Состояние здоровья и заболеваемость в иф

Несмотря на то, что занятия ИФ несут в себе несомненную пользу для здоровья (пока оно не превратилось в профессиональный спорт со всеми вытекающими из занимающихся последствиями), в результате обследований нами обнаружено, что спортсмены все же имеют разные заболевания, в том числе связанные напрямую с тренировочной и соревновательной деятельностью. По результатам анкетирования обнаружено, что более 30% спортсменов имели те или иные тяжелые заболевания либо травмы. 15% спортсменов указали, что в настоящее время имеют какие-либо отклонения в состоянии здоровья, мешающие заниматься спортом. Нарушения зрения (миопия разной степени) зафиксированы у 26%. Однако рекомендации врачей, запрещающие занятия спортом, данным контингентом игнорируются.

Обращения к врачу по поводу тяжелых и хронических заболеваний отмечены у 40%. Обращает на себя внимание значительное количество обращений по поводу травм (у 60 % ранее были травмы, в том числе тяжелые; всего менее 10% получили травмы в результате занятий ИФ).

Примерно 23% спортсменов курят, 35% употребляют алкогольные напитки, в том числе крепкие. Имеет место также пренебрежение рядом других принципов здорового образа жизни.

Нами отмечались случаи заболеваний, непосредственно связанных с высокими нагрузками. В основном заболевания носят посттравматический характер: привычные вывихи, бурситы, остеохондроз. Сбор статистики затруднен из-за подозрительного отношения спортсменов к специалистам в области спортивной медицины, хотя в последнее время положение улучшилось, и представители клубов ИФ консультируются с нами по поводу заболеваний, вызванных тренировками.

Следует отметить, что интенсивные нагрузки в ряде случаев явились причиной временного или полного прекращения занятий. Немалую роль в этом сыграли травмы, полученные в процессе тренировок и на соревнованиях.

Тренировочный режим и бытовые факторы

Сочетание тренировок с бытовыми нагрузками и работой неблагоприятно сказывается на результативности. В принципе, это можно было бы преодолеть рациональной организацией быта. Однако у нас сложилось впечатление, что спортсмены, особенно студенты, просто не обращают на это внимания.

Режим отдыха у опрошенных спортсменов в основном включает сон, однако имеет место хроническое недосыпание (у 90% - менее 8 часов в день). Ни один из опрошенных не умеет использовать даже такие традиционные средства восстановления, как баня и сауна.

Организация медицинского обеспечения в иф

Поскольку необходимость медицинского контроля и обеспечения до сих пор не ясна руководству федераций и клубов, мы выработали ряд общих рекомендаций, которые должны послужить основой для формирования такой системы.

Практические рекомендации тренерам, руководителям клубов, организаторам и врачам соревнований по историческому фехтованию

• необходим строгий отбор занимающихся с учетом состояния здоровья. Отбор должен проходить по общепринятым методикам (Макарова Г.А., 2003) с привлечением специалистов по спортивной медицине, а также врачей других специальностей: травматологов, хирургов, невропатологов, кардиологов, а при наличии женских групп – гинекологов. На каждого спортсмена должна быть заведена медицинская карта;

• Все занимающиеся должны периодически проходить осмотр с применением как медицинских, так и педагогических методов (специальные тесты) и получать заключение врача о допуске к тренировкам либо направление к специалисту;

• Недопустимо одновременное проведение тренировок с лицами, имеющими разный стаж тренировок, а также смешение в одной группе мужчин и женщин, подростков и лиц старше 18, за исключением случаев, когда подростки в возрасте 16-18 лет имеют достаточную степень подготовленности;

• Тренеры должны планировать тренировки с учетом необходимости как общефизической, так и специальной подготовки. Соотношение тренировочных средств определяется тренером на основе данных тестов физической подготовленности, список которых приведен далее.

• Необходимо дать тренерам возможность пользоваться специальной литературой, консультироваться со специалистами в области теории спорта и спортивной медицина. Для этого руководство клубов должно поддерживать контакт с соответствующими организациями и учреждениями, поощрять тренеров, повышающих свою теоретическую и практическую подготовленность, организовывать семинары и курсы повышения квалификации.

• Необходимо предсоревновательное обследование спортсменов с привлечением спортивных медиков и врачей соответствующих специальностей. По результатам обследования должна делаться соответствующая отметка в медицинской карте о допуске к соревнованиям;

• Следует решительно пресечь практику привлечения в качестве медиков лиц, не имеющих соответствующей подготовки. В крайнем случае допустимо привлекать к подобной работе фельдшеров и студентов медвузов. Стартовый осмотр спортсменов должен производить спортивный медик.

