І частина.

Стандарти проведення практичних навичок

з акушерства.

1. Складання паспорту дільниці

6

2. Ведення журналів обліку ЖК

7

3. Ведення документації в жіночій консультації. Заповнення обмінної карти

8

4. Етапний епікриз I

9

5. Оформлення журналу відділення (палати) для новонароджених

10

6. Оформлення журналу реєстрації переливання трансфузійних рідин

11

7. Оформлення документації при виписуванні породіллі з пологового будинку. Оформлення медичного свідоцтва про народження.

12

8. Оформлення II частини «Обмінної картки»

13

9. Оформлення III частини «Обмінної картки»

14

10. Оформлення акушерської картотеки

15

11. Оформлення гінекологічної картотеки

16

12. Оформлення статистичного талону

17

13. Оформлення паспортної частини історії пологів

18

14. Оформлення паспортної частини «Карти розвитку новонародженого»

19

15. Алгоритм підготовка рук перед пологами

19

16. Алгоритм Спеціальне гінекологічне обстеження

20

17. Вимірювання зовнішніх розмірів тазу

21

18. Вимірювання діагональної кон'югати на фантомі

22

19. Вимірювання ромба Михаеліса

23

20. _{Визначений справжньої кон'югати}

₂₄

21. Вимірювання розмірів площини виходу малого таз

25

22. Визначення передбачувальної ваги плода

26

23. Визначення лобкового кута

27

24. Вимірювання висоти стояння дна матки (ВДМ) і обводу живота (ОЖ)

28

25. Збирання анамнезу у вагітної

29

26. Огляд вагітної

30

27. Діагностика вагітності в ранні терміни

31

28. Зовнішнє акушерське дослідження – прийоми Леопольда – Левицького

32-33

29. Аускультація серцебиття плода

33

30. Дослідження за допомогою дзеркал

34

31. Проведення бімануального дослідження

35

32. Спеціальне гінекологічне обстеження

36

33. Визначення строку пологів та допологової відпустки

37

34. Патронаж вагітної

38

35. Визначення терміну пологів

39

36. Відпрацювання на фантомі біомеханізму пологів при передньому виді потиличною передлежання.

40

37. Відпрацювання на фантомі біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання

41

38. Підготовка стерильного столика для прийому пологів.

42

39. Приймання пологів на фантомі (техніка акушерської допомоги під час прорізування голівки плода)

43

40. Спостереження за розвитком пологової діяльності

44

41. Проведення скринінгових тестів

45

42. Визначення білку в сечі

46

43. Туалет роділлі

47

44. Підготовка акушерки до пологів

48

45. Відсмоктування слизу у новонародженого

49

46. Первинний туалет новонародженого

50

47. Ведення фізіологічних пологів у стаціонарі

51

48. Ведення фізіологічних пологів поза стаціонарі

52

49. Оцінка новонародженою за шкалою Апгар

53

50. Заповнення браслеток

54

51. Визначення ознак відокремлення плаценти

55

52. Зовнішні способи виділення посліду

56

53. Огляд посліду на цілість та наявність додаткової дольки

57

54. Вимірювання крововтрати в пологах

58

55. Проведення профілактики кровотечі в III періоді пологів

59

56. Методи зупинки кровотечі у ранній післяпологовий період

60

57. Огляд післяпологової шийки матки

61

58. Оформлення карти розвитку новонародженого в стаціонарі

62

59. Оформлення «Історії пологів» у пологовій залі

63

60. Оформлення журналу запису пологів в стаціонарі

64

61. Заповнення облікової форми 002/0

65

62. Спостереження за роділлею в I, II, III періодах пологів

66

63. Знеболювання в I періоді пологів

67

64. Демонстрація на фантомі ручного обстеження порожнини матки, відокремлення плаценти

68

65. Туалет породіллі

69

66. Заповнення паспортної частини індивідуальної карти вагітної

70

67. Техніка зціджування молока.

71

68. Підготовка інструментів до зашивання розривів пологових шляхів

72

69. Техніка зняття швів

73

70. Накладання швів на промежину

74

71. Догляд за швами на промежині

75

72. Зашивання розривів шийки матки

76

73. Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода

77

74. Класична ручна допомога при тазовому передлежанні

78

75. Техніка ручної допомоги за Цов'яновим I при чистому сідничному передлежанні

79

76. Методика коригувальної гімнастики при тазових передлежаннях

80

77. Визначення на фантомі неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні

81

78. Діагностика неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні

82

79. Діагностика неправильних положень плода

83

80. Діагностика випадіння пуповини і дрібних частин плода

83

81. Коригувальна гімнастика при неправильних положеннях плода

84

82. Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні голівки плода

85

83. Біомеханізм пологів при лобному передлежанні

86

84. Біомеханізм пологів при лицьовому передлежанні

87

85. Приймання пологів при розгинальних передлежаннях

88

86. Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі

89

87. Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі

90

88. Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі

91

89. Визначення ступеня звуження тазу

92

90. Встановлення ознак Вастена, Цангемейстера

93

91. Виявлення гестозу у вагітної

94

92. Виявлення вагітних, що відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню гестозів.

