- •Ведення журналів обліку жк
- •Ведення документації в жіночій консультації Заповнення обмінної карти
- •Етапний епікриз I
- •План обстеження вагітної
- •Оформлення журналу відділення (палати) для новонароджених
- •Оформлення журналу реєстрації переливання трансфузійних рідин
- •Оформлення документації при виписуванні породіллі з пологового будинку Оформлення медичного свідоцтва про народження
- •Оформлення II частини «Обмінної картки»
- •Оформлення III частини «Обмінної картки»
- •Оформлення акушерської картотеки
- •Оформлення гінекологічної картотеки
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення паспортної частини історії пологів
- •Оформлення паспортної частини «Карти розвитку новонародженого»
- •Алгоритм
- •Вимірювання зовнішніх розмірів тазу
- •Вимірювання діагональної кон'югати на фантомі
- •Вимірювання ромба Михаеліса
- •Визначення справжньої кон'югати
- •Вимірювання розмірів площини виходу малого таз
- •Визначення передбачувальної ваги плода
- •Визначення лобкового кута
- •Вимірювання висоти стояння дна матки (вдм) і обводу живота (ож)
- •Огляд вагітної
- •Діагностика вагітності в ранні терміни
- •Зовнішнє акушерське дослідження - прийоми Леопольда - Левицького
- •Аускультація серцебиття плода
- •Дослідження за допомогою дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Спеціальне гінекологічне обстеження
- •Визначення строку пологів та допологової відпустки
- •Патронаж вагітної
- •Визначення терміну пологів
- •Відпрацювання на фантомі біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання
- •Підготовка стерильного столика для прийому пологів
- •Приймання пологів на фантомі (техніка акушерської допомоги під час прорізування головки плода)
- •Спостереження за розвитком пологової діяльності
- •Проведення скринінгових тестів
- •Визначення білку в сечі
- •Туалет роділлі
- •Підготовка акушерки до пологів
- •Відсмоктування слизу у новонародженого
- •Первинний туалет новонародженого
- •Ведення фізіологічних пологів в стаціонарі
- •Ведення пологів поза стаціонаром
- •Оцінка новонародженою за шкалою Апгар
- •Заповнення браслеток
- •Визначення ознак відокремлення плаценти
- •Зовнішні способи виділення посліду
- •Огляд посліду на цілість та наявність додаткової дольки
- •Проведення профілактики кровотечі в III періоді пологів
- •Методи зупинки кровотечі у ранній післяпологовий період
- •Огляд післяпологової шийки матки
- •Оформлення карти розвитку новонародженого в стаціонарі
- •Оформлення «Історії пологів» у пологовій залі
- •Оформлення журналу запису пологів в стаціонарі
- •Заповнення облікової форми 002/0
- •Спостереження за роділлею в I, II, III періодах пологів
- •Знеболювання в I періоді пологів
- •Демонстрація на фантомі ручного обстеження порожнини матки, відокремлення плаценти
- •Туалет породіллі
- •Заповнення паспортної частини індивідуальної карти вагітної
- •Техніка зціджування молока
- •Підготовка інструментів до зашивання розривів пологових шляхів
- •Техніка зняття швів
- •Накладання швів на промежину
- •Догляд за швами на промежині
- •Зашивання розривів шийки матки
- •Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода
- •Класична ручна допомога при тазовому передлежанні
- •Техніка ручної допомоги за Цов'яновим I при чистому сідничному передлежанні
- •Методика коригувальної гімнастики при тазових передлежаннях
- •Визначення на фантомі неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних положень плода
- •Діагностика випадіння пуповини і дрібних частин плода
- •Коригувальна гімнастика при неправильних положеннях плода
- •Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні голівки плода
- •Біомеханізм пологів при лобному передлежанні
- •Біомеханізм пологів при лицьовому передлежанні
- •Приймання пологів при розгинальних передлежаннях
- •Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі
- •Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі
- •Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі
- •Визначення ступеня звуження тазу
- •Встановлення ознак Вастена, Цангемейстера
- •Виявлення гестозу у вагітної
- •Виявлення вагітних, що відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню гестозів
