Коми филиал ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» МЗ РФ

кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии

заведующий кафедрой д.м.н. М. А. Мурашко

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ситуационные задачи

для студентов V, VI курса лечебного факультета

ТЕМА № 1.

Организация работы гинекологического стационара

Тестовые задания.

Тест «Верно-неверно».

Выбрать абсолютно неверные ответы.

1. Больная К. 22 лет поступила в гинекологическое отделение по направлению женской консультации для прерывания беременности в сроке 7 недель. В мазке на Gn из цервикального канала лейкоциты 35-40 в поле зрения, из уретры – 20-40 в поле зрения, кокковая флора. Тактика врача?

А) Прерывать беременность, затем провести курс антибактериальной терапии.

Б) Санировать влагалище, затем прервать беременность.

В) Прервать беременность с проведением экстренной профилактики воспалительных заболеваний половых органов.

Г) Назначить системную антибактериальную терапию, затем прервать беременность.

Ответ: А, В.

2. Беременная 36 лет, по решению суда лишена родительских прав, беременность 18 недель, поступила в гинекологическое отделение для прерывания беременности по социальным показаниям. При объективном обследовании обнаружено: температура тела 37,8^оС; в легких хрипы. Тактика врача?

А) Перевод в терапевтическое отделение для уточнения диагноза.

Б) Лечение воспалительного процесса в легких, затем прерывание беременности.

В) Прерывание беременности с экстренной профилактикой воспалительных заболеваний половых органов.

Г) Пролонгирование беременности, родоразрешение через естественные родовые пути при доношенной беременности, оформление отказа от ребенка.

Ответ: В, Г.

3. Больная М. 25 лет поступила в гинекологическое отделение для цервикогистеросальпингографии. Диагноз: хронический двусторонний сальпингоофорит, ремиссия. Первичное бесплодие. При осмотре наружных половых органов обнаружены единичные гнойничковые высыпания на больших половых губах и на лобке. Тактика врача?

А) Выполнить ЦГСГ.

Б) Лечение воспаления в стационаре, затем выполнить ЦГСГ.

В) Выписать из отделения для проведения амбулаторного курса лечения.

Г) Выполнить ЦГСГ с последующим курсом антибактериальной терапии

Ответ: А, Г.

4. Больная Н. 50 лет поступила в гинекологическое отделение для оперативного лечения с диагнозом: Миома матки больших размеров, быстрорастущая. Из анамнеза: неделю назад перенесла ОРВИ с повышением температуры тела до 38,9⁰С. Тактика врача?

А) Выписать из отделения для лечения остаточных явлений ОРВИ.

Б) Госпитализация для оперативного лечения через 2 месяца.

В) Оперативное лечение, затем курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Г) Лечение остаточных явлений ОРВИ в гинекологическом отделении, при нормализации состояния – оперативное лечение.

Ответ: В, Г.

ТЕМА № 2.

Методы обследования гинекологических больных

Тестовые задания.

Тест «Верно-неверно».

Выбрать абсолютно неверные ответы.

1. Во время профилактического осмотра у женщины 27 лет обнаружено увеличение матки соответственно 5-6 неделям беременности. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

А) Лапароскопия.

Б) Цервикогистеросальпингография.

В) УЗИ органов малого таза.

Г) Содержание в крови ХГЧ.

Ответ: А, Б.

2. Больная М. 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38⁰ С, обильные бели желтого цвета с неприятным запахом. Неделю назад был произведен медицинский аборт при сроке беременности 6 недель. Какие методы исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?

А) Взять мазок на Gn, произвести посев содержимого цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам.

Б) УЗИ органов малого таза.

В) Гистероскопию с биопсией эндометрия.

Г) Произвести диагностическое выскабливание полости матки.

Ответ: В, Г.

3. Больная К. 67 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появление мажущих кровянистых выделений из половых путей. Менопауза в течение 15 лет. Страдает артериальной гипертензией, ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Какие методы исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?

А) УЗИ органов малого таза.

Б) Гистероскопия с биопсией.

В) Раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

Г) Диагностическая лапаротомия.

Ответ: А, Г.

4. Больная У., 21 год, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие беременности на фоне регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1,5 лет. Менструальный цикл регулярный, овуляторный; 2 года назад лечилась в стационаре по поводу острого двустороннего сальпингоофорита, муж обследован, сперма фертильна. Какие методы исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?

А) Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Б) Цервикогистеросальпингография.

В) УЗИ органов малого таза.

Г) Измерение базальной температуры.

Ответ: А, Г.

ТЕМА № 3.