- •Ведення журналів обліку жк
- •Ведення документації в жіночій консультації Заповнення обмінної карти
- •Етапний епікриз I
- •План обстеження вагітної
- •Оформлення журналу відділення (палати) для новонароджених
- •Оформлення журналу реєстрації переливання трансфузійних рідин
- •Оформлення документації при виписуванні породіллі з пологового будинку Оформлення медичного свідоцтва про народження
- •Оформлення II частини «Обмінної картки»
- •Оформлення III частини «Обмінної картки»
- •Оформлення акушерської картотеки
- •Оформлення гінекологічної картотеки
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення паспортної частини історії пологів
- •Оформлення паспортної частини «Карти розвитку новонародженого»
- •Алгоритм
- •Вимірювання зовнішніх розмірів тазу
- •Вимірювання діагональної кон'югати на фантомі
- •Вимірювання ромба Михаеліса
- •Визначення справжньої кон'югати
- •Вимірювання розмірів площини виходу малого таз
- •Визначення передбачувальної ваги плода
- •Визначення лобкового кута
- •Вимірювання висоти стояння дна матки (вдм) і обводу живота (ож)
- •Огляд вагітної
- •Діагностика вагітності в ранні терміни
- •Зовнішнє акушерське дослідження - прийоми Леопольда - Левицького
- •Аускультація серцебиття плода
- •Дослідження за допомогою дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Спеціальне гінекологічне обстеження
- •Визначення строку пологів та допологової відпустки
- •Патронаж вагітної
- •Визначення терміну пологів
- •Відпрацювання на фантомі біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання
- •Підготовка стерильного столика для прийому пологів
- •Приймання пологів на фантомі (техніка акушерської допомоги під час прорізування головки плода)
- •Спостереження за розвитком пологової діяльності
- •Проведення скринінгових тестів
- •Визначення білку в сечі
- •Туалет роділлі
- •Підготовка акушерки до пологів
- •Відсмоктування слизу у новонародженого
- •Первинний туалет новонародженого
- •Ведення фізіологічних пологів в стаціонарі
- •Ведення пологів поза стаціонаром
- •Оцінка новонародженою за шкалою Апгар
- •Заповнення браслеток
- •Визначення ознак відокремлення плаценти
- •Зовнішні способи виділення посліду
- •Огляд посліду на цілість та наявність додаткової дольки
- •Проведення профілактики кровотечі в III періоді пологів
- •Методи зупинки кровотечі у ранній післяпологовий період
- •Огляд післяпологової шийки матки
- •Оформлення карти розвитку новонародженого в стаціонарі
- •Оформлення «Історії пологів» у пологовій залі
- •Оформлення журналу запису пологів в стаціонарі
- •Заповнення облікової форми 002/0
- •Спостереження за роділлею в I, II, III періодах пологів
- •Знеболювання в I періоді пологів
- •Демонстрація на фантомі ручного обстеження порожнини матки, відокремлення плаценти
- •Туалет породіллі
- •Заповнення паспортної частини індивідуальної карти вагітної
- •Техніка зціджування молока
- •Підготовка інструментів до зашивання розривів пологових шляхів
- •Техніка зняття швів
- •Накладання швів на промежину
- •Догляд за швами на промежині
- •Зашивання розривів шийки матки
- •Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода
- •Класична ручна допомога при тазовому передлежанні
- •Техніка ручної допомоги за Цов'яновим I при чистому сідничному передлежанні
- •Методика коригувальної гімнастики при тазових передлежаннях
- •Визначення на фантомі неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних положень плода
- •Діагностика випадіння пуповини і дрібних частин плода
- •Коригувальна гімнастика при неправильних положеннях плода
- •Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні голівки плода
- •Біомеханізм пологів при лобному передлежанні
- •Біомеханізм пологів при лицьовому передлежанні
- •Приймання пологів при розгинальних передлежаннях
- •Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі
- •Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі
- •Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі
- •Визначення ступеня звуження тазу
- •Встановлення ознак Вастена, Цангемейстера
- •Виявлення гестозу у вагітної
- •Виявлення вагітних, що відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню гестозів
