Возвращение к тренировочной и соревновательной деятельности после травм и заболеваний

Следует учитывать, что после ряда травм и заболеваний допуск к занятиям спортом возможен только при условии восстановления функции травмированной конечности/органа или достаточного восстановления функций организма. В данном случае решение о допуске принимается медицинской комиссией, включающей в себя спортивного врача и врачей соответствующих специальностей (травматолог, терапевт). Абсолютно необходима соответствующая справка и запись в медицинской книжке спортсмена, заверенные подписями членов комиссии и печатью лечебного учреждения.

Для справки привожу сроки возобновления тренировочных занятий после перенесенных повреждений опорно-двигательного аппарата (Макарова Г.А., 2003).

Локализация повреждений	Сроки возобновления занятий		Примечание
Переломы
Лодыжки	45-60 дней с момента снятия иммобилизующей повязки		В случае подвывиха голеностоп­ного сустава или расхождения «вилки» через 90 дней
Кости голени	90-120 дней с момента снятия иммобилизующей повязки		В случае перелома малой берцо­вой кости без смещения срок может быть сокращен до 45-60 дней
Бедренная кость	6-8 мес с момента снятия иммобилизующей повязки		При плохом срастании отломков вопрос решается индивидуально
Кости стопы без нарушений сводов и рессорной функции	3-4 мес со дня перелома		Требуется применение супинатора на срок не менее 6 мес
Кости стопы с нарушением сводов и рессорной функции	6-8 мес со дня перелома		Исключаются занятия спортом с длительной нагрузкой на ноги
Ключица	30-60 дней со дня перелома		При условии хорошего срастания ключицы и отсутствии осложне­ний
Плечо	60-90 дней с момента снятия иммобилизующей повязки		При занятиях спортивной гимнастикой, боксом, борьбой и видами, связанными с подняти­ем тяжестей, срок опреде-ляется индивидуально
Предплечье	45-60 дней с момента снятия иммобилизующей повязки		При плохом срастании отломков исключаются занятия спортивной гимнастикой, боксом, борьбой, поднятие тяжестей
Кости кисти	40-60 дней с момента снятия иммобилизующей повязки		То же
Компрессионные переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника	12-18 мес со дня перелома		При отсутствии жалоб на болез­ненные явления исключаются под­нятие тяжестей, борьба, бокс, прыжки
Растяжения и ушибы
Растяжения связочного аппарата голеностопного сустава: I степени II степени III степени		7-10 дней 14-21 день 21-30 дней со дня травмы	При полном исчезновении выпота из сустава
Растяжения и ушибы коленного сустава без гемартроза		10-14 дней со дня травмы
Растяжения с незначительным кровоизлиянием и повреждением связочного аппарата		15-40 дней со дня травмы	В случае повреждения крестообразных связок занятия не разрешаются
Растяжения с выраженным гемартрозом и повреждениями связочного аппарата		Не ранее 45 дней с момента трав­мы
Растяжения лучезапястного и плечевого суставов		7-30 дней со дня травмы	С учетом клинических данных
Вывихи локтевого и плечевого суставов		30-45 дней со дня травмы
Операция удаления мениска коленного сустава (артроскопически)		40-60 дней со дня операции

Как правило, допуск к тренировочной и соревновательной деятельности после различных заболеваний возможен только при условии полного излечения. Наиболее длительный срок предусмотрен для закрытых травм головного и спинного мозга, а также миокардитов – 12 месяцев с момента получения травмы, при отсутствии соответственно неврологической либо сердечно-сосудистой (изменения на ЭКГ) симптоматики. Лечебная физическая культура после заболеваний сердца направлена на улучшение сосудистой проводимости, укрепление миокарда. Хорошие результаты дает умеренная силовая нагрузка (по Амосову).

При наличии бронхиальной астмы, если в течение 5 лет приступы не отмечались и реактивность бронхов восстановлена, спортсмен может быть допущен к занятиям. Однако при наличии измененной реактивности не рекомендуются тренировки и соревнования в условиях, когда возможно наличие провоцирующих факторов (пыль, шерсть, растительная пыльца и т.п.). Таким образом, занятия ИФ в данном случае скорее всего противопоказаны.

При язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта, особенно желудка и двенадцатиперстной кишки, в стадии ремиссии (более 6 лет) спортсмен может быть допущен, однако мы не рекомендуем подобным больным участвовать в соревнованиях, связанных с выездами и особенно проживанием в условиях палаточного лагеря, если по каким-то причинам невозможно обеспечить известные требования к рациону (дробное питание, ограничение раздражающих продуктов). При других заболеваниях ЖКТ, при допуске к тренировкам и соревнованиям следует также учесть необходимость строгого соблюдения диеты.

Для лиц с заболеваниями позвоночника и других звеньев опорно-двигательного аппарата, а также после травм при допуске к тренировкам необходимо предусмотреть в тренировочном режиме индивидуально подобранные корригирующие упражнения. Как правило, на первом этапе эти упражнения замещают работу на технику, а в дальнейшем, при удовлетворительном восстановлении функций – входят в состав разминки и используются спортсменом самостоятельно дома. Следует перед началом тренировок проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре и подобрать необходимые упражнения. Обычно на первом этапе применяется щадящий режим в отношении травмированных звеньев ОДА, однако умеренная нагрузка лучше полной неподвижности. Даже при наличии гипсовой повязки в «остром» периоде можно и нужно использовать содружественные упражнения (скажем, на парную неповрежденную конечность и на незатронутые звенья поврежденной конечности), поскольку это способствует улучшению трофики, быстрейшему восстановлению функций и предотвращению контрактур – ненормального сокращения и нарастающей неподвижности мышечно-связочного аппарата, препятствующего в дальнейшем полноценным движениям.

Разработка мускулатуры вокруг места повреждения также предотвращает повторные и так называемые «привычные» вывихи, которые обусловлены патологическим растяжениям мышц и связок.

После заболеваний сосудов период допуска к занятиям составляет примерно 12 месяцев, однако, по нашему мнению, восстановительные мероприятия следует начинать гораздо раньше, приблизительно через 3-4 месяца, чтобы обеспечить восстановление функций сосудов. При этом длительная нагрузка на поврежденные конечности, особенно статическая (длительное стояние) на первых этапах исключается. Рекомендуем умеренные упражнения на растяжение.

После перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний необходимо подтвердить отсутствие последствий воспаления и/или отсутствие возбудителя в организме, прежде чем спортсмен будет допущен к занятиям. Особенно это касается заболеваний в области головы. Первая стадия тренировочного процесса (1-2 месяца) должна включать прежде всего упражнения лечебной физической культуры и общефизической подготовки.