Первая помощь при травмах головы

Травмы головы могут сочетать в себе повреждение мягких тканей и сотрясение мозга; иногда к ним присоединяются переломы костей черепа и повреждения глаз. В ИФ такие травмы чаще всего возникают при сильном ударе по голове (особенно в бугуртах), значительно реже – при падении. Любая травма в области головы, лица и шеи должна изначально рассматриваться как серьезная, независимо от симптоматики.

Сотрясение и ушиб головного мозга – наиболее опасное следствие травмы головы. Согласно современной классификации (Спортивные травмы, 2002), различают три степени сотрясения: 1 степень – с нарушением координации и сознания без амнезии; 2 степень – с кратковременной амнезией (потерей памяти, например невозможностью вспомнить события, предшествующие удару); 3 степень – с потерей сознания.

В любом случае, спортсмену после удара по голове необходимо лечь: желательна холодная повязка на ушибленную часть. Определение степени сотрясения должен производить врач. При сотрясении мозга 1 степени допустимо возвращение к участию в соревнованиях через 20-30 минут после травмы при условии, что основные показатели (глазодвигательный рефлекс, координация по пальценосовой пробе, стояние в позе Ромберга) не отклоняются от нормы. Однако получение повторного удара по голове требует отстранения спортсмена от соревнований.

При сотрясении мозга 2 и 3 степени спортсмен безусловно отстраняется от соревнований и направляется (транспортируется) в лечебное учреждение.

Первая помощь при вывихах

Вывих – это смещение частей сустава, при котором они выходят из соединения и сохраняют такое положение, пока не будут вправлены внешним воздействием. В ИФ вывихи крупных суставов встречаются редко; чаще всего наблюдаются вывихи кисти, реже - пальцев и стоп (при неудачном падении). Нам приходилось также наблюдать подвывих, при котором сустав выходит из соединения, но под воздействием натяжения мышц и связок возвращается обратно. Как правило, наблюдается болезненность, ограничение движения в суставе и быстро растущая опухоль.

Вывих может быть вправлен врачом или квалифицированным тренером. Как правило, вправление производится путем резкого рывка за вывихнутую часть (реже – удара) в направлении, противоположном тому, в котором произошел вывих. Желательно предварительное введение обезболивающего средства. Если рядом нет человека, умеющего вправлять вывих, следует применить охлаждение и доставить пострадавшего в травмпункт.

Первая помощь при переломах

Перелом кости – одно из самых серьезных повреждений, грозящее инвалидностью. Первым симптомом перелома является сильная боль, сопровождаемая хрустом (иногда неслышным даже пострадавшему). Отека в месте перелома может не быть, но обычно имеет место кровоподтек или гематома. Сломанная конечность при полном переломе приобретает характерный «надломленный» вид, иногда отломки выпирают краями сквозь кожу (при открытом переломе со значительным смещением – прорывают ее). При ощупывании места полного перелома можно наблюдать трение отломков друг о друга и видимое глазом смещение их. К сожалению, не всегда можно отличить перелом (особенно неполный) от сильного ушиба, и окончательную постановку диагноза в таких случаях лучше доверить врачу.

В историческом фехтовании нами отмечены переломы в следующих областях:

• Кисть. Как правило, травмируются пальцы вооруженной руки, хотя отмечались травмы невооруженной руки при случайном попадании по ней в номинации «меч-меч» и переломы пястных костей (ладонь)

• Предплечье. При сильном ударе и наличии неадекватной защиты либо ее полном отсутствии.

• Ключица. При неадекватной защите, сильный удар сверху в область плеча способен сломать ключицу. Хотя в своей практике мы не наблюдали подобных травм, они известны нам по другим видам единоборств и по опросам участников соревнований.

• Голень. С увеличением числа турниров, на которых разрешены удары по голени, опасность перелома в этом месте увеличивается.

Первое, что необходимо сделать при переломе – оценить его характер (закрытый, открытый, одиночный или множественный). Это делается осторожным ощупыванием места травмы. Поскольку указанная травма сопряжена с сильной болью, иногда вызывающей болевой шок, чаще всего необходимо применение анальгетиков – скажем, 50% раствора анальгина внутримышечно. Холодные компрессы в данном случае неэффективны.

На место перелома конечности следует наложить шину. Она изготавливается из подручных средств – палок, досок, обломков клинков, и рука прикрепляется к ней бинтами. Общее правило – шина должна перекрывать ближайшие к месту перелома суставы, чтобы обеспечить максимальную неподвижность.

В случае перелома ключицы наложение шины затруднено. Для обеспечения неподвижности, согнутая в локте под 90 градусов рука со стороны перелома подвешивается к плечу на петле из ремня, бинта или других подручных средств (рис. 6,7).

Рисунок 6. Иммобилизация при переломе ключицы

Рисунок 7. Имобилизация при переломе предплечья и кисти: а – с помощью стандартной шины; б – с помощью подручных средств

Если рядом имеется врач или другой человек, умеющий накладывать гипсовую повязку, это можно сделать сразу же, однако лучше всего как можно быстрее доставить пострадавшего в травмпункт.