95

93. Введення роторозширювача та язикотримача

96

94. Проведення проби Мак – Клюра – Олдрича

96

95. Виявлення вагітних з підвищеним ризиком виникнення не виношування

97

96. Визначення ступеня "зрілості" шийки матки

98

97. Визначення ступеня розкриття шийки матки

99

98. Визначення ступеня розкриття шийки матки (зовнішні ознаки)

100

99. Виявлення вагітних з чинниками ризику виникнення аномалій пологової діяльності

101

100. Проведення профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плода

102

101. Проведення зовнішнього масажу матки

102

102. Притиснення черевної аорти

103

103. Транспортування вагітних та роділь з кровотечею до оперблоку

103

104. Массаж матки на кулаці

104

105. Припинення пологової діяльності за допомогою наркозу

104

106. Підготовка роділлі та інструментарію до плодоруйнівних операцій

105

107. Підготовка до зашивання розриву промежини III ступеня

106

108. Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування

107

109. Підготовка до операції накладання акушерських щипців

108

110. Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з приводу позаматкової вагітності

109

111. Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з істміко-цервікальною недостатністю

110

112. Підготовка пацієнтки, інструментів до накладання шкірно-головних щипців

111

113. Спостереження за вагітною з пізнім гестозом у палаті терапії

112

114. Спостереження у палаті інтенсивної терапії з кровотечею

113

115. Спостереження у палаті інтенсивної терапії після оперативних втручань

114

116. Підготовка пацієнтки, інструментів до інструментального обстеження порожнини матки

115

ІІ частина.

Стандарти проведення практичних навичок

з гінекології.

117. Оформлення карти амбулаторного хворого

116

118. Оформлення медичної карти переривання вагітності

117

119. Оформлення статистичного талону

118

120. Оформлення контрольної карти диспансерного спостереження

119

121. Оформлення медичної карти стаціонарного хворого

120

122. Оформлення журналу обліку прийому в стаціонар

121

123. Оформлення журналу відмовлення від госпіталізації

121

124. Оформлення статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару

122

125. Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал

123

126. Проведення бімануального дослідження

124

127. Заповнення направлень і взяття мазків на визначення ступеня чистоти піхви

125

128. Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики

126

129. Взяття та направлення мазків на визначення гонореї

127

130. Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування.

128

131. Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до діагностичного вишкрібання слизової оболонки тіла матки та каналу шийки матки

129

132. Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до пункції через заднє склепіння піхви

130

133. Підготовка пацієнтки та інструментів до проби з кульовими щипцями

131

134. Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до біопсії

132

135. Підготовка пацієнтки, інструментів до аспіраційної біопсії

133

136. Підготовка пацієнтки та інструментів до метросальгангографії

134

137. Підготовка пацієнтки, інструментів до гідротубації

135

138. Підготовка пацієнтки та інструментів до кольпоскопії

136

139. Підготовка до ультразвукового дослідження

137

140. Вимірювання базальної температури та графічне записування її

137

141. Визначення симптому «зіниці»

138

142. Визначення симптому папороті

139

143. Взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження

140

144. Проведення провокації перед взяттям мазків на гонорею

141

145. Санація піхви. Піхвові ванночки.

142

146. Санація піхви. Уведення у піхву тампону

143

147. Санація піхви. Спринцювання

144

148. Алгоритми ведення тампону в піхву

145

149. Санація піхви. Уведення до піхви порошкоподібних речовин

146

150. Збирання анамнезу у дівчинки та її близьких

147

151. Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування

148

152. Підготовка пацієнтки, інструментів до операції видалення поліпу шийки матки

149

153. Підготовка пацієнтки до ургентної гінекологічної операції

150

154. Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної операції (черевосічення)

151

155. Підготовка пацієнтки до піхвових операцій

152

156. Підготовка до введення внутрішньо маткових протизаплідних засобів

153

157. Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника

154

158. Надання невідкладної медичної допомоги у разі самовільного аборту, лейоміоми, ювенільної кровотечі та дисфункціональних маткових кровотеч

155

159. Невідкладна медична допомога у разі кровотечі з приводу раку шийки матки

156

160. Надання невідкладної допомоги при травмах жіночих статевих органів

157

161. Проведення вправ лікувальної фізкультури при неправильних положеннях жіночих статевих органів

158

Етапи

Послідовність дій

1.Підготовчий етап

1.Отримайте списки всього жіночого населення дільниці ЖЕК.

