Типичные гинекологические операции. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных.

Тестовые задания:

N-тип

Для каждой гинекологической больной выберите диагностические исследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Гемостазиограмма.

4. Группа крови, резус-фактор.

5. Биохимический анализ крови.

6. Сахар крови.

7. Электролиты.

8. Мазок gn.

9. Мазок на степень чистоты влагалища.

10. Кольпоскопия.

11. УЗИ малого таза.

12. ЭКГ.

13. Рентгенография легких.

14. КТ черепа.

15. ЯМРТ.

16. ЦГСГ.

17. Гистероскопия.

18. Диагностическое выскабливание.

19. ФГДС.

20. Пункция заднего свода.

21. Мазок на кольпоцитологию.

1. Больная К., 51 год, готовится для оперативного лечения с диагнозом: Множественная миома матки, осложненная геморрагическим синдромом. Постгеморрагическая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Выбрать 8 исследований.

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 12

2. У больной Л., 25 лет во время срочных родов около 1 года назад произошел разрыв промежности 3 степени. В послеродовом периоде – полное расхождение швов на промежности. Женщину беспокоят неудержание газов, частичное недержание кала. Выбрать 7 исследований.

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9.

3. Больная Д., 27 лет доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи в состоянии геморрагического шока тяжелой степени. Последняя менструация 6 недель назад. От беременности не предохранялась. В анамнезе – хронический сальпингоофорит, генитальный хламидиоз. Выбрать 3 исследований.

Ответ: 1, 4, 20

ТЕМА № 12.

Миома матки

Тестовые задания:

Тест «Верно-неверно»

Выбрать абсолютно неверные ответы.

У больной множественная миома матки, осложненная маточным кровотечением. Тактика врача:

А) госпитализировать в стационар;

Б) ввести обезболивающие и кровоостанавливающие препараты;

В) произвести выскабливание матки;

Г) провести гормональный гемостаз.

Ответ: Б, Г

N-тип

Для каждой больной выберите необходимые диагностические исследования.

Перечень вариантов ответов:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. УЗИ малого таза.

4. Диагностическое выскабливание полости матки.

5. Биохимический анализ крови.

6. УЗИ брюшной полости.

7. Гистеросальпингография.

8. Биконтрастная гинекография.

9. Гистероскопия.

10. Кольпоскопия.

11. Мазок на гонококк.

12. Мазок на степень чистоты влагалища.

13. Кольпоцитологическое исследование.

14. Цитологическое исследование.

1. Больная М., 38 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные, длительные, болезненные менструации в течение последних 4-х месяцев, слабость, головокружение. При объективном обследовании обнаружено: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотной консистенции, безболезненное, подвижное. Придатки с обеих сторон не определяются. Выбрать 5 исследований.

Ответ: 1, 3, 4, 7, 9.

2. Больная Ж., 52 лет доставлена машиной “скорой помощи” в гинекологический стационар с жалобами на кровотечение из половых путей. Из анамнеза: состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки в течение года. За последний год отмечался рост опухоли с 7 до 15 недель беременности, менструации стали обильными, длительными, появились периодические боли внизу живота. При осмотре: бледные кожные покровы, пульс 80 удара в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, в надлобковой области определяется опухоль. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 16 недель беременности, бугристое, безболезненное, малоподвижное. Придатки не определяются. Выбрать 4 исследования.

Ответ: 1, 3, 4, 9

В-тип

К каждому пронумерованному симптому подберите наиболее подходящий ответ, обозначенный буквой:

1. Бесплодие	А) Миома матки
2. Увеличение придатков матки	Б) Хронический сальпингоофорит
3. Наличие узлов на матке	В) Беременность

Комбинация ответов: 1-Б, 2-В, 3-А.

R-тип

Варианты ответа:

A. Множественная миома матки.

B. Некроз миоматозного узла.

C. Перекрут кисты яичника.

D. Острый аппендицит.

E. Перфоративная язва 12-перстной кишки.

F. Рождающийся подслизистый узел.

Вводный вопрос:

Для каждой больной подберите наиболее вероятный диагноз.

Условия задания:

1. Больная Д., 50 лет обратилась к хирургу с жалобами на боли в низу живота, сухость во рту, тошноту, однократную рвоту. Т - 37,5 С. При объективном осмотре: бледность кожи, язык суховат, покрыт белым налетом. Пульс 90 ударов в минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации: живот болезненный в нижних отделах, над лоном определяется плотная болезненная опухоль. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах живота.

Ответ: В.

2. Больная К. 45 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота схваткообразного характера, обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. При осмотре в зеркалах: в области наружного зева шейки матки визуализируется образование округлой формы 1 см в диаметре. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, болезненная; придатки не определяются.

Ответ: F.

ТЕМА № 13.