- •Ведення журналів обліку жк
- •Ведення документації в жіночій консультації Заповнення обмінної карти
- •Етапний епікриз I
- •План обстеження вагітної
- •Оформлення журналу відділення (палати) для новонароджених
- •Оформлення журналу реєстрації переливання трансфузійних рідин
- •Оформлення документації при виписуванні породіллі з пологового будинку Оформлення медичного свідоцтва про народження
- •Оформлення II частини «Обмінної картки»
- •Оформлення III частини «Обмінної картки»
- •Оформлення акушерської картотеки
- •Оформлення гінекологічної картотеки
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення паспортної частини історії пологів
- •Оформлення паспортної частини «Карти розвитку новонародженого»
- •Алгоритм
- •Вимірювання зовнішніх розмірів тазу
- •Вимірювання діагональної кон'югати на фантомі
- •Вимірювання ромба Михаеліса
- •Визначення справжньої кон'югати
- •Вимірювання розмірів площини виходу малого таз
- •Визначення передбачувальної ваги плода
- •Визначення лобкового кута
- •Вимірювання висоти стояння дна матки (вдм) і обводу живота (ож)
- •Огляд вагітної
- •Діагностика вагітності в ранні терміни
- •Зовнішнє акушерське дослідження - прийоми Леопольда - Левицького
- •Аускультація серцебиття плода
- •Дослідження за допомогою дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Спеціальне гінекологічне обстеження
- •Визначення строку пологів та допологової відпустки
- •Патронаж вагітної
- •Визначення терміну пологів
- •Відпрацювання на фантомі біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання
- •Підготовка стерильного столика для прийому пологів
- •Приймання пологів на фантомі (техніка акушерської допомоги під час прорізування головки плода)
- •Спостереження за розвитком пологової діяльності
- •Проведення скринінгових тестів
- •Визначення білку в сечі
- •Туалет роділлі
- •Підготовка акушерки до пологів
- •Відсмоктування слизу у новонародженого
- •Первинний туалет новонародженого
- •Ведення фізіологічних пологів в стаціонарі
- •Ведення пологів поза стаціонаром
- •Оцінка новонародженою за шкалою Апгар
- •Заповнення браслеток
- •Визначення ознак відокремлення плаценти
- •Зовнішні способи виділення посліду
- •Огляд посліду на цілість та наявність додаткової дольки
- •Проведення профілактики кровотечі в III періоді пологів
- •Методи зупинки кровотечі у ранній післяпологовий період
- •Огляд післяпологової шийки матки
- •Оформлення карти розвитку новонародженого в стаціонарі
- •Оформлення «Історії пологів» у пологовій залі
- •Оформлення журналу запису пологів в стаціонарі
- •Заповнення облікової форми 002/0
- •Спостереження за роділлею в I, II, III періодах пологів
- •Знеболювання в I періоді пологів
- •Демонстрація на фантомі ручного обстеження порожнини матки, відокремлення плаценти
- •Туалет породіллі
- •Заповнення паспортної частини індивідуальної карти вагітної
- •Техніка зціджування молока
- •Підготовка інструментів до зашивання розривів пологових шляхів
- •Техніка зняття швів
- •Накладання швів на промежину
- •Догляд за швами на промежині
- •Зашивання розривів шийки матки
- •Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода
- •Класична ручна допомога при тазовому передлежанні
- •Техніка ручної допомоги за Цов'яновим I при чистому сідничному передлежанні
- •Методика коригувальної гімнастики при тазових передлежаннях
- •Визначення на фантомі неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних положень плода
- •Діагностика випадіння пуповини і дрібних частин плода
- •Коригувальна гімнастика при неправильних положеннях плода
- •Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні голівки плода
- •Біомеханізм пологів при лобному передлежанні
- •Біомеханізм пологів при лицьовому передлежанні
- •Приймання пологів при розгинальних передлежаннях
- •Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі
- •Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі
- •Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі
- •Визначення ступеня звуження тазу
- •Встановлення ознак Вастена, Цангемейстера
- •Виявлення гестозу у вагітної
- •Виявлення вагітних, що відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню гестозів
- •Введення рото розширювача та язикотримача
- •Проведення проби Мак – Клюра – Олдрича
- •Виявлення вагітних з підвищеним ризиком виникнення невиношування
- •Визначення ступеня "зрілості" шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки (зовнішні ознаки)
- •Виявлення вагітних з чинниками ризику виникнення аномалій пологової діяльності
- •Проведення профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плода
- •Проведення зовнішнього масажу матки
- •Притиснення черевної аорти
- •Транспортування вагітних та роділь з кровотечею до оперблоку
- •Массаж матки на кулаці
- •Припинення пологової діяльності за допомогою наркозу
- •Підготовка роділлі та інструментарію до плодоруйнівних операцій
- •Підготовка до зашивання розриву промежини
- •III ступеня
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка до операції накладання акушерських щипців
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з приводу позаматкової вагітності
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з істміко-цервікальною недостатністю
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до накладання шкірно-головних щипців
- •Спостереження за вагітною з пізнім гестозом у палаті терапії
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії з кровотечею
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії після оперативних втручань
- •Підготовка жінки, інструментів до інструментального обстеження порожнини матки
- •Оформлення медичної карти переривання вагітності
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення контрольної карти диспансерного спостереження
- •Оформлення медичної карти стаціонарного хворого
- •Оформлення журналу обліку прийому в стаціонар
- •Оформлення журналу відмовлення від госпіталізації
- •Оформлення статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару
- •Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Заповнення направлень і взяття мазків на визначення ступеня чистоти піхви
- •Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики
- •Взяття та направлення мазків на визначення гонореї
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до пункції через заднє склепіння піхви
- •Підготовка жінки та інструментів до проби з кульовими щипцями
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до біопсії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до аспіраційної біопсії
- •Підготовка жінки та інструментів до метросальгангографії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до гідротубації
- •Підготовка жінки та інструментів до кольпоскопії
- •Підготовка до ультразвукового дослідження
- •Вимірювання базальної температури та графічне записування її
- •Визначення симптому «зіниці»
- •Визначення симптому папороті
- •Проведення провокації перед взяттям мазків на гонорею
- •Санація піхви. Піхвові ванночки.