• Необходимо выделять из фонда, предназначенного на организационные цели, средств для оплаты услуг врача, приобретение медикаментов.

• На крупных соревнованиях, помимо штатного врача, должна дежурить бригада «Скорой помощи» или должна быть обеспечена возможность максимально быстрой доставки пострадавших в больницу/травм.пункт.

• В системе подготовки спортсменов должна занимать особое место силовая подготовка, направленная на укрепление мышц и связок, подвергающихся наибольшему напряжению в процессе поединка.

Указанные выше рекомендации нуждаются в расшифровке, особенно для тех, кто не имеет опыта работы (участия) в большом спорте.

По физической подготовке в ИФ нами было выпущено методическое руководство для клубов ИФ. В нем, кроме комплексов упражнений, даны способы тестирования подготовленности спортсменов. Эти тесты также могут применяться и при первичном отборе с целью определения физических кондиций новичков. Далее мы даем расширенный набор тестов и проб, пригодных для оценки физического состояния и подготовленности спортсменов-фехтовальщиков. Нами также разрабатываются специальные тесты, приближенные к условиям поединка.

Оптимально было бы проводить первичный осмотр в спортивном диспансере. Однако при отсутствии такой возможности достаточно справки от врачей, перечисленных в рекомендациях для клубов, и краткого осмотра спортивным врачом.

Тот же спортивный врач должен участвовать в предсоревновательном обследовании и давать заключение о возможности допуска спортсмена.

Не следует игнорировать известные ограничения по допуску к занятиям спортом лиц, имеющих хронические заболевания. Так, на основании приводимых в литературе рекомендаций (Макарова, 2003, прил. 2), мы считаем абсолютными противопоказаниями к занятиям единоборствами следующие патологические состояния:

- Все виды деформаций верхних ко­нечностей, исключающие или затрудняю­щие возможность выполнения различных спортивных упражнений.

- Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирова­ние органов грудной полости.

- Выраженная деформация таза, влияю­щая на статику тела или нарушающая био­механику ходьбы.

- Укорочение одной нижней конечнос­ти более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь или на­ружу.

- Нервно-психические заболева­ния: травмы центральной и перифериче­ской нервной системы (включая головной мозг), органические заболевания цент­ральной нервной системы (дегенератив­ные, опухоли головного и спинного моз­га, врожденные аномалии и другие нерв­но-мышечные заболевания), последствия переломов костей че­репа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического по­ражения центральной нервной системы, но при наличии инородного тела в поло­сти черепа, а также замещенного или не­замещенного дефекта костей свода чере­па.

- Заболевания внутренних органов: врожденные и приобретенные по­роки сердца, ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, мио­кардит, ревматические пороки клапанов), неревматические миокардиты, эндокар­диты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердеч­ного ритма и проводимости, пролапс кла­панов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сер­дечного ритма, изменений на ЭКГ), синд­ромы предвозбуждения желудочков, син­дром слабости синусового узла; бронхиальная астма при наличии приступов; язвенная болезнь в острой стадии; хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени; болезни пищевода (эзофагит, язва; кардиоспазм, сте­ноз, дивертикулы - при наличии значи­тельных и умеренных нарушений функ­ции); хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хрониче­ский первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, пер­вично-сморщенная почка, амилоидоз по­чек, хронический интерстициальный не­фрит и другие нефропатии); пиелонефрит (вторичный), гидро­нефроз, мочекаменная болезнь.

- Заболевания суставов - ревматоид­ный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов.

- Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родствен­ных тканей.

- Острая лучевая болезнь любой сте­пени тяжести в анамнезе, а также получен­ная ранее при аварии или случайном об­лучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз.

- Эндокринные болезни, расстрой­ства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тирео­токсикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахар­ный диабет, акромегалия, болезни около­щитовидных желез, надпочечников, по­дагра, ожирение II-III степени).

