Технология выполнения простой медицинской услуги эластическая компрессия нижних конечностей

Код технологии

Название технологии

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

040600 Сестринское дело

2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Использование перчаток при выполнении процедуры

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные

Амбулаторно-поликлинические Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение.

Профилактика.

Реабилитация.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• Медицинские перчатки - 1 пара.

• Измерительная лента 1 шт.

• Лечебный трикотаж (чулки компрессионные I-IV классов) - 1 пара.

• Полотенце

• Тазик с теплой водой

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

S3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Отсутствуют

5.6

Прочий расходуемый материал

• Бинт эластический шириной 8-10 см класса HP, CP, BP

• Клейкая полоска (пластырь)

• Мыло

• Губка

• Крем

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм бинтования ног эластическим бинтом

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить процедуру пациенту, получить его согласие.

2. Вымыть руки. Надеть перчатки.

3. При необходимости обработать кожу нижних конечностей теплой водой с мылом, протереть насухо, смазать кремом.

II. Проведение процедуры

4. Повязку накладывать при тыльном сгибании стопы на 90°.

5. Повязка должна достигать проксимальных суставов пальцев стопы и захватывать пятку. Дистальные фаланги пальцев стопы оставить открытыми для контроля.

6. Рулон бинта раскручивать наружу, в непосредственной близости от кожных покровов.

7. Давление бинта плавно ослаблять от лодыжки в проксимальном направлении.

8. Для предотвращения пролежней кожи на лодыжки, большеберцовую кость наложить поролоновые или латексные прокладки.

9. Закрепить бинт на бедре с помощью клейкой полоски.

10. Аналогичным образом провести бинтование на другой ноге.

III. Завершение процедуры

11. Снять перчатки, вымыть руки.

12. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.

Алгоритм надевания эластических чулок

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить процедуру пациенту, получить его согласие.

2. Вымыть руки. Надеть перчатки.

3. При необходимости обработать кожу нижних конечностей теплой водой с мылом, протереть насухо, смазать кремом

II. Проведение процедуры

4. Вывернуть чулок (кроме части, надеваемой на стопу) наизнанку.

5. Надеть чулок на пальцы ног и стопу пациента (рис. 1).

6. Обеими руками натянуть чулок на ногу до полного расправления, разглаживая по мере натягивания.

7. Аналогичным образом надеть второй чулок.

III. Завершение процедуры

8. Снять перчатки, вымыть руки.

9. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Эластичные бинты различной растяжимости (таблица 1) или чулки (колготы) используются как в амбулаторном, так и в стационарном периодах лечения. Во время операции эластичная компрессия сохраняется, за исключением оперативных вмешательств на нижних конечностях. После операции обязательно круглосуточное ношение бинтов или чулок до выписки из стационара.

При правильно проведенной эластической компрессии с помощью бинта в покое кончики пальцев слегка синеют, а в начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Для усиления эффекта возможно применение методики эластической компрессии 2 бинтами последовательно по Sigg или в 2 слоя по Fischer-Schneider. Также допустима комбинация бинтования ног поверх лечебного трикотажа.

Существенным моментом применения медицинского трикотажа для лечения является его правильный подбор и выбор степени компрессии. Степень компрессии изделия в каждом конкретном случае в зависимости от характера патологии должен определять только врач. Для подбора обычно используют измерения на 4-х уровнях - в нижней и верхней трети голени, нижней и верхней трети бедра, а также измерения конечности по высоте - от подошвенной поверхности стопы до верхней трети бедра. Характеристика компрессионных классов лечебного трикотажа представлена в таблице 2.

При наличии у пациента индивидуальных анатомических особенностей количество точек измерения конечности может возрасти до 10—12. Разновидность лечебного трикотажа зависит от локализации патологических изменений в венозной системе.

Следует отметить необходимость регулярного ношения лечебного медицинского трикотажа. Убедить в этом больного на основании различных аргументов должен врач. Прекращение компрессии может способствовать прогрессированию заболевания и усугублению симптомов хронической венозной недостаточности.

Применение эластичных бинтов или чулок невозможно у пациентов с

поражением кожных покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

У пациента происходит эластическая компрессия нижних конечностей при сохранении кровообращения. Осложнений не возникает.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация lля пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение эластической компрессии нижних конечностей не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии временем назначения).

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

• Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

• Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

• Удовлетворенность пациента качеством оказанной медицинской услуги.

11.

Графические, схематические и табличные представление технологий выполнения ПМУ

Рис. 1. Надевание эластических чулок

Таблица 1

Характеристика эластических бинтов

таблица 2

Характеристика компрессионного трикотажа

12.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют