Эндометриоз

Тестовые задания:

К-тип

Больная Н. 38 лет обратилась с жалобами на боли в области послеоперационного рубца, циклические кровянистые выделения из него, боли внизу живота справа. Анамнез: 3 года назад произведена аднексэктомия слева по поводу кисты яичника. В последние 4 года отмечает обильные, болезненные менструации.

Объективно: в толще послеоперационного рубца прощупываются узелки, два из них расположены в толще дермы, синюшного цвета. Влагалищное исследование: справа от матки определяется болезненное образование 7х8х6 см, ограниченно подвижное. Матка обычной величины и формы.

Что является причиной изменений послеоперационного рубца?

Варианты ответов:

1. Эндометриоз послеоперационного рубца.

2. Хронический воспалительный процесс.

3. Рак кожи.

4. Отсутствие специфической терапии после аднексэктомии.

Комбинации ответов:

А, если верно 1, 2, 3.

В, если верно 1 и 2.

С, если верно 4.

D, если верно 1 и 4.

Е, если верно все.

Ответ: D.

R-тип

Варианты ответа:

А. Аденомиоз.

В. Рак шейки матка.

С. Эндометриоз шейки матки.

D. Псевдоэрозия шейки матки.

E. Эритроплакия.

F. Рак эндометрия.

G.Аденомиоз.

H. Миома матки.

I. Гормонпродуцирующая опухоль яичника.

J. Полипоз эндометрия.

K. Эндометриодная киста яичника

L. Рак яичника.

Вводный вопрос:

Для каждой больной подберите наиболее вероятный диагноз.

Условия задания:

1. Больная К. 40 лет предъявляет жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. В анамнезе диатермокоагуляция по поводу псевдоэрозии шейки матки 4 года назад. При осмотре в зеркалах: на влагалищной части шейке матки визуализируются очаги синюшного цвета размерами 0,2х0,3 см. При влагалищном исследовании матка и придатки не изменены.

Ответ: С.

2. Больная С. 35 лет предъявляет жалобы на постоянные боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. В анамнезе: медицинский аборт 2 года назад, осложнившийся гематометрой. При гинекологическом исследовании обнаружено: матка увеличена в размерах соответственно 8 недельной беременности, плотная, болезненная, неподвижная. Придатки без особенностей.

Ответ: G.

3. Больная Л. 32 лет обследуется по поводу бесплодия. Предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в правой подвздошной области, усиливающиеся во время менструации. При гинекологическом исследовании обнаружено: матка нормальных размеров, безболезненная, ограниченно подвижная; справа в области придатков пальпируется образование 6х7х6 см, болезненное, неподвижное, слева придатки без особенностей.

Ответ: К.

Е-тип

Выбрать вариант А, если обе части имеют правильные формулировки и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В - если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным утверждением первого.

С - если утверждение правильно, а объяснение является неверным.

Д - если утверждение ошибочно, а обоснование правильно.

Е - если утверждение и обоснование ошибочны.

Утверждение	Обоснование
1. При эндометриозе яичников показана операция. Ответ: А	1. Операция показана при всех опухолевидных образованиях яичников.
2. Бесплодие является симптомом эндометриоза. Ответ: В	2. Причиной бесплодия при эндометриозе является непроходимость маточных труб.
3. Болевой синдром всегда сопутствует эндометриозу. Ответ: С	3. Боль связана с вовлечением в процесс других органов брюшной полости.
4. Эндометриоз яичников не является показанием к консервативному лечению после операции. Ответ: Д	4. Любая клиническая форма эндометриоза является показанием к консервативному лечению ввиду сохранения причины заболевания
5. Эндометриоидная опухоль яичника подлежит только консервативному лечению. Ответ: Е	5. Эндометриоз не требует проведения лечения, а подлежит только диспансерному наблюдению.

ТЕМА № 14.