3. Административные полномочия органов здравоохранения

Лицензирование, сертификация препаратов контроль, надзор, являются основными средствами административного воздействия властей. Концепция 1997 г. предусматривает также “совершенствовать методики установления тарифов на медицинские услуги”, предусматривается разработка механизмов деятельности контрольно-разрешительной системы в сфере обращения лекарственных средств. Установление ПДД и ПДК, предельно допустимых доз и предельно допустимых концентраций вредных веществ в окружающем среде осуществляется по согласованию с органами здравоохранения. Нормативы предельно допустимых вредных воздействий на водные объекты разрабатывает и утверждает Министерство природных ресурсов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 1996 г. № 1504.

Сводная таблица заключений Постоянного комитета по контролю наркотиков об отнесении к небольшим, крупным и особо крупным размерам количеств наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, обнаруженных в незаконном хранении или обороте утверждена на заседании Постоянного комитета по контролю наркотиков при Министерстве здравоохранения Российской Федерации 4 июня 1997 г., протокол № 3/57-7. Таблица составлена на основании протоколов заседаний Постоянного комитета по контролю наркотиков № 53/9-96 от 17 декабря 1996 г., № 54/ 10-96 от 25 декабря 1996 г. и № 2/56-97 от 30 апреля 1997 г.

Министром здравоохранения и медицинской промышленности РФ 3 марта 1994 г. утверждено “Положение о порядке получения разрешения (лицензии) на промышленное производство и реализацию производителями лекарственных средств”. Порядок формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в Москве установлен распоряжением премьера правительства Москвы от 6 октября 1997 г. N 1093-р.п.

Предприятия, учреждения и организации государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения могут осуществлять свою деятельность только при наличии лицензии на избранный вид деятельности (ст. 15 Основ). Эту лицензию они получают на основании сертификата соответствия условий их деятельности установленных стандартам. Выдачу лицензий и сертификатов проводят лицензионные комиссии, создаваемые органом государственного управления субъекта Российской Федерации или местной администрацией. Распоряжением мэра Москвы от 13 декабря 1995 г. № 647-р.м введены Положение о порядке регистрации лечебно-профилактических учреждений в Москве и Типовой устав Государственного лечебно-профилактического учреждения (поликлиника №, больница №, диспансер № и т.д.). Положение о порядке выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи для государственных, негосударственных психиатрических, психоневрологических учреждений, частнопрактикующих врачей-психиатров утверждено постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993г. № 377. Получение разрешения (лицензии) на промышленное производство и реализацию производителями лекарственных средств урегулировано Министром здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации 3 марта 1994 г.

Органы, имеющие право привлекать к административной ответственности по вопросам здравоохранения названы в статьях 216-218 КАП РСФСР. Это: органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор (ст. 216), медицинские службы Министерства обороны РФ, Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности РФ, осуществляющие санитарный надзор (ст. 217) и органы государственного ветеринарного надзора (ст. 218).

Им подведомственны дела по:

ст. 42 КАП (Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм) и ст. 43 КАП (Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил на транспорте), которые предусматривают штрафы 0,1 мрот в отношении граждан и до 0,5 мрот в отношении должностных лиц.

Серия статей КАП об охране атмосферного воздуха (ст. 77-84) в основном касается ответственности должностных лиц, штраф до 1 мрот, но и граждане привлекаются к ответственности за эксплуатацию транспортных и других передвижных средств и установок, у которых содержание загрязняющих веществ в выбросах, а также уровень шума, производимого ими при работе, превышают установленные нормативы (ст. 81), за складирование и сжигание промышленных и бытовых отходов (ст. 82), а также за нарушение правил транспортировки, хранения и применения средств защиты растений и других препаратов (ст. 83).

В компетенции органов санитарного надзора и привлечение к ответственности по статьям 146-3 и 146-4 КАП, то есть за нарушение санитарных правил продажи товаров ненадлежащего качества или с нарушением санитарных правил, применяемому к любому торгующему лицу в размере от 5 до 25 мрот (ст. 146-4) и от 3 до 100 мрот (ст. 146-3 КАП) даже и возможной конфискацией товара.

Однако применять эти санкции могут лица строго по списку: Главный государственный санитарный врач РФ и его заместители — в отношении граждан штраф до 0,1 мрот и должностных лиц до 0,3 мрот;

главные государственные санитарные врачи субъектов РФ и их заместители и главные государственные санитарные врачи бассейнов на водном транспорте — в отношении граждан до 0,1 мрот и должностных лиц до 0,2 мрот;

главные государственные санитарные врачи городов, не имеющих районного деления, районов и главные государственные санитарные врачи портов и линейных участков на водном транспорте — в отношении граждан и должностных лиц в размере до 0,1 мрот.

За те же действия по ст. 42 КАП к административной ответственности могут привлекать начальники и заместители начальников санитарно-эпидемиологических станций (то есть главные эпидемиологи) и начальники медицинских служб органов внутренних дел, государственной безопасности, обороны.

Органы ветеринарного надзора находятся в административном подчинении Министерства сельского хозяйства. Они имеют право привлекать к административной ответственности за нарушение правил по карантину животных и других ветеринарно-санитарных правил, предусмотренных Ветеринарным уставом СССР, а также решение местных органов по вопросам борьбы с эпизоотиями (ст. 101 КАП), что влечет штраф на граждан до 0,1 мрот и на должностных лиц до 0,5 мрот.

Инструкция “О порядке привлечения должностных лиц, граждан к административной ответственности и наложения штрафов на юридических лиц за санитарные правонарушения” утверждена приказом Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации от 7 июля 1993 г. № 61. К нему приложены: формы Решения по жалобе на постановление по делу о санитарном правонарушении; Требования об уплате штрафа; Искового заявления в арбитражный суд и другие образцы документации.

Изменение вида принудительной меры медицинского характера производится судом по заключению лечебного учреждения. Например, в соответствии с определением судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 1995 г. на приговор Московского городского суда. Казус заключался в определении, представляет ли инвалид второй группы повышенную общественную опасность, если в состоянии невменяемости убил мать и покушался на родственницу, должен ли он быть направлен в психиатрическую больницу общего типа или в больницу со строгим наблюдением.