Запам’ятайте!

До списку входить жіноче населення за місцем прописки, а не проживання.

2. Підготуйте журнал для паспорту, ручку.

2.Складання

паспорту дільниці

1.Оформіть загальні дані дільниці:

• номер;

• П.І.П. лікаря, акушерки;

• територія дільниці;

• число і характер промислових підприємств на даній території;

• число і характер інших об’єктів на даній території;

• особливості гігієнічних умов території;

• чисельність населення;

• окремо чисельність жіночого населення, в т. ч. жінок дітородного періоду, дівчаток з 16 років;

2.Визначте, скільки житлових будинків на кожній вулиці дільниці.

3.Для кожного будинку відведіть окремий розгорнутий аркуш у паспорті.

4.По кожному будинку відповідно до кожної квартири заповніть одну частину розгорнутого аркуша такими графами:

• П.І.П. мешканця жіночої статі;

• вік;

• домашній телефон;

• місце роботи, навчання.

5.Другу частину розгорнутого аркуша поділіть на колонки, що відповідатимуть рокам.

Запам’ятайте!

У цих колонках необхідно відмічати відвідування пацієнткою дільничного лікаря по рокам.

6.Періодично акушера заповнює другу частину розгорнутого аркуша.

Запам’ятайте!

Якщо виявляється, що пацієнтка не зверталася ні з якого приводу ні разу за рік – необхідно зробити активний виклик чи огляд в умовах здравпункту за місцем роботи.

Запам’ятайте!

Ці дані необхідні для оформлення

статистичної звітності.

Етапи

Послідовність дій

1. Підготовка

оснащення

1. Журнал обліку.

2. Ручка.

2. Ведення журналів

1. Вказати:

• порядковий номер;

• дату заповнення;

• прізвище, ім’я, по – батькові пацієнтки;

• адресу.

2. Чітко, розбірливо заповнити всі вказані графи журналу обліку, використовуючи дані анамнеза, направлення, амбулаторної картки, «Індивідуальної картки вагітної та породіллі», результатів обстежень тощо.

Запам’ятайте!

Дані з журналів обліку використовуються для оформлення щомісячної, щоквартальної, річної статистичної звітності.

Запам’ятайте!

1. Заповнювати чітко, розбірливо, без помилок, виправлень, державною мовою.

Етапи

Послідовність дій

Матеріальне

оснащення

1. «Індивідуальна картка вагітної та породіллі»

2. Ручка.

3. «Обмінна картка» (1частина).

Запам'ятайте!

Обмінна картка складається з 3 – х частин. У ЖК заповняється тільки 1 частина при взятті на облік і видається на руки вагітній.

2.Заповнення

«Обмінної картки»

1.Користуючись даними з «Індивідуальної картки вагітної та породіллі» вписати до відповідних граф:

- паспортні дані:

- перенесені загальної захворювання, гінекологічні чи операції;

- особливості перебігу попередніх вагітностей, пологів, п/п періодів;

- яка за рахунком вагітність;

- скільки було абортів;

- скільки було передчасних пологів;

- дату останньої менструації;

- строк вагітності при першій явці до консультації (вказати дату першої явки);

- скільки разів відвідала ЖК;

- дату першого ворушіння плода;

- особливості перебігу даної вагітності;

- розміри тазу;

- зріст, вагу вагітної;

- положення передлежання плоду;

- місце ясного серцебиття плоду;

- дані обстежень, що проходила вагітна;

- дані лабораторних обстежень (RW, Rh – належність, група крові, загальний аналіз крові, сечі, піхвового вмісту, кал на яйця глистів, УЗД, АТ, результат флюорографії та інших, які по визначити Rh - належність та гр.. крові чоловіка);

- відвідування психопрофілактичної, фізичної підготовки до пологів та занять з «Школа відповідального батьківства».

- дату введення антистафілакокового анатоксину та скільки разів він вводився.

2. Визначити передбачу вальну вагу плоду та записати її.

3. Визначити строк пологів та допологової відпустки та записати їх.

Запам’ятайте!

1. Заповнювати чітко, розбірливо, без помилок,виправлень, державною мовою.

Запам’ятайте!

1. «Обмінна картка» видається на руки вагітній.

2. кожне наступне відвідування, результати наступних обстежень записується до цього документа.

3. з цим документом та паспортом вагітна поступає до пологового будинку на пологи.