- •Санація піхви. Уведення у піхву тампону
- •Алгоритми ведення тампону в піхву
- •Санація піхви . Уведення до піхви порошкоподібних речовин
- •Збирання анамнезу у дівчинки та її близьких
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції видалення поліпу шийки матки
- •Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної операції (черевосічення)
- •Підготовка до піхвових операцій
- •Підготовка до введення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
- •Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
- •Надання невідкладної медичної допомоги у разі самовільного аборту, лейоміоми, ювенільної кровотечі та дисфункціональних маткових кровотеч
- •Невідкладна медична допомога у разі кровотечі з приводу раку шийки матки
- •Надання невідкладної допомоги при травмах жіночих статевих органів
- •Проведення вправ лікувальної фізкультури при неправильних положеннях жіночих статевих органів
Догляд за швами на промежині
Початковий обсяг знань
Догляд за швами на промежині необхідний для запобігання розвитку післяпологових септичних ускладнень.
Етапи |
Послідовність дій |
1. Матеріальне оснащення |
кухоль з розчином перманганату калію (1:5000); корнцанги; 2% спиртовий розчин брильянтового зеленого; ватні кульки; пелюшка; судно з кругом; гумові рукавички. |
2. Підготовка медперсоналу |
1. Помити руки. 2.Приготувати пересувний столик, розмістити на ньому все необхідне. |
3. Підготовка пацієнтки |
1.Привітайсь з породіллею. 2.Назвати себе, спитати як звертатись до неї. 3. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції. 4. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень. 5. Одержати згоду. 6. Запропонувати жінці лягти на спину з розведеними і зігнутими в колінах ногами. Під крижі їй підставити судно. |
4. Виконання маніпуляції |
1. Одягнути рукавички. 2. Провести туалет статевих органів у породіллі. Ділянку швів просушити ватною кулькою та обробити розчином брильянтового зеленого. |
Запам'ятайте ! |
Обробку швів проводити двічі на добу (зранку і ввечері). |
5. Дезінфекція оснащення |
1. Корнцанг та рукавички занурити у дезрозчин. 2. Судно протерти двічі дезрозчином з інтервалом в 15хв. |
Зашивання розривів шийки матки
Початковий обсяг знань
Розриви шийки матки - часті ускладнення в пологах.
Розрив І ступеня - розрив шийки матки до 2 см. Розрив II ступеня - більше 2см, aле не доходить до склепінь піхви. Розрив III ступеня - це розрив шийки матки, що доходить до склепінь чи переходить на них.
Етапи Послідовність дій |
|
1.Матеріальне оснащення
|
1. На стерильній пелюшці розмістити: — широкі піхвові дзеркала, вікончасті затискачі – 2, довгий пінцет, корнцанг, голкоутримувач, хірургічну голку, ножиці, ватно-марлеві кульки, халат, рукавички, пелюшки. 2. Розкрити ампулу з шовним матеріалом (кетгут № 3, № 4), стерильним пінцетом достати та покласти на стерильну пелюшку. 3. Поруч на столику розмістити розчин йодонату. |
2. Підготовка медичного працівника |
1. Обробити руки одним із способів. 2. Одягнути стерильний халат. 3. Одягнути стерильні рукавички. |
3. Підготовка породіллі |
1. Породілля знаходиться на ліжку після завершення III періоду пологів, підкласти під сідниці чисту пелюшку. 3. Запропонувати розслабити м'язи тазового дна (якщо породілля не у стані наркозу). 4. Обробити зовнішні статеві органи розчином йодонату. 5. Ввести піхвові дзеркала, вивести шийку матки. |
4. Хід виконання |
1. Вікончаті затискачі розмістити на передній губі на відстані 1-2 см один від одного. 2. Пересуваючи поступово затискачі один за одним, оглянути увесь периметр, знайти місце розриву. |
Запам'ятайте! |
Якщо край розриву переходить на склепіння піхви - це розрив III ступеня і операція з приводу зашивання виконується лікарем. |
|
3. Підтягнути шийку матки до себе і відвести в бік, протилежний розривові. 4. Зафіксувати голку у голкотримачі, заправити кетгутову лігатуру довжиною 10 см. 5. Вколоти голку на відстані 1 см від одного краю розриву, не прошиваючи слизову оболонку, виколоти на відстані 1 см від краю з іншої сторони. |
Запам'ятайте ! |
Перший шов накладають вище розриву шийки матки. |
|
6. Підтягнути кінці, зав'язати на вузол тричі, зрізати кінці лігатури вище від вузла. 7. Шви накласти один за одним на відстані 1 см до краю зовнішнього зіву. 8. Просушити шов кулькою, обробити розчином йодонату. |
Запам'ятайте ! |
Після зашивання розривів шийки матки оглядають стінки піхви та промежину, у разі потреби відновляють їх цілісність. |