Тапсырма№25

( Құлақ аурулары)

53жастағы науқас ЛОР ауруханасына бастың тез айналуына (заттарды әртурлі бағытқа қарай айналуына)журек айнуына құсуына сол құлақта шу болуына тепе теңдік жоғалтуына шағымданады,ауру лезде басталады . үш жыл бұрын етеккір біткеннен кейңн осы аурулар жиі болып турады.тексергенде ЛОР ағзалары қалыпты жағдайда. Зерттеу барысында вестибулярлы қызметі аяқ астынан горизонтальды рототорлы нистагм 3дәрежелі сол жақ.Барани тәжірибесін жасаған кезде екі қолының оң жағына ауытқуы байқалады.сыбырды оң жағымен5 м сол жағымен1,5 м естиді.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

=================================================

Тапсырма №26

( Құлақ аурулары)

6 жасар бала оториноларингологқа сол құлақ жағымсыз сезіміне ,ә жылдан астам ірің ағуына ,құлақ естімеуіне шағымданады.Жылда бір екі рет ауырады,соңғы рет ірің ағуы көлге шомылғаннан кейін пайда болды.

Обьективті:жалпы куйі қанағаттандырылған тем 36,8С пульс мин 82 рет ұрады ретмикалық.есту тутікшесінде аздап іріңді бөлініс бар. Дабыл жарғағы гиперимерленген. Оның ортасында қабыршақ тәрізді тесі ішінен көрінетін дабыл қуысының гиперемирімен және ісінген кілегейлі қабық көрінеді. Аудиограммада сол құлақ есту төмендеуі,дыбыс өткізу аппаратының бұзылуы белгіленген.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма№27

( Құлақ аурулары)

18 жасар науқас аурухананың қабылдау бөлімшесіне қатты бас ауруымен тәбетінің жоғалуымен,журек айнуымен,құсуымен дене температурасының көтерілуімен ,сол құлағынан ірің ағуы мен,естуінің төмендеуімен тусті.Балалық шақтан бері оторея мен ауырады.

Екі апта бұрын тұмаумен ауырғанда ауру кушейді,құлақтан көп мөлшерде сұйық бөлінділер пайда болды,естуі төмендеді. Тем 39С көтерілдібір аптадан кейін куннен кунге кушейетін бас ауруы пайда болды.Екі кун бұрын осыған журек айнуы мен құсу қосылды. Науқас мазасыз қозган буйір бетімен жатқан.Жарыққа мазасызданады жоғарғы ернінде герпестік жаралар байқалады.пульс мин 98 рет соғады,тем 39,9С . Неврологиялық зерттеу кезінде желкелік бұлшық ет региді кернит және Бурузинксимптомы байқалады.Отоскопия кезінде:сол құлағы есту тутікшесінде іріңді бөліністер дабыл жарғағының тотальды дефектісі дабыл қуысында ірің, туіршік, аттиктың латериальды қабырғасында тіс жегі холестеатомдық қабыршақ.сыбырды оң құлағы 5м сол құлағы құлақ қалқанына жақын естиді.қан сараптамасында гиперлейкоцитоз20*10 нейтрофильсол жағына жылжыған СОЭ 50 мм\сағ .

Арқа мишық тескен кезде булыңғыр сарысу көрінеді сол жерді ағады

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

=============================================

Тапсырма № 28

( Құлақ аурулары)

28 жастағы науұас бас аурумен, температура кқтерілуімен, діоһрілдеумен, сол құлағы ауырып, ірің бөлінуімен, есту төмендеуімен жіткізілді. Анамнез жасағанда, науқас балалық шақтан ауырады. Науқас уақытында емделмеген. 5 күн бұрын бас ауруымен, сол құлағының қатты ауыруы, ірің бөлінуі күшейді. Екі күн бойы қалтырады. Тамыр соғысы минутына 94 рет. Дене қызуы рет. Дене қызуы 38° C.

Отоскопиялық: есту түтікшесінің сыртқы жағынан иісті іріңді бөлініс. Дабыл жарғағы гиперемирленген, шеттері дефектелген, артқы жоғарғы шаршысында түйіршіктер көрінеді. Емізік тәрізді өсінді өзгермеген. Ұстап көргенде артқы шеттері ауырады. Сыбырды сол құлағымен 0,5м, сөйлеуді 1м қашықтықта естиді. Қан анализі: лейкоциттер 18*10¹⁰ /л, эозинофилдер 2%, сегментті ядрошықтар 68%, лимфоциттер 10%, моноциттер 2%, ЭТЖ 52%, протромбин индексі 118%.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма №29

( Құлақ аурулары)

50 жастағы науқас ЛОР стационарға естудің төмендеуіне, оң құлағының иісті іріңді бөлінділеріне, бір күн болған бет ассиметриясына шағымданады. Анамнезінде соңғы жиырма жыл оң құлағынан ірің ағу болды. Уақытында емделмеген.

Объективті: сол көзі жұмылмайды, оң жақ ерін қыртысы тегістелген, оң ауыз бұрышы түскен, оң жақ бетінде мимикалық бұлшық ет әлсіз.

Отоскопиялық: есту түтігінің сыртында жағымсыз иісті ірің бөлінділер. Дабыл жарғағында шектелген деффект. Дабыл қуысында ақшылт түсті майда бөлінділер көрінеді. Сыбырды 0,25м, сөйлеуді 1,5м ара қашықтықта естиді.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

=========================================================