- •Введення рото розширювача та язикотримача
- •Проведення проби Мак – Клюра – Олдрича
- •Виявлення вагітних з підвищеним ризиком виникнення невиношування
- •Визначення ступеня "зрілості" шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки (зовнішні ознаки)
- •Виявлення вагітних з чинниками ризику виникнення аномалій пологової діяльності
- •Проведення профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плода
- •Проведення зовнішнього масажу матки
- •Притиснення черевної аорти
- •Транспортування вагітних та роділь з кровотечею до оперблоку
- •Массаж матки на кулаці
- •Припинення пологової діяльності за допомогою наркозу
- •Підготовка роділлі та інструментарію до плодоруйнівних операцій
- •Підготовка до зашивання розриву промежини
- •III ступеня
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка до операції накладання акушерських щипців
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з приводу позаматкової вагітності
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з істміко-цервікальною недостатністю
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до накладання шкірно-головних щипців
- •Спостереження за вагітною з пізнім гестозом у палаті терапії
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії з кровотечею
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії після оперативних втручань
- •Підготовка жінки, інструментів до інструментального обстеження порожнини матки
- •Оформлення медичної карти переривання вагітності
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення контрольної карти диспансерного спостереження
- •Оформлення медичної карти стаціонарного хворого
- •Оформлення журналу обліку прийому в стаціонар
- •Оформлення журналу відмовлення від госпіталізації
- •Оформлення статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару
- •Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Заповнення направлень і взяття мазків на визначення ступеня чистоти піхви
- •Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики
- •Взяття та направлення мазків на визначення гонореї
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до пункції через заднє склепіння піхви
- •Підготовка жінки та інструментів до проби з кульовими щипцями
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до біопсії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до аспіраційної біопсії
- •Підготовка жінки та інструментів до метросальгангографії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до гідротубації
- •Підготовка жінки та інструментів до кольпоскопії
- •Підготовка до ультразвукового дослідження
- •Вимірювання базальної температури та графічне записування її
- •Визначення симптому «зіниці»
- •Визначення симптому папороті
- •Проведення провокації перед взяттям мазків на гонорею
- •Санація піхви. Піхвові ванночки.
- •Санація піхви. Уведення у піхву тампону
- •Алгоритми ведення тампону в піхву
- •Санація піхви . Уведення до піхви порошкоподібних речовин
- •Збирання анамнезу у дівчинки та її близьких
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції видалення поліпу шийки матки
- •Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної операції (черевосічення)
- •Підготовка до піхвових операцій
- •Підготовка до введення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
- •Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
- •Надання невідкладної медичної допомоги у разі самовільного аборту, лейоміоми, ювенільної кровотечі та дисфункціональних маткових кровотеч
- •Невідкладна медична допомога у разі кровотечі з приводу раку шийки матки
- •Надання невідкладної допомоги при травмах жіночих статевих органів
- •Проведення вправ лікувальної фізкультури при неправильних положеннях жіночих статевих органів
Знеболювання в I періоді пологів
Початковий обсяг знань
У переважній більшості випадків пологи супроводжуються вираженими у тій чи іншій мірі больовими відчуттями.
Обов’язковою умовою знеболювання є наявність регулярної пологової діяльності і розкриття шийки матки. Роділлю навчають у жіночій консультації на четвертому занятті, як користуватись прийомами самознеболюваня.
Якщо їх недостатньо, застосовують медикаментозні засоби.