- •Введення рото розширювача та язикотримача
- •Проведення проби Мак – Клюра – Олдрича
- •Виявлення вагітних з підвищеним ризиком виникнення невиношування
- •Визначення ступеня "зрілості" шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки (зовнішні ознаки)
- •Виявлення вагітних з чинниками ризику виникнення аномалій пологової діяльності
- •Проведення профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плода
- •Проведення зовнішнього масажу матки
- •Притиснення черевної аорти
- •Транспортування вагітних та роділь з кровотечею до оперблоку
- •Массаж матки на кулаці
- •Припинення пологової діяльності за допомогою наркозу
- •Підготовка роділлі та інструментарію до плодоруйнівних операцій
- •Підготовка до зашивання розриву промежини
- •III ступеня
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка до операції накладання акушерських щипців
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з приводу позаматкової вагітності
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з істміко-цервікальною недостатністю
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до накладання шкірно-головних щипців
- •Спостереження за вагітною з пізнім гестозом у палаті терапії
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії з кровотечею
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії після оперативних втручань
- •Підготовка жінки, інструментів до інструментального обстеження порожнини матки
- •Оформлення медичної карти переривання вагітності
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення контрольної карти диспансерного спостереження
- •Оформлення медичної карти стаціонарного хворого
- •Оформлення журналу обліку прийому в стаціонар
- •Оформлення журналу відмовлення від госпіталізації
- •Оформлення статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару
- •Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Заповнення направлень і взяття мазків на визначення ступеня чистоти піхви
- •Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики
- •Взяття та направлення мазків на визначення гонореї
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до пункції через заднє склепіння піхви
- •Підготовка жінки та інструментів до проби з кульовими щипцями
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до біопсії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до аспіраційної біопсії
- •Підготовка жінки та інструментів до метросальгангографії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до гідротубації
- •Підготовка жінки та інструментів до кольпоскопії
- •Підготовка до ультразвукового дослідження
- •Вимірювання базальної температури та графічне записування її
- •Визначення симптому «зіниці»
- •Визначення симптому папороті
- •Проведення провокації перед взяттям мазків на гонорею
- •Санація піхви. Піхвові ванночки.
- •Санація піхви. Уведення у піхву тампону
- •Алгоритми ведення тампону в піхву
- •Санація піхви . Уведення до піхви порошкоподібних речовин
- •Збирання анамнезу у дівчинки та її близьких
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції видалення поліпу шийки матки
- •Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної операції (черевосічення)
- •Підготовка до піхвових операцій
- •Підготовка до введення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
- •Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
- •Надання невідкладної медичної допомоги у разі самовільного аборту, лейоміоми, ювенільної кровотечі та дисфункціональних маткових кровотеч
- •Невідкладна медична допомога у разі кровотечі з приводу раку шийки матки
- •Надання невідкладної допомоги при травмах жіночих статевих органів
- •Проведення вправ лікувальної фізкультури при неправильних положеннях жіночих статевих органів
Вимірювання розмірів площини виходу малого таз
Початковий обсяг знань
До розмірів площини виходу відносяться прямий та поперечний розмір. Прямий розмір - відстань між нижнім краєм симфіза та верхівкою куприка і дорівнює 9,5 см. В пологах куприк відходить назад на 1,5 - 2 см, збільшуючи цей розмір до 11 см. Поперечний розмір - відстань між сідничними горбами і дорівнює 11см.