- Хирургические заболевания: болезни позвоночника и их послед­ствия (спондилез и связанные с ним со­стояния, болезни межпозвонковых дис­ков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения позвоноч­ника в сагиттальной плоскости: кифоз ра­хитический, кифоз туберкулезный, бо­лезнь Шейерманна - May, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления вы­раженной нестабильности); Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при не­значительных физических нагрузках; дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти; дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной); плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций (2 степень с артрозом и выше); грыжа (паховая, бедренная, пупоч­ная), другие грыжи брюшной полости; геморрой с частыми обострения­ми и вторичной анемией, выпадением уз­лов II—III стадии; рецидивирующие тре­щины заднего прохода.

- Заболевания грудных желез.

- Злокачественные новообразования всех локализаций.

- Травмы и заболевания ЛОР-органов: болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающи­еся даже незначительными нарушения­ми дыхательной и голосовой функций; Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового ды­хания (операция в подобных случаях про­водится в возрасте не моложе 15 лет); стойкие остаточные явления пере­несенного отита (стойкие рубцовые из­менения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки); отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глу­хоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха вос­приятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м); нарушение проходимости евстахи­евой трубы и расстройство барофункции уха; вестибулярно-вегетативные расст­ройства, даже в умеренно выраженной степени; деформации и хронические измене­ния в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающи­еся нарушениями дыхательной функции; озена; полное отсутствие обоняния (аносмия).

- Травмы и заболевания глаз: лагофтальм, заворот век и рост рес­ниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раз­дражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между со­бой или с глазным яблоком, препятству­ющее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза; птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз; упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей; хронические заболевания конъюктивы, роговицы, увеального тракта и сет­чатки воспалительного или дегенератив­ного характера с частыми обострениями; заболевания зрительного нерва; атрофия зрительного нерва; выраженная врожденная и приобре­тенная (в том числе травматическая) ка­таракта; помутнение, деструкция стекловид­ного тела; врожденные и приобретенные де­фекты развития оболочек глаза, наруша­ющие функцию зрения; афакия; изменения на глазном дне; состояния после проникающего ранения глаза; инородное тело в глазе, не пока­занное к извлечению; ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°; нарушения двигательного аппара­та глаз; выраженный нистагм глазного яб­лока при значительном снижении остро­ты зрения; содружественное косоглазие бо­лее 20°.

При наличии других заболеваний и патологий вопрос о допуске может быть решен положительно по заключению медицинской комиссии.

При организации соревнований следует очень тщательно подходить к обустройству места их проведения. Так, мы считаем недопустимым использование «мягких» ограждений в виде веревки, натянутой на подвижные стойки, поскольку подобные ограждения не обеспечивают адекватной безопасности как для самих спортсменов, так и для судейской бригады. Нами неоднократно отмечены случаи падений, когда спортсмены запутывались в веревках. Наиболее оптимальными, по нашему мнению, являются жесткие ограждения типа «коробка» из досок толщиной 1-2 см. Возможно также использование разборных боксерских рингов соответствующего размера. Также недопустимо расположение ристалищ «встык», когда случайный удар спортсмена может попасть в его товарища на соседнем ристалище или в судью. Необходимо более жестко отслеживать нарушение зоны безопасности, т.к. неоднократно отмечались случаи травм при выходе спортсмена за ристалище или отлете сломанного клинка («Рыцарский Вызов», 2005 – ранение в бедро обломком клинка).

Поскольку слышимость в доспехе, мягко говоря, оставляет желать лучшего, следует предусмотреть средства звукоусиления, обеспечивающие четкую передачу команд судей.

Автору прекрасно известно, что подобные меры повлекут за собой немалые финансовые затраты. Это, конечно, повлечет за собой повышение оплаты занятий, в том числе с самих занимающихся. Однако в сложившемся положении, когда ужесточаются требования к безопасности спорта, отсутствие элементарного медицинского обеспечения может серьезно повредить историческому фехтованию, поскольку провоцирует недовольство общественности и официальных организаций. Более того, приток занимающихся может снизиться из-за явного пренебрежения правилами безопасности. И самое главное – руководство клубов по определению должно заботиться о здоровье тех, кто решил посвятить себя нашему виду спорта.

В данном случае, помимо участия специалистов, большую роль играет самообразование тренеров. Ссылки на недоступность специальной литературы по методике занятий и, способам контроля состояния, методам первой помощи можно объяснить только нежеланием утруждать себя. В физкультурных вузах и медицинской библиотеке, да и в большинстве крупных библиотек подобная литература имеется. При желании можно обратиться в академии физкультуры (Российскую, Московскую, областные), на кафедры физвоспитания институтов. Некоторые базовые сведения содержатся в данной работе.