- •Ведення журналів обліку жк
- •Ведення документації в жіночій консультації Заповнення обмінної карти
- •Етапний епікриз I
- •План обстеження вагітної
- •Оформлення журналу відділення (палати) для новонароджених
- •Оформлення журналу реєстрації переливання трансфузійних рідин
- •Оформлення документації при виписуванні породіллі з пологового будинку Оформлення медичного свідоцтва про народження
- •Оформлення II частини «Обмінної картки»
- •Оформлення III частини «Обмінної картки»
- •Оформлення акушерської картотеки
- •Оформлення гінекологічної картотеки
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення паспортної частини історії пологів
- •Оформлення паспортної частини «Карти розвитку новонародженого»
- •Алгоритм
- •Вимірювання зовнішніх розмірів тазу
- •Вимірювання діагональної кон'югати на фантомі
- •Вимірювання ромба Михаеліса
- •Визначення справжньої кон'югати
- •Вимірювання розмірів площини виходу малого таз
- •Визначення передбачувальної ваги плода
- •Визначення лобкового кута
- •Вимірювання висоти стояння дна матки (вдм) і обводу живота (ож)
- •Огляд вагітної
- •Діагностика вагітності в ранні терміни
- •Зовнішнє акушерське дослідження - прийоми Леопольда - Левицького
- •Аускультація серцебиття плода
- •Дослідження за допомогою дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Спеціальне гінекологічне обстеження
- •Визначення строку пологів та допологової відпустки
- •Патронаж вагітної
- •Визначення терміну пологів
- •Відпрацювання на фантомі біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання
- •Підготовка стерильного столика для прийому пологів
- •Приймання пологів на фантомі (техніка акушерської допомоги під час прорізування головки плода)
- •Спостереження за розвитком пологової діяльності
- •Проведення скринінгових тестів
- •Визначення білку в сечі
- •Туалет роділлі
- •Підготовка акушерки до пологів
- •Відсмоктування слизу у новонародженого
- •Первинний туалет новонародженого
- •Ведення фізіологічних пологів в стаціонарі
- •Ведення пологів поза стаціонаром
- •Оцінка новонародженою за шкалою Апгар
- •Заповнення браслеток
- •Визначення ознак відокремлення плаценти
- •Зовнішні способи виділення посліду
- •Огляд посліду на цілість та наявність додаткової дольки
- •Проведення профілактики кровотечі в III періоді пологів
- •Методи зупинки кровотечі у ранній післяпологовий період
- •Огляд післяпологової шийки матки
- •Оформлення карти розвитку новонародженого в стаціонарі
- •Оформлення «Історії пологів» у пологовій залі
- •Оформлення журналу запису пологів в стаціонарі
- •Заповнення облікової форми 002/0
- •Спостереження за роділлею в I, II, III періодах пологів
- •Знеболювання в I періоді пологів
- •Демонстрація на фантомі ручного обстеження порожнини матки, відокремлення плаценти
- •Туалет породіллі
- •Заповнення паспортної частини індивідуальної карти вагітної
- •Техніка зціджування молока
- •Підготовка інструментів до зашивання розривів пологових шляхів
- •Техніка зняття швів
- •Накладання швів на промежину
- •Догляд за швами на промежині
- •Зашивання розривів шийки матки
- •Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода
- •Класична ручна допомога при тазовому передлежанні
- •Техніка ручної допомоги за Цов'яновим I при чистому сідничному передлежанні
- •Методика коригувальної гімнастики при тазових передлежаннях
- •Визначення на фантомі неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних положень плода
- •Діагностика випадіння пуповини і дрібних частин плода
- •Коригувальна гімнастика при неправильних положеннях плода
- •Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні голівки плода
- •Біомеханізм пологів при лобному передлежанні
- •Біомеханізм пологів при лицьовому передлежанні
- •Приймання пологів при розгинальних передлежаннях
- •Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі
- •Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі
- •Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі
- •Визначення ступеня звуження тазу
- •Встановлення ознак Вастена, Цангемейстера
- •Виявлення гестозу у вагітної
- •Виявлення вагітних, що відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню гестозів
- •Введення рото розширювача та язикотримача
- •Проведення проби Мак – Клюра – Олдрича
- •Виявлення вагітних з підвищеним ризиком виникнення невиношування
- •Визначення ступеня "зрілості" шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки (зовнішні ознаки)
- •Виявлення вагітних з чинниками ризику виникнення аномалій пологової діяльності
- •Проведення профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плода
- •Проведення зовнішнього масажу матки
- •Притиснення черевної аорти
- •Транспортування вагітних та роділь з кровотечею до оперблоку
- •Массаж матки на кулаці
- •Припинення пологової діяльності за допомогою наркозу
- •Підготовка роділлі та інструментарію до плодоруйнівних операцій
- •Підготовка до зашивання розриву промежини
- •III ступеня
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка до операції накладання акушерських щипців
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з приводу позаматкової вагітності
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з істміко-цервікальною недостатністю
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до накладання шкірно-головних щипців
- •Спостереження за вагітною з пізнім гестозом у палаті терапії
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії з кровотечею
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії після оперативних втручань
- •Підготовка жінки, інструментів до інструментального обстеження порожнини матки
- •Оформлення медичної карти переривання вагітності
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення контрольної карти диспансерного спостереження
- •Оформлення медичної карти стаціонарного хворого
- •Оформлення журналу обліку прийому в стаціонар
- •Оформлення журналу відмовлення від госпіталізації
- •Оформлення статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару
- •Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Заповнення направлень і взяття мазків на визначення ступеня чистоти піхви
- •Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики
- •Взяття та направлення мазків на визначення гонореї
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до пункції через заднє склепіння піхви
- •Підготовка жінки та інструментів до проби з кульовими щипцями
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до біопсії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до аспіраційної біопсії
- •Підготовка жінки та інструментів до метросальгангографії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до гідротубації
- •Підготовка жінки та інструментів до кольпоскопії
- •Підготовка до ультразвукового дослідження
- •Вимірювання базальної температури та графічне записування її
- •Визначення симптому «зіниці»
- •Визначення симптому папороті
- •Проведення провокації перед взяттям мазків на гонорею
- •Санація піхви. Піхвові ванночки.