Етапи |
Послідовність дій |
Матеріальне оснащення |
1. Тазомір звичайний; тазомір з перехрещеними гілками. 2. Сантиметрова стрічка. 3. Кушетка, пелюшка. 4. Рукавички стерильні. |
2. Підготовка вагітної |
1. Привітайтесь, назвіть себе. 2. Спитайте, як звертатись до неї. 3. Роз'ясніть доцільність проведення маніпуляції. 4. Запевніть у неможливості виникнення ускладнень. 5. Запропонуйте лягти на кушетку, на пелюшку, на спину, ноги зігнути в кульшових та колінних суглобах, розвести та підтягнути до живота. |
3. Підготовка медперсоналу |
1. Помийте руки, вдягніть рукавички. |
4. Виконання маніпуляції і
|
1. Методом пальпації знайдіть середину нижнього краю симфізу та верхівку куприка. 2. Притисніть до знайдених утворень ґудзики тазоміра. 3. По шкалі визначте величину. 4. Від знайденої величини відніміть 1,5 см - отримайте величину прямого розміру. |
Запам'ятайте ! |
Знайдена величина більша від прямого розміру на товщину тканин. |
Запам'ятайте ! |
Прямий розмір в пологах збільшується на 1,5 - 2 см за рахунок відхилення куприка дозаду. |
|
5.Промацайте внутрішні поверхні сідничних горбів. 6.Притисніть до них ґудзики тазоміра з перехрещеними гілками. 7. По шкалі визначте величину. 8. До знайденої величини додайте 1 – 1,5 см - отримайте і величину поперечного розміру. |
Запам'ятайте ! |
1 - 1,5 см це приблизна товщина м'яких тканин, що містяться між ґудзиками тазоміра і сідничними горбами. |
Запам'ятайте ! |
Поперечний розмір можна виміряти і сантиметровою стрічкою. |
5. Дезінфекція оснащення |
1. Кушетку, тазомір, сантиметрову стрічку двічі протерти дезрозчином з інтервалом в 15 хв. 2. Пелюшку помістити до мішка з брудною білизною. 3. Рукавички занурити у дезрозчин. |
Визначення передбачувальної ваги плода
Початковий обсяг знань
Для планування пологів важливо знати співвідношення розмірів плода до тазу матері. Це можна визначити завчасно і тим самим прогнозувати пологи, запобігти акушерського травматизму, кровотечам.
Етапи |
Послідовність дій |
Матеріальне оснащення |
1. Сантиметрова стрічка. 2. Тазомір. 3. Ростомір. 4. Терези. 5. Календар Рудакова 6. Кушетка. |
2. Підготовка медперсоналу |
1. Помити руки, висушити. |
3. Підготовка вагітної |
1. Привітайтесь, назвіть себе. 2. Спитайте, як звертатись до неї. 3. Поясніть доцільність проведений маніпуляції. 4. Запевніть у неможливості виникнення ускладнень. |
4. Виконання маніпуляції |
I 1.Запропонуйте лягти па кушетку на пелюшку на спину, оголити живіт. 2. Визначте обвід живота (ОЖ), висоту стояння дна матки (ВСДМ). 3. Помножте ОЖ на ВСДМ і отримайте величину передбачувальної ваги плода за формулою Жорданна. |
|
II. 1. Зважте вагітну. 2. Виміряйте зріст вагітної. 3. Додайте вже знайдену величину ОЖ, ВСДМ, маси тіла, зросту; отриману величину помножте на 10 - отримайте передбачували!у ваду плода за формулою Ланковіца. III. 1.За формулою Джонсона відніміть від Стояння дна матки умовний індекс (який залежить від маси тіла: до 90 кг він дорівнює 11, теля 90 кг він дорівнює 12) та помножте на 155. IV. 1. Виміряйте ВСДМ до нижнього полюса голови плода. 2. Виміряйте поперечний напівобвід живота вагітної. 3. Візьміть таблицю Рудакова, знайдіть на горизонталі першу величину, а по вертикалі другу. 4. Місце перегину цих даних за метолом Рудакова вказує вагу плода. |
|
Для точнішого визначення передбачувальної ваги плода пропонують використати декілька методів, визначити середню вагу плода. |
Запам'ятайте |
В пологах більш точніше визначають вагу плода після вилиття навколо - плодових вод. |
Запам'ятайте! |
За допомогою ультразвукового дослідження лікар також може визначити вагу плода. |
5. Дезінфекція оснащення |
1. Сантиметрову стрічку, тазомір, терези, ростомір, кушетку протерти дезрозчином. 2. Пелюшку покласти до мийка з брудною білизною. |