Етапи |
Послідовність дій |
Матеріальне оснащення |
1. Фармакологічні засоби 2. Шприц, голка, ватні кульки, розчин спирту. 3. Джгут.
|
2. Підготовка роділлі |
1. Привітайтесь з роділлею. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте,як звертатись до неї. 4. Роз’ясніть доцільність проведення маніпуляцій. 5. Запевніть роділлю в неможливості виникнення ускладнень при проведенні маніпуляцій.
|
Запам’ятайте! |
Акушерка навчає роділлю, контролює виконання нею прийомів само знеболювання.
|
3. Виконання маніпуляції |
1. Під час перейм рекомендувати глибоко дихати, до 30 за 1 хв. Це сприяє насиченню організмів матері і плода киснем. 2. Рекомендувати погладжувати нижню частину живота (зони підвищенної шкірної больової чутливості)кінчиками пальців рук. Цей прийом поєднується з ритмічним диханням. 3. Рекомендувати натискувати на больові точки в ділянці передньо – верхніх остей клубових кісток, одночасно глибоко ритмічно дихати. 4. Під час перейм рекомендувати роділлі підкладати кулаки під поперек так, щоб вони притискували точки, що відповідають зовнішнім кутам поперекового ромба, одночасно глибоко ритмічно дихати. 5. Під час перейм рекомендувати роділлі масажувати поперек. 6. Попросити роділлю рахувати перейми, визначити час їх появи, тривалість і кінець. Це відволікає увагу роділлі від больових відчуттів.
|
Запам’ятайте! |
Якщо больові відчуття залишаються досить сильними, необхідно повідомити лікаря. При необхідності призначаються медикаментозні види знеболення. |
Демонстрація на фантомі ручного обстеження порожнини матки, відокремлення плаценти
Початковий обсяг знань
У випадках, коли в продовж 30 хвилин відокремлення не з’являються (за умови відсутності кровотечі), проводиться операція ручного відокремлення плаценти. У випадках, коли в порожнині матки затрималися дольки плаценти чи частини оболонок, виник сумнів у їх цілості; у випадках, коли виник сумнів у цілості стінок матки чи у випадку гіпо – та атонічної кровотечі проводиться операція ручного обстеження порожнини матки та з’ясувати причини, надання допомоги.
Етапи |
Послідовність дій |
Матеріальне оснащення |
1. Катетер сечовий. 2. Лоток чи миска. 3. Стерильна пелюшка. 4. Фантом. 5. Стерильні рукавички. |
2. Підготовка фантома |
1. Спорожніть сечовий міхур. 2. Обробіть зовнішні статеві органи антисептиком. 3. На передньою черевну стінку покладіть стерильну пелюшку. |
3. Підготовка медперсоналу |
1. Обробіть руки одним із способів. 2. Одягніть стерильні рукавички. |
Запам’ятайте! |
Для проведення цієї операції виконується знеболення роділлі інгаляційним чи в/в наркозом. |
4. Виконання маніпуляції |
1. Вказівними та великими пальцями лівої руки розведіть соромітні губи. 2. Праву руку складену у вигляді конуса, введіть до піхви так, щоб тильний бік долоні був обернений до крижової западини. 3. Якщо плацента не відокремлена, по пуповині введіть руку у порожнину матки. 4. Знайдіть край плаценти. 5. Ліву руку розмістіть на пелюшці на передній черевній стінці фантома. 6. Пилоподібними рухами правої руки, введеної між плацентою та стінкою матки, відділіть плаценту. |
Запам’ятайте! |
Якщо плацента не відділяється – це справжнє прирощення її і недоцільне продовження цієї операції. |
|
7. Потягуйте лівою рукою за пуповину, витягніть послід. 8. Правою рукою ще раз обстежте порожнину матки, щоб переконатися у відсутності залишків плаценти та добитись скорочення матки. 9. Якщо йдеться про операцію ручного обстеження, то плаценти у матці немає, необхідно провести ревізію її порожнини, обстеження її стінки. |
Запам’ятайте! |
У разі гіпо – чи анатомічної кровотечі, крім обстеження порожнини матки, виконується масаж матки на кулаці. |
Дезінфекція оснащення. |
1.Катетер, рукавички, миску занурте у дезрозчин. 2. Пелюшку покладіть до мішка з брудною білизною. 3.Гінекологічне крісло протріть дезрозчином двічі з інтервалом в 15 хв. |