Травмы половых органов и инородные тела влагалища у девочек. Судебно-медицинская экспертиза.

Тестовые задания:

Тест «верно-неверно»

Выберите абсолютно неверные ответы.

1. В экстренное гинекологическое отделение поступила больная К., 5 лет с жалобами на сильные боли в области промежности после падения. Упала 1 час назад, после падения не мочилась. Девочка беспокойна, плачет. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Наружные половые органы сформированы правильно, правая половая губа увеличена в размерах за счет отека, багрово-синего цвета, при пальпации болезненна. Тактика врача:

А) наложить давящую повязку и пузырь со льдом;

Б) осмотр провести в операционной под общим обезболиванием;

В) рассечь ткани, дренировать рану;

Г) при нарастании гематомы вскрыть, лигировать сосуд.

Ответ: В.

2. В приемный покой ЭГО поступила девочка 9 лет с жалобами на боли в области промежности, кровотечение из половых органов, которые появились после падения с качели 3 часа назад. Не мочилась. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, ЧСС-100 уд/мин., АД=80/50 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов нет. При осмотре в области задней спайки обнаружена линейная кровоточащая рана длиной 2 см, глубиной до 1 см, переходит на заднюю стенку влагалища. Тактика врача:

А) наложить давящую повязку;

Б) наложить первичные швы;

В) ввести противостолбнячную сыворотку;

Г) катетеризировать мочевой пузырь.

Ответ: А.

3. На прием к детскому гинекологу обратилась мама с дочкой 14 лет с просьбой осмотреть девочку для подтверждения факта полового насилия над девочкой. Тактика врача:

А) осмотреть в присутствии родителей;

Б) осмотреть без родителей;

В) направить на судебно-медицинскую экспертизу;

Г) направить в правоохранительные органы.

Ответ: А, Б, В.

А-тип.

1. На прием к гинекологу обратилась мама 4-х летней девочки с жалобами на гнойные выделения из половых путей девочки в течение длительного времени. Проведенная антибактериальная терапия дала временный эффект. При осмотре: половые органы сформированы правильно, наружные половые органы отечны, гипиремированы, с участками мацерации, из влагалища гноевидные выделения с неприятным запахом. При ректо-абдоминальном исследовании инфильтратов в малом тазу не обнаружено, слизистая прямой кишки гладкая.

Какое из перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной белей?

А) кольпит при глистной инвазии;

Б) кольпит на фоне инородного тела влагалища;

В) специфический кольпит;

Г) рак влагалища.

Ответ: Б.

2. На прием к гинекологу обратилась мама 3-х летней девочки с подозрением на попадание во влагалище девочки пуговки.

Какое из перечисленных диагностических исследований является оптимальным для диагностики инородного тела влагалища?

А) КТ;

Б) вагинография;

В) вагоноскопия;

Г) зондирование влагалища;

Д) осмотр в зеркалах;

Ответ: В.

В-тип.

Каждому пронумерованному симптому подберите наиболее подходящий ответ, обозначенный буквой:

1. Зияние отверстия девственной плевы на 4 мм и более.	А) Достоверный признак полового преступления.
2. Острое расстройство мочеиспускания.	Б) Вероятный признак полового преступления.
3.Разрыв задней спайки с переходом на девственную плеву.	В) Предположительный признак полового преступления.

Комбинация ответов: 1-В, 2-Б, 3-А.

ТЕМА № 25.