Vі. План и организационная структура занятий

№ п/п	Этапы Занятий	Методы контроля и обучения	Материалы и метод обеспечения	Уро- вень усвоения	Время мину- ты
1	2	3	4	5	6
1.	Инструкция Преподавате-ля	Методическая раз- разработка, план практического за- нятия			3 мин.
2.	Контроль ис- ходного уровня зна-ний	Методическая раз- Работка, вопросы или задачи			10мин
3.	Решение си- туационных задач	Методическая раз- Работка, ситуаци-онные задачи, схе- Мы			10мин
4.	Курация сту-дентами па- циентов	Методическая раз- Работки, схемы, Таблицы, истории болезни, R-графия	Стоматологи-ческая уста- новка, набор инструментов		90мин
5.	Обсуждение результатов курации	Методическая раз- работки, схемы, таблицы, истории болезни	Истории бо- лезни, диаг- ностические модели		5-8 мин
6.	Контроль результатов усвоенного материала	Методическая раз- работки, диагнос- тические модели, R-графия	Истории бо- лезни, диаг- ностические модели, R-графия		5-8 мин
7.	Подведение результатов занятия. За- дание на следующее занятие	Методическая раз- работка, план практического за- нятия

VП. Материалы методического обеспечения занятий

1. Тематический план практических занятий.

2. Методические разработки, схемы, таблицы, вопросы для контроля, ситуационные задачи.

3. Диагностические методы, R-графия.

4. Студенческие альбомы.

5. Слайды фильмы.

6. Истории болезни, модели, муляжи.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов

1. Анатомия нижней челюсти. Особенности строения,

кровеснабжения, иннервация.

2. Мышцы, жевательные и не жевательные.

3. Клинические методы обследования: осмотр, сбор анамнеза, модели.

4. Дополнительные методы обследования.

5. Классификации патологических состояний нижней челюсти.

6. Этиопатогенез.

7. Лечение патологических состояний нижней челюсти.

Эталоны ответов на вопросы контроля исходного уровня знаний

1. Нижняя челюсть принадлежит к подвижным органам, с парным комбинированным, ингогруентным суставом, построена из плоских костей, к которой прикрепляется большое количество мышц выполняющих разнообразные функции. Нижняя челюсть имеет сложную, богатую иннервацию и кровеснабжение, что часто усложняет диагностику и лечение, что связано с функциями элементов этого подвижного органа.

2. Осмотр общепринятой последовательности.

Внимание обращают на симметричность лица, состояние кожи, положение элементов челюстей, открывание рта, боль и др.

Выяснить общее состояние организма: болезнь Боткина, СПИД, венерические и инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, гормональные расстройства, сахарный диабет. Анализ заболевания, динамика развития патологии. Уровень открывания рта, размеры смещения челюстей. Пальпация места нарушения нижней челюсти. Пальпация мышц. Оценка прикуса и зубов.

Изучение контрольных моделей челюстей, положение зубов, наличие альвеолярных отростков, формы зубных рядов и дуг. Проведение планирования возможного вмешательства.

Дополнительные методы исследования

Rо-графия, томография, компъютерная томография – позволяют выявить нарушения целостности тела и челюстей, направление линии переломов, тонкие изменения в костях челюсти, даст четкое отражение плотности ткани, возможность получения точных объективных измерений. Классификация патологии тканей и аппаратов при остеопластике.

Дифференциальная диагностика

У больного с патологией тела нижней челюсти может отсутствовать комбинация симптомов или их комбинация может иметь большое разнообразие, или иметь четкие отличия в зонах нарушения или отображения. Особое место занимает

Rо-графия.

Ортопедическое лечение

При такого рода нарушениях лечение должно носить комплексный характер с использованием антибиотиков, анальгетиков, физпроцедур, миогимнастики. Это позволяет восстановить положение нижней челюсти и ее элементов, возобновить движения и физиологическую функцию. Особенное место и значение занимают шины: Панова, Бетельмана, Ванкевич, Рудько, Панчохи, Бернадского, Збаржа.

Ситуационные задачи

Больной 35 лет обратился в травматологическое отделение с жалобами на боль в области тела нижней челюсти слева. Из анамнеза выяснено, что пациент упал и ударился об угол левой стороной лица. При осмотре выявлено припухлость лица слева, гематома, зубные ряды целые. При пальпации – боль, деформация кости в области тела нижней челюсти слева, при мануальном обследовании – патологическая подвижность тела нижней челюсти.

1. Поставьте диагноз:

• травма мягких тканей;

• вывих нижней челюсти;

• перелом ветви нижней челюсти;

• перелом тела нижней челюсти;

• невралгия тройного нерва.

