Проведення бімануального дослідження

Етапи

Послідовність дій

Матеріальне

оснащення

1. Привітайтесь з пацієнткою.

2. Назвіть себе.

3. Спитайте, як звертатись до неї.

4. Роз'ясніть доцільність проведення процедури.

5. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.

6. Обробіть зовнішні статеві органи дезрозчином.

2. Підготовка медперсоналу

1. Помити руки під проточною водою, осушити.

2. Одягнути стерильні рукавички.

3. Виконання дослідження.

1. Лівою рукою розвести великі статеві губи.

2. Другий і третій пальці правої руки ввести в переднє склепіння вагіни, ,4 і 5 пальці притиснути до долоні, великий палець відведений догори.

3. Пальцями лівої руки обережно натаскають на черевну стінку над лоном в напрямку до порожнини малого тазу назустріч пальцям правої руки, які знаходяться в передньому склепінні вагіни.

4. Зближаючи пальці обох рук, досліджують стан тіла матки.

5. Пальці зовнішньої та внутрішньої рук поступово переміщають від рогів матки до бокових стінок таза - досліджують придатки матки.

6. Вийняти пальці із вагіни.

4. Оцінка результатів

Порівняти побачену картину з нормальною, зробити висновок.

5. Дезінфекція оснащення

1. Рукавички занурити у дезрозчин.

2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.

3. Гінекологічне крісло протерти дезрозчином двічі 3 інтервалом в 15 хвилин.

Завдання

Спеціальне гінекологічне обстеження

Послідовність виконання

Підготовка хворої

1. Спорожнити сечовий міхур і пряму кишку (жінка це робить самостійно).

2. Пацієнтці потрібно лягти на гінекологічне крісло, ноги зігнути в колінних та кульшових суглобах.

3. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

Основні етапи виконання

І. Огляд зовнішніх статевих органів

Звернути увагу на характер росту волосся на лобку, великих статевих губах, висоту промежини, ділянку анального отвору /геморой, гострокінцеві кондиломи, варикозне розширення вен/.

Вказівним і великим пальцями лівої руки розвести великі і малі статеві губи. Оглянути вульву, слизову оболонку входу в піхву, зовнішній отвір сечівника, вивідні протоки бартолінових залоз.

ІІ. Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал.

Для огляду застосовують ложкоподібне дзеркало Сімса /заднє дзеркало/ та плоский підіймач Отто /переднє дзеркало/ або двостулкове дзеркало Куско.

Техніка дослідження:

• вказівним і великим пальцем лівої руки розвести великі і малі статеві губи;

• правою рукою взяти ложкоподібне дзеркало Сімса /заднє дзеркало/;

• повернувши дзеркало косо відносно входу в піхву, ввести його і розмістити на задній стінці піхви;

• легко натискаючи на промежину, відвести задню стінку піхви вниз;

• паралельно задньому ввести переднє дзеркало /плоский підіймач/ і підняти передню стінку піхви;

• оглянути шийку матки: визначити її колір, величину, форму, розміри, патологічні розростання, ерозію, запалення, виділення, стан зовнішнього зіву шийки матки;

• при виведенні дзеркал визначити стан стінок піхви;

• спочатку вивести підіймач, а потім заднє дзеркало /оглядають стінки піхви/.

Техніка введення двостулкового дзеркала Куско:

• дзеркало Куско ввести у зімкнутому вигляді, розмістити стулки паралельно статевій щілині, повернути його на 90^о, стулки розкрити і фіксувати за допомогою замка.

III. Піхвове дослідження:

- великі і малі статеві губи розвести великим і вказівним пальцями лівої руки;

• праву руку скласти у вигляді руки акушера: вказівний і середній виправлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, великий палець відведений догори;

• вказівний і середній пальці ввести в піхву;

• введеними у піхву пальцями визначити стан промежини, м’язів тазового дна, піхви /ширину, довжину, складчатість/, глибину, болючість склепінь, форму, консистенцію, довжину шийки матки, наявність рубців і розривів, форму зовнішнього вічка.

IY. Бімануальне /дворучне/ дослідження:

• пальці, введені у піхву, розмістити в передньому склепінні;

• пальцями лівої руки обережно натиснути на передню черевну стінку назустріч пальцям правої руки;

• зближуючи пальці обох рук, знайти тіло матки, визначити її положення, форму, величину, консистенцію;

• переміщуючи обидві руки від кутів матки до бокових стінок таза, пропальпувати маткові труби, яєчники.