- •Санація піхви. Уведення у піхву тампону
- •Алгоритми ведення тампону в піхву
- •Санація піхви . Уведення до піхви порошкоподібних речовин
- •Збирання анамнезу у дівчинки та її близьких
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції видалення поліпу шийки матки
- •Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної операції (черевосічення)
- •Підготовка до піхвових операцій
- •Підготовка до введення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
- •Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
- •Надання невідкладної медичної допомоги у разі самовільного аборту, лейоміоми, ювенільної кровотечі та дисфункціональних маткових кровотеч
- •Невідкладна медична допомога у разі кровотечі з приводу раку шийки матки
- •Надання невідкладної допомоги при травмах жіночих статевих органів
- •Проведення вправ лікувальної фізкультури при неправильних положеннях жіночих статевих органів
Виявлення гестозу у вагітної
Початковий обсяг знань
У вагітних після 20 тижнів вагітності необхідно своєчасно діагностувати прегестозу, щоб провести відповідне лікування та уникнути виникнення пізнього гестозу вагітності.
З метою діагностики прегестозу використовують функціональні проби для виявлення прихованих набряків:
І) проба Мак-Клюра-Олдрича;
2) зважування вагітної;
3) симптом кільця за Хмелевським, а також вимірювання артеріального тиску на обох руках вагітної.
Етапи |
Послідовність дій |
1.Матеріальне оснащення
|
1. Ваги. 2. Індивідуальна карта вагітної. 3.Олівець. 4.Тонометр. |
2. Підготовка вагітної |
1. Привітайтесь з вагітною. 2. Назвіть себе, спитайте як звертатись до неї. 3. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляцій. 4. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень. 5. Одержати згоду. |
3. Виконання маніпуляції |
1. Запропонуйте вагітній зійняти з пальця кільце. |
Запам'ятайте ! |
1 Якщо вагітній важко зійняти кільце з пальця, то це свідчить про початкові набряки. |
|
2. Запропонувати вагітній зняти зайвий одяг та взуття. 3. Зважити вагітну. 4. Дані занести до індивідуальної карти. |
Запам'ятайте ! |
Збільшення маси тіла на 350-400 г (і більше) за тиждень 1 свідчить про приховані набряки. |
|
5. Запропонувати вагітній взутись, сісти та оголити обидвіруки. Виміряти артеріальний тиск на одній руці, потім на другій. 6. Дані занести до індивідуальної карти вагітної. |
Запам'ятайте ! |
Асиметрія артеріального тиску на обох руках (понад 10 мм рт.ст) свідчить лабільність серцево-судинної системи та можливу наявність претоксикозу. |
4. Дезінфекція оснащення |
Протерти ваги дезрозчном. |
Виявлення вагітних, що відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню гестозів
Початковий обсяг знань
У акушерстві є досить важливим своєчасне виявлення ГПР вагітних для проведення диспансерного спостереження за ними та індивідуальних заходів щодо ведення вагітності, пологів. Чинники ризику оцінюються за бальною системою.
Етапи |
Послідовність дій |
1.Підготовка вагітної
|
Привітайтесь. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте, як звертатись до неї. |
2. Підготовка медичного персоналу |
1.Візьміть індивідуальну картку вагітної та породіллі. 2.Розгорніть таблицю для оцінки в балах чинників ризику |
3. Виявлення вагітних ГПР |
1. Вивчіть дані анамнезу, загального та спеціальних методів обстеження з індивідуальної картки вагітної та породіллі 2. Зверніть увагу на наявність хвороб: |
|
- серцево-судинної системи; - печінки і жовчовивідних шляхів; - нирок; - органів системи дихання: - центральної і вегетативної нервової системи; - ендокринної системи; - лістеріозу та токсоплазмозу і інше. |
|
Якщо мають місце такі захворювання серед даних анамнезу, то необхідно направити вагітну на консультацію до відповідних фахівців для з'ясування ступеня тяжкості екстрагенітальної патології і генетичного ризику для потомства |
Запам'ятайте ! |
шкідливостей методом детального опитування. |
|
4.З'ясуйте наявність ускладнень акушерського чи гінекологічного анамнезу: - гестоз при попередніх вагітностях; - юний чи старий вік вагітної, що народжуватиме вперше; анемія вагітних; багатопліддя; багатоводдя; ізоімунний конфлікт за Rh - фактором чи системою АВО. 5.Дайте кількісну оцінку чинників ризику за бальною системою. |
Запам'ятайте ! |
ГПР виявляються при першій явці вагітної до ЖК, отримані бали можуть зростати на протязі вагітності і пологів, тому їх перераховують перед пологами. |
|
6. Зробіть запис про належність, чи неналежність даної вагітної до ГПР по виникненню гестозів. |
|
7. Якщо вагітна належить до ГПР по розвитку, за маркіруйте її індивідуальну картку певного кольору смужкою паперу. (Для кожної ЖК «манкіровка своя). |