Общий анализ мочи

Кол-во – 150,0 , цвет - желтый, реакция - кислая, Уд. вес – 1015, Белок – 0 г/л, глюкоза- отс. Кетоновые тела - отс. Лейкоциты – 1-2 в п/зр. Эритроциты – 0 в п/зр. Цилиндры – отс. Соли – отс. Бактерии – нет. Реакция Сулковича – отр.

Задание:

1. Дайте оценку анамнеза жизни ребенка.

2. Определите факторы риска развития заболеваний, в том числе стоматологических, у ребенка.

3. Какие клинические синдромы можно выделить у данного ребенка?

4. Дайте оценку имеющихся анализов крови и мочи.

5. Какие АФО могли способствовать развитию заболевания?

6. Сформулируйте предположительный диагноз.

7. Какие профилактические мероприятия необходимы для предупреждения возможного развития стоматологической патологии.

Задача № 3- стомат.

Девочка 12 лет. Жалуется на повышенную утомляемость, слабость, головокружения, снижение успеваемости в школе, эмоциональную неустойчивость. Иногда отмечается дисфагия, отрыжка пищей. Жалуется также на боли в животе, в околопупочной области, неинтенсивные, связанные с приемом пищи (чаще натощак), неприятный запах изо рта. Данные жалобы появились около полугода назад. Часто болеет ОРВИ, бронхитами. Режим питания не соблюдает, предпочитает сухоядение. Объективно- масса тела - 30 кг., длина тела - 146 см . Состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная. Ломкость ногтей, поперечная исчерченность их, лейконихия, койлонихия. Волосы тусклые, ломкие. Выражены «заеды» в углах рта, слизистые рта бледные, чистые, отпечатки зубов на боковой поверхности языка. Множественный кариес. Лимфатические узлы тонзилярные до 1,5 см., плотно-эластические, безболезненные, по другим группам - без патологических характеристик. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии в легких ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца не смещены. Тоны – приглушены, систолический шум функционального характера на верхушке. ЧСС= 80 - 100 в 1 мин., дыхательная аритмия. АД= 100/70 мм.рт. ст. Аппетит снижен и извращен- испытывает желание есть мел, глину Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в околопупочной области. Печень пальпируется на 2,0 см ниже реберной дуги, селезенка не определяется. Стул ежедневный со склонностью к запорам. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Половое развитие- Ах-2, Ма- 1, Ри- 2, Ме-0. Щитовидная железа – пальпируется перешеек щитовидной железы, не виден на глаз.

Общий анализ крови

Эр Т/л	Hb г/л	Цп	Рет%	Тром Г/л	Л Г/л	Б %	Э %	Ю %	П %	С %	Лимф %	Мон %
3,5	89	?	0,5	230	6,8	-	4	-	1	50	41	4

СОЭ- 5 мм/час. Гипохромия эритроцитов. Анизоцитоз- ++. Большое количество микроцитов.

Биохимическое исследование крови- ОБ- 68 г/л (60-80 г/л). Сывороточное железо- 5,8 мкмоль/л ( 10- 33 мкмоль/л). Общая железосвязывающая способность сыворотки – 88 мкмоль/л ( 40-62 мкмоль/л). Ферритин- 6 мкг/л (более 12 мкг/л).

Общий анализ мочи - Кол-во – 120,0 , цвет - желтый, реакция - кислая, Уд. вес – 1015, Белок – отс, глюкоза- отс. Кетоновые тела - отс. Лейкоциты – 2-3 в п/зр. Эритроциты – отс. Цилиндры – отс. Соли – отс. Бактерии – нет.

Задание :

1. Дайте оценку анамнеза жизни ребенка.

2. Определите факторы риска развития заболеваний, в том числе стоматологических, у ребенка.

3. Какие клинические синдромы можно выделить у данного ребенка?

4. Дайте оценку имеющихся анализов крови и мочи.

5. Какие АФО могли способствовать развитию заболевания?

6. Сформулируйте предположительный диагноз.

7. Какие профилактические мероприятия необходимы для предупреждения возможного развития стоматологической патологии.

Тестовый контроль исходных знаний по теме: «Анатомо-физиологические особенности детского организма»

1.В гипофизе синтезируются все ниже перечисленные гормоны, кроме:

1. Соматотропин.

2. Вазопрессин.

3. Пролактин.

4. Окситоцин.

5. Адреналин.

2.Каким действием обладает паратгормон?

1. Тормозит всасывание кальция в кишечнике.

2. Способствует вымыванию кальция из кости.

3. Снижает реабсорбцию кальция в канальцах почек.

4. Способствует выведению фосфора с мочой.

3.Антагонистом какого гормона является паратгормон?

1. Тиреотропного.

2. Тиреокальцитонина.

3. Тироксина.

4. Кортизола.

5. Ни одного из вышеуказанных.

4. На каких участках тела хорошо развита подкожная клетчатка у здорового новорожденного?

1. Конечности.

2. Грудь.

3. Спина.

4. Лицо.

5. Какие гормоны синтезируются в поджелудочной железе?

1. Инсулин.

2. Глюкагон.

3. Соматостатин.

4. Панкреатический полипептид.

6. Для сахарного диабета характерно все, кроме:

1. Гипергликемии.

2. Глюкозурии.

3. Гипокетонемии.

4. Полиурии.

5. Полидипсии.

7. Низкорослость характерна для всех состояний, кроме:

1. Гипотиреоз.

2. Синдром Дауна.

3. Синдром Шерешевского – Тернера.

4. Синдрома Марфана.

8. Избыточная масса тела типична для всех состояний, кроме:

1. Адипозо-генитальной дистрофии.

2. Гипофункции коры надпочечников.

3. Гипоталамического синдрома.

9. Какой гормон не синтезируется щитовидной железой?

1. Трийодтиронин.

2. Тироксин.

3. Тиреотропный гормон.

4. Тиреокальцитонин.

10. Какие жирные кислоты у новорожденного преобладают в жировой ткани по сравнению со взрослыми?

1. Пальмитиновая.

2. Олеиновая.

3. Стеариновая.

4. Ни одна из вышеназванных.

11. Какие лимфатические узлы можно пропальпировать у здорового ребенка 7 лет?

1. Тонзиллярные.

2. Надключичные.

3. Подключичные.

4. Кубитальные.

5. Торакальные.

12. Врач, осматривая ребенка 5 мес с явлениями диареи, обнаружил замедленное раправление кожной складки.

Вопрос. О каком из перечисленных ниже состояний свидетельствует выявленный симптом?

1. Рахит в периоде разгара.

2. Гипотрофия 1 степени.

3. Обезвоживание.

4. Склерема.

5. Распространенные отеки.

Эталоны ответов – исходные знания:

1-5

2- 1,3

3-2

4-1,2,3,4

5- 1,2,4

6-3

7-4

8-2

9-3

10- 1,3

11– 1

12 - 3

Самостоятельная работа студентов в клинике

Курируя больного (решая ситуационные задачи), студент должен:

1. Научиться собирать и интерпретировать анамнез и жалобы;

2. Проводить клиническое обследование пациента с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей;

3. Дать оценку результатам клинического обследования ребенка.

4. Высказать предположение о ведущей патологии имеющейся у больного и влиянии ее на состояние зубов и слизистой полости рта.