за рік.

7. За даними паспорту або медичної карти амбулаторного хворого заповнити відповідні графи:

- прізвище. ім'я, по-батькові (повністю);

- стать;

- рік народження;

- адреса;

- місце роботи, фах;

- вказати контрольне спостереження амбулаторно чи вдома.

S. Розписати контрольні дати спостережень згідно їх кількості на рік.

9. Чітко контролювати явки і записувати дати спостережень.

10. В таблицю вписувати зміни діагнозу,

Примітка

В першій строці таблиці записується первинний діагноз, незалежно від часу та місця його установлення . В другій - діагноз з моменту взяття його на облік даним медичним закладом з вказівкою стадії захворювання, групи клінічного диспансерного обліку, ускладнень. Діагноз, установлений вперше, відмічається знаком +

В послідуючих строках записуються зміни стадій захворювання, групи.

11. В графі "особливі помітки" вписуються:

- методи обстеження:

- строки і результати лікування;

- відомості про госпіталізацію;

- видачу листків непрацездатності.

12. В останній графі (для хворих хронічними інфекційними захворюваннями) заповнюються слідуючі відомості:

- оглянуто кількість контактних хворих;

- виявлено хворих (раніш невідомих, з вказівкою стадії чи групи диспансерного обліку);

- виявлено винуватця зараження.