2. Какой из перечисленных методов обследования не обязательно проводить в данном случае?

• рентгенография;

• пальпация;

• электромиография;

• осмотр;

• гнатодинамометрия.

3. Если локализация перелома в области клыка, будет и смещение отломков:

• не будет;

• будет только малого отлома;

• будет только большого отлома;

• будет обоих отломков;

• будет отлом венечного отростка.

4. Из чего будет состоять лечение перелома тела нижней челюсти?

• медикаментозного лечения;

• репозиции и иммобилизации;

• шинирование зубов;

• изготовление межзубной капы;

• создание покоя нижней челюсти.

5. На какое время можно надевать формирующие и фиксирующие аппараты при остеопластике?

• на 1 месяц;

• на 1-2 дня;

• на 14 дней;

• до 7 дней;

• до 20 дней.

Тестовые задачи.

1. Какой из перечисленных аппаратов применяют для непосредственного протезирования после резекции верхней челюсти?

• Клода Мартена

• Ядровой

• Ванькевич

• Шину Тигерштедта

• Шину Васильева

2. Какой из перечисленных аппаратов применяют для непосредственного протезирования после резекции верхней челюсти?

• Пневматический по Энтину

• Шину Тигерштедта

• Ванькевич

• Ядровой

• Шину Васильева

3. Что представляет собой аппарат Клода Мартена?

• Каучуковый протез, состоящий из вертикальной и горизонтальной частей, соединённых шарнирами и проволокой

• Гладкую шину-скобу

• Каучуковый протез, состоящий из вертикальной и горизонтальной частей, соединённых спаянными штампованными коронками

• Гнутую проволочную шину с зацепными петлями

• Каучуковый протез, состоящий из вертикальной и горизонтальной частей, соединённых замковой системой фиксации

4. Что представляет собой пневматический аппарат по Энтину

• Нёбная пластинка из твёрдого каучука и пневматический резиновый баллон

• Каучуковый протез, состоящий из вертикальной и горизонтальной частей, соединённых спаянными штампованными коронками

• Каучуковый протез, состоящий из вертикальной и горизонтальной частей, соединённых шарнирами и проволокой

• Каучуковый протез, состоящий из вертикальной и горизонтальной частей, соединённых шарнирами и проволокой, к которому прикреплён пневматический резиновый баллон

• Каучуковый протез, состоящий из вертикальной и горизонтальной частей, соединённых замковой системой фиксации

5. По расположению дефекта после резекции нижней челюсти пациенты делятся на 3 категории. Какие больные относятся к 1-й категории?

• С резецированной средней частью нижней челюсти

• С резецированной половиной тела нижней челюсти

• С резецированной половиной нижней челюсти и прилегающей ветвью

• С резецированной альвеолярной частью нижней челюсти

• С резецированным венечным отростком нижней челюсти

6. По расположению дефекта после резекции нижней челюсти пациенты делятся на 3 категории. Какие больные относятся ко 2-й категории?

• С резецированной половиной тела нижней челюсти

• С резецированной средней частью нижней челюсти

• С резецированной половиной нижней челюсти и прилегающей ветвью

• С резецированным венечным отростком нижней челюсти

• С резецированной альвеолярной частью нижней челюсти

7. По расположению дефекта после резекции нижней челюсти пациенты делятся на 3 категории. Какие больные относятся к 3-й категории?

• С резецированной половиной нижней челюсти и прилегающей ветвью

• С резецированной половиной тела нижней челюсти

• С резецированным венечным отростком нижней челюсти

• С резецированной альвеолярной частью нижней челюсти

• С резецированной средней частью нижней челюсти

8. По расположению дефекта после резекции нижней челюсти пациенты делятся на 3 категории. Какие аппараты применяются для реабилитации больных 1-й категории?

• Аппарат из фиксирующей – две коронки, спаянные штангой и действующей частей – базис с пазами для штанги

• Шина Тигерштедта

• Ванькевич

• Ядровой

• Шина Васильева

9. По расположению дефекта после резекции нижней челюсти пациенты делятся на 3 категории. Какие аппараты применяются для реабилитации больных 2-й категории?

• Замещающий базис, фиксирующийся на здоровой стороне кламмерами

• Ванькевич

• Шина Васильева

• Ядровой

• Шина Тигерштедта

10. По расположению дефекта после резекции нижней челюсти пациенты делятся на 3 категории. Какие аппараты применяются для реабилитации больных 3-й категории?

• Замещающий базис, фиксирующийся на здоровой стороне кламмерами и замещающим отростком

• Ядровой

• Аппарат из фиксирующей – две коронки, спаянные штангой и действующей частей – базис с пазами для штанги

• Ванькевич

• Замещающий базис, фиксирующийся на здоровой стороне кламмерами

11. Для реабилитации больных после резекции нижней челюсти применяют резекционные шины. Кто предложил эти конструкции?

• Гансман

• Тигерштедт

• Ванькевич

• Ядрова

• Васильев

12. Для реабилитации больных после резекции нижней челюсти применяют резекционные шины. Кто предложил эти конструкции?

• Фальтин

• Тигерштедт

• Ванькевич

• Ядрова

• Васильев

13. Какой из перечисленных аппаратов применяют для замещения ветви нижней челюсти после резекции?

• Шура

• Тигерштедта

• Ванькевич

• Ядровой

• Матесиса

14. За счёт чего соединяется отросток аппарата Шура, применяемый для замещения ветви нижней челюсти после резекции, с основной частью конструкци?

• Шаровидный шарнир

• Валикообразный шарнир

• Замковая система

• Пайка

• Кипмайдер

15. За счёт чего осуществляется фиксация экзопротеза носа?

• Оправа очков

• Валикообразный шарнир

• Замковая система

• Пайка

• Кипмайдер

16. Какой из перечисленных оттискных материалов применяют для изготовления маски лица?

• Гипс

• Стенс

• А-силикон

• С-силикон

• Высокопрочный гипс

17. Какой из перечисленных шарниров предложил Оксман?

• Односуставное соединение

• Валикообразный

• Шаровидный

• Разборный

• Пластмассовый

18. Для изготовления аппарата Оксмана после резекции половины нижней челюсти, необходимо проведение четырёх сеансов. Какие манипуляции проводят на первом сеансе?

• Препарирование опорных зубов здоровой стороны и получение оттиска для изготовления коронок с напайками

• Припасовка коронок и снятие оттиска вместе с коронками

• Снятие оттиска здоровой стороны вместе с коронками и изготовление пластинки с кламмерами

• Припасовка фиксирующей части с наклонной плоскостью, снятие оттисков с н/ч и в/ч, приварка резекционной части

• Определение межальвеолярной высоты

19. Для изготовления аппарата Оксмана после резекции половины нижней челюсти, необходимо проведение четырёх сеансов. Какие манипуляции проводят на втором сеансе?

• Припасовка коронок и снятие оттиска вместе с коронками

• Препарирование опорных зубов здоровой стороны и получение оттиска для изготовления коронок с напайками

• Снятие оттиска здоровой стороны вместе с коронками и изготовление пластинки с кламмерами

• Припасовка фиксирующей части с наклонной плоскостью, снятие оттисков с н/ч и в/ч, приварка резекционной части

• Определение межальвеолярной высоты

20. Для изготовления аппарата Оксмана после резекции половины нижней челюсти, необходимо проведение четырёх сеансов. Какие манипуляции проводят на третьем сеансе?

• Снятие оттиска здоровой стороны вместе с коронками и изготовление пластинки с кламмерами

• Препарирование опорных зубов здоровой стороны и получение оттиска для изготовления коронок с напайками

• Припасовка коронок и снятие оттиска вместе с коронками

• Припасовка фиксирующей части с наклонной плоскостью, снятие оттисков с н/ч и в/ч, приварка резекционной части

• Определение межальвеолярной высоты

21. Для изготовления аппарата Оксмана после резекции половины нижней челюсти,

необходимо проведение четырёх сеансов. Какие манипуляции проводят на

четвёртом сеансе?

• Припасовка фиксирующей части с наклонной плоскостью, снятие оттисков с н/ч и в/ч, приварка резекционной части

• Препарирование опорных зубов здоровой стороны и получение оттиска для изготовления коронок с напайками

• Припасовка коронок и снятие оттиска вместе с коронками

• Снятие оттиска здоровой стороны вместе с коронками и изготовление пластинки с кламмерами

• Определение межальвеолярной высоты

22. Какой из перечисленных шарниров предложил Оксман?

• Двусуставное соединение

• Разборный

• Валикообразный

• Пластмассовый

• Шаровидный

23. Для изготовления аппарата Оксмана после полной резекции нижней челюсти,

необходимо проведение двух сеансов. Какие манипуляции проводят на

первом сеансе?

• Получение оттисков с в/ч и н/ч, фиксация центральной окклюзии, изготовление аппарата

• Припасовка коронок и снятие оттиска вместе с коронками

• Снятие оттиска здоровой стороны вместе с коронками и изготовление пластинки с кламмерами

• Припасовка фиксирующей части с наклонной плоскостью, снятие оттисков с н/ч и в/ч, приварка резекционной части

• Препарирование опорных зубов здоровой стороны и получение оттиска для изготовления